ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital São Paulo
2
Protocolo de dispensação de voriconazol
3
VIA DA FARMÁCIA
4
Paciente:Telefone:
5
RH: Data da dispensação:
6
Data próxima retirada:
7
8
MedicamentoDoseQuantidade dispensadaLoteValidade
9
10
11
Separado por:Conferido por:Farmacêutico:
12
13
14
Retirado por: ( ) Paciente
15
( ) Pessoa autorizada - Nome: _____________________________ Grau de parentesco:____________________
16
Assinatura: _____________________________________________________________________________________
17
18
Protocolo de Dispensação de Voriconazol
FORM.FARM.029
Revisão: 000
DE: 26/11/2025
HSP - Hospital São Paulo SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo
19
SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital São Paulo
20
Protocolo de dispensação de voriconazol
21
VIA DO PACIENTE
22
Paciente:Telefone:
23
RH: Data da dispensação:
24
Data próxima retirada:
25
26
MedicamentoDoseQuantidade dispensadaLoteValidade
27
28
29
FARMACÊUTICO:
30
31
32
Obrigatório a apresentação da receita e documento de identificação
33
Os medicamentos são dispensados de Segunda à Sexta -9h:00 ás 11h:00 ou das 13h:00 ás 15h:00
34
Protocolo de Dispensação de Voriconazol
FORM.FARM.029
Revisão: 000
DE: 26/11/2025
HSP - Hospital São Paulo SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100