ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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NOTE DE FRAIS - MODÈLE PROFESSIONNEL
2
3
À compléter par le salarié et à transmettre avec les justificatifs
4
5
ENTREPRISESALARIÉ
6
Raison sociale
Service
Nom et prénom
Matricule
7
Adresse
Responsable
FonctionE-mail
8
Période duau
Centre de coût
Objet du déplacement
9
10
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
11
VéhiculeImmatriculation
Puissance fiscale
Taux €/km
Avance reçue (€)
12
IBAN (facultatif)
Commentaires
13
14
DateCatégorieDescription / motifLieuKmTaux €/kmIndemnité kmMontant HTTVAMontant TVAMontant TTCPaiementJustificatif n°
15
0,00 €0,00 €0,00 €
16
0,00 €0,00 €0,00 €
17
0,00 €0,00 €0,00 €
18
0,00 €0,00 €0,00 €
19
0,00 €0,00 €0,00 €
20
0,00 €0,00 €0,00 €
21
0,00 €0,00 €0,00 €
22
0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
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0,00 €0,00 €0,00 €
34
0,00 €0,00 €0,00 €
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36
SYNTHÈSECALCUL DU REMBOURSEMENT
37
Transport / frais TTC
0,00 €
Total frais TTC
0,00 €
38
Repas0,00 €
Total indemnités km
0,00 €
39
Hébergement
0,00 €
Sous-total
0,00 €
40
Péage / Parking
0,00 €
Avance reçue
0,00 €
41
Autres catégories
0,00 €
NET À REMBOURSER
0,00 €
42
TVA totale0,00 €
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Salarié - Date et signatureResponsable - Date, validation et signature
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