| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital São Paulo | |||||||||||||||||||||||||
2 | Protocolo de dispensação de voriconazol | |||||||||||||||||||||||||
3 | VIA DA FARMÁCIA | |||||||||||||||||||||||||
4 | Paciente: | Telefone: | ||||||||||||||||||||||||
5 | RH: | Data da dispensação: | ||||||||||||||||||||||||
6 | Data próxima retirada: | |||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | Medicamento | Dose | Quantidade dispensada | Lote | Validade | |||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||
11 | Separado por: | Conferido por: | Farmacêutico: | |||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Retirado por: ( ) Paciente | |||||||||||||||||||||||||
15 | ( ) Pessoa autorizada - Nome: _____________________________ Grau de parentesco:____________________ | |||||||||||||||||||||||||
16 | Assinatura: _____________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||
18 | Protocolo de Dispensação de Voriconazol FORM.FARM.029 Revisão: 000 DE: 26/11/2025 | HSP - Hospital São Paulo SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo | ||||||||||||||||||||||||
19 | SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital São Paulo | |||||||||||||||||||||||||
20 | Protocolo de dispensação de voriconazol | |||||||||||||||||||||||||
21 | VIA DO PACIENTE | |||||||||||||||||||||||||
22 | Paciente: | Telefone: | ||||||||||||||||||||||||
23 | RH: | Data da dispensação: | ||||||||||||||||||||||||
24 | Data próxima retirada: | |||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||
26 | Medicamento | Dose | Quantidade dispensada | Lote | Validade | |||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | FARMACÊUTICO: | |||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||
32 | Obrigatório a apresentação da receita e documento de identificação | |||||||||||||||||||||||||
33 | Os medicamentos são dispensados de Segunda à Sexta -9h:00 ás 11h:00 ou das 13h:00 ás 15h:00 | |||||||||||||||||||||||||
34 | Protocolo de Dispensação de Voriconazol FORM.FARM.029 Revisão: 000 DE: 26/11/2025 | HSP - Hospital São Paulo SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo | ||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||