ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAG
1
2
3
4
5
NOINDIKATORSATUANCAPAIANRATA-RATA CAPAIANSTANDARKETTINGKAT KETERCAPAIANSEBAB/KENDALARTL
6
TW 1TW 2TW 3TW 4
7
1Kepatuhan Kebersihan Tangan Persen89,40%90,57%88,26%89,41%≥85%Tercapai89,99%
8
2Kepatuhan Penggunaan APD Persen97,45%97,21%96,91%97,19%100%Belum Tercapai97,33%Kepatuhan terhadap regulasi yang berlaku tentang pemakaian APD masih kurang di beberapa PPAa. Review kebijakan penggunaan APD pada masa pasca covid-19
b. Sosialisasi kebijakan penggunaan APD pasca covid-19
c. Lanjutkan pemantauan dengan melakukan observasi kepatuhan penggunaan APD
d. Lakukan edukasi kepada PPA yang pemahamannya masih kurang dalam penggunaan APD dengan benar
9
3Kepatuhan Identifikasi Pasien Persen91,14%98,43%98,81%96,12%100%Belum Tercapai94,78%PPA dari medis masih ada yang belum patuh untuk melakukan identifikasi pasien sebelum tindakan atau pemeriksaan. Saat visite didampingi perawat sehingga perawat yang menyebutkan identitas pasien dan PPA dari medis tidak mengualang untuk identifikasi ke pasiena. Lanjutkan pemantauan dengan melakukan observasi kepatuhan identifikasi pasien dan koordinasi dengan bidang terkait
b. Lakukan edukasi kepada PPA yang belum patuh tentang identifikasi pasien dengan benar
10
4Waktu Tanggap Operasi Sectio Cesarea Emergency Persen91,67%76,67%100,00%89,45%≥80%Tercapai84,17%
11
5Waktu Tunggu Rawat Jalan Persen46,85%67,74%65,28%59,96%≥80%Belum Tercapai57,29%Kepatuhan waktu tunggu pasien belum susuai standar di karenakan jam pelayanan pasien memanjang hal ini di pengaruhi beberapa hal 1)      Koordinasi dengan RM untuk penyediaan rekam medik di poli atau dengan pelaksanaan RME (Rekam Medik Elektronik)
12
1)      Waktu RM datang 2)      Koordinasi dengan manajemen terkait jam mulai pelayanan medis
13
2)      Dokter mulai pelayanan3)      Koordinasi dengan manajemen terkait efisiensi alur pelayanan poliklinik
14
3)      Alur pemeriksaan belum efisien4)      Dilakukan evaluasi secara berkala.
15
6Penundaan Operasi Elektif Persen0,21%0,00%0,00%0,07%≤5%Tercapai0,10%
16
7Kepatuhan Waktu Visite Dokter Persen98,07%96,95%97,93%97,65%≥80%Tercapai97,51%
17
8Pelaporan Hasil Kritis LaboratoriumPersen100,00%100,00%100,00%100,00%100%Tercapai100,00%
18
9Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Persen100,00%100,00%100,00%100,00%≥80%Tercapai100,00%
19
10Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) Persen89,68%0,00%6,67%32,12%≥80%Belum Tercapai44,84%RS sudah memiliki beberapa CP. Kendala dalam kepatuhan CP karena kasus yang masuk ke RS sebagian besar dengan peyakit penyerta ( komorbid ). Sehingga begitu banyak variasi dam keluar dari CPkoordinasi dengan bidang terkait Ynmedepr untuk evaluasi pelaksanaan CP baik untuk proses revisi CP yang ada dan evaluasi pelaksanaan CP . Implementasi hasil IHT tentang CP terbaru dari KARS
20
11Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh Persen100,00%98,13%98,93%99,02%100%Belum Tercapai99,07%RS sudah memiliki regulasi pencegahan jatuh. Kepatuhan untuk pencegahan jatuh masih perlu ditingkatkan dalam pemasangan penanda resiko jatuh di ruang perawatankoordinasi dengan bidang terkait untuk evaluasi dan supervisi pelaksanaan pencegahan resiko jatuh. Peningkatan kepatuhan PPA dalam upaya pencegaham jatuh
21
12Kecepatan Waktu Tanggap Komplain Persen100,00%100,00%100,00%100,00%≥80Tercapai100,00%
22
13Kepuasan Pasien Persen86,51%83,56%86,41%85,50%84Tercapai85,04%
27
RATA2 TINGKAT KETERCAPAIAN80,78%
28
PREDIKAT#ERROR!
29
30
Sukoharjo, 10 Januari 2023
31
Direktur
32
Rumah Sakit Umum Daerah
33
Kabupaten Sukoharjo
34
35
36
37
dr. Yunia Wahdiyati
38
Pembina Tingkat I
39
NIP. 19750607200604 2 020
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104