4. แบบฟอร์ม ใบเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปปฏิบัติงาน.xlsx

	A	B	C	D	E	H	I	J	K	L	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X
1				สัญญายืมเงินเลขที่						ชื่อผู้ยืม								ส่วนที่ ๑
2	ใบเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปปฏิบัติงาน
3												วันที่		เดือน			พ.ศ.
4	เรื่อง			ขออนุมัติเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปปฏิบัติงาน
5	เรียน																				เรียน เว้นว่าง
6					ตามคำสั่ง/บันทึกที่						ลงวันที่							ได้รับอนุมัติให้
7	ข้าพเจ้า						ตำแหน่ง					สังกัด
8	พร้อมด้วย									เดินทางไปปฏิบัติงานที่
9	โดยออกเดินทางจาก oบ้านพัก oสำนักงาน oประเทศไทย ตั้งแต่วันที่											เดือน			พ.ศ.		เวลา		น.
10	และกลับถึง oบ้านพัก oสำนักงาน oประเทศไทย									วันที่	เดือน				พ.ศ.		เวลา		น.
11	รวมเวลาไปปฏิบัติงานครั้งนี้					วัน			ชั่วโมง
12					ข้าพเจ้าขอเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปปฏิบัติงานสำหรับ oข้าพเจ้า oคณะเดินทาง ดังนี้
13	ค่าเบี้ยเลี้ยงเดินทางประเภท								จำนวน		วัน				รวม				บาท
14	ค่าเช่าที่พักประเภท								จำนวน		วัน				รวม				บาท
15	ค่าพาหนะ						บาท		ค่าใช้จ่ายอื่น				บาท		รวม	-			บาท	รวม.....................บาท (ตัวอักษร)...................................................................................................
16															รวม	-			บาท
17	(ตัวอักษร)			ศูนย์บาทถ้วน
18					ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายการที่กล่าวมาข้างต้นเป็นความจริง รวมทั้งจำนวนเงินที่ขอเบิกถูกต้องตามกฎหมายทุกประการ
19												ลงชื่อ						ผู้ขอรับเงิน
20
21		เรียน										อนุมัติให้จ่ายได้
22				ได้ตรวจสอบหลักฐานการเบิกจ่ายเงินที่แนบ
23		ถูกต้องแล้วเห็นสมควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จาก
24		เงิน					ปี
25		จำนวนเงิน						บาท													เว้นว่าง
26
27			ลงชื่อ								ลงชื่อ
28				(					)			(							)
29			ตำแหน่ง								ตำแหน่ง
30			วันที่								วันที่
31
32	ได้รับเงินจำนวน				-	บาท	ไว้เป็นการถูกต้องแล้ว
33
34			ลงชื่อ						ผู้รับเงิน		ลงชื่อ							ผู้จ่ายเงิน
35				(					)			(						)
36			วันที่								วันที่
37
38	หมายเหตุ
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100