ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAV
1
PETUNJUK PENGISIAN REGISTER KOHORT IBU
2
3
Kolom 1:Diisi Nomor urut
4
kolom 2:Diisi Nama lengkap ibu hamil dan suami
5
Kolom 3:Diisi Nomor Induk Kependudukan Ibu dan suami di KTP, bila ibu tidak punya KTP diberi tanda (-)
6
Kolom 4:Diisi Pendidikan ibu dan suami
7
Kolom 5:Diisi pekerjaan ibu dan suami
8
Kolom 6:Diisi No kartu Keluarga
9
Kolom 7:Diisi alamat ibu hamil, desa/kelurahan
10
Kolom 8:Diisi sumber pembiayaan : JKN, Jamkesda, Jampersal, Pribadi,dll termasuk No BPJS dan nama Faskes 1
11
Kolom 9:Diisi dengan nomor kontak ibu/keluarga
12
Kolom 10:Diisi usia ibu dalam tahun
13
Kolom 11:Diisi status Gravida, Partus dan Abortus
14
Kolom 12:Diisi dengan kepemilikan buku ( Ya/ Tidak)
15
Kolom 13:Diisi jarak kehamilan saat ini dengan kehamilan terakhir (tahun dan bulan)
16
Kolom 14:Diisi Hari Pertama Haid Terakhir
17
Kolom 15:Diisi tanggal taksiran persalinan (ddmmyy)
18
Kolom 16:Diisi dengan Tinggi badan kontak pertama dan berat badan sebelum hamil
19
Kolom 17:Diisi dengan hasil IMT dan status gizi (Kurus: <18,5; Normal: 18,5-24,9; Gemuk: 25-29,9; Obesitas:>30)
20
Kolom 18:Diisi ukuran Lingkar lengan atas dalam cm, saat diukur pertama kali. Untuk bumil KEK hasil pemantauan LILA diisi di bulan kunjungan
21
Kolom 19:Diisi status Td ibu hamil saat skrining
22
Kolom 20:Diisi Tanggal pemberian Injeksi Td bila diberikan
23
Kolom 21:Diisi hasil skrining anamnesa TBC ( suspek atau non suspek )
24
Kolom 22:Diisi dengan Ya/ Tidak dilakukannya skrining kesehatan jiwa
25
Kolom 23:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan hemoglobin
26
Kolom 24:Diisi tanggal dan golongan darah ibu hamil A/B/O/AB
27
Kolom 25:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan GDS
28
Kolom 26:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan proteinuri +/-
29
Kolom 27:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan glukosa urin +/-
30
Kolom 28:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan HIV +/-
31
Kolom 29:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan Sifilis +/-
32
Kolom 30:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan Hepatitis B +/-
33
Kolom 31:Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan TBC secara mikroskopis +/-
34
Kolom 32Diisi tanggal dan hasil pemeriksaan Malaria +/-
35
Kolom 33Diisi bila ada hasil pemeriksaan laboratorium yang lain
36
Kolom 34:Diisi Tanggal dan hasil pemeriksaan USG trimester 1 dan 3
37
Kolom 35:Diisi Tanggal dan hasil skrining PE
38
Kolom 36-47:Diisi tanggal kunjungan dan hasil pemeriksaan ( BB, TFU, DJJ, Presentasi, jumlah TTD/MMS, PMT, Kelas Ibu (KI), Kelambu Malaria (KM) dll) Kode pelayanan K1, K6, Lahir, dll
39
Kolom 48:Diisi jenis konseling yang diberikan
40
Kolom 49:Diisi Ya/Tidak Dilakukan ANC Terpadu
41
Kolom 50-60:Diisi tanggal ditemukan komplikasi sesuai jenis komplikasi penyerta dalam kehamilan
42
Kolom 61:Diisi tanggal dan tata laksana kasus untuk ibu hamil dengan risiko dan penyulit, termasuk didalamnya rujukan (ditulis tanggal dan jenis tindakan)
43
Kolom 62:Diisi tanggal lahir dan hasil kelahiran, hidup atau mati (maserasi atau fresh)
44
Kolom 63:Diisi dengan nilai APGAR Score
45
Kolom 64-65:Diisi berat lahir bayi dalam gram
46
Kolom 66-67:Diisi dengan Panjang badan lahir bayi dalam centimeter
47
Kolom 68:Diisi dengan jenis kelamin
48
Kolom 69:Diisi dengan Lingkar Kepala
49
Kolom 70:Diisi dengan Ya/ Tidak diberikan buku KIA bayi kecil
50
Kolom 71:Diisi cara persalinan : normal , SC, vakum, forsep
51
Kolom 72:Diisi tempat persalinqan : rumah, Poskesdes, Polindes, Puskesmas, PMB, Klinik, Rumah Sakit
52
Kolom 73:Diisi penolong persalinan : bidan, dokter umum, SpOG, perawat, dukun, lainnya
53
Kolom 74:Diisi penyulit yang terjadi dalam proses persalinan : KPD, partus lama, distosia bahu, dll
54
Kolom 75-78:Diisi tanggal dan pelayanan yang diberikan sesuai periode kunjungan nifas (TD, TFU, BB, Lochea, luka jahitan, Pemberian Vit A)
55
Kolom 79-82:Diisi tanggal ditemukan penyulit yang terjadi pada masa nifas
56
Kolom 83:Diisi tanggal dan jenis tata laksana penyulit masa nifas termasuk rujukan
57
Kolom 84:Diisi dengan Ya/ Tidak dilakukannya skrining kesehatan jiwa pada masa KF3
58
Kolom 85:Diisi tanggal kunjungan dan jenis metode KBPP yang dipilih : pil (P)(Non MKJP), suntik (S)(Non MKJP), implant (I)(MKJP), IUD(MKJP), Kondom (K)(Non MKJP), MOW(MKJP), MOP(MKJP), cara lain(Non MKJP)
59
Kolom 86:Diisi dengan kesimpulan akhir masa nifas (Sehat/ Sakit)
60
Kolom 87:Diisi hal-hal lain yang penting untuk dituliskan (pindah, mati, dll)
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100