ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAG
1
2
3
dig- 18
4
[aviv 45 (3)(L)I 47(1) Ges wewa 39 (1) `ªóe¨]
5
mšÍvb m¤¢vebvi wel‡q AewnZ Kwievi †bvwUk cÖm‡½
6
7
ZvwiL t
//
8
eivei,
9
মালিক / ব্যাবস্থাপক
10
11
12
13
14
15
আমি পদবী
কার্ড নং
16
Dcwi- D³ cÖwZôv‡bi kvLv / wefv‡M Kg©iZ |এই মর্মে অবহিত করিতেছি যে, আগামী
//ইং তারিখে
17
আমার সন্তান প্রসবের সম্ভাবনা রহিয়াছে ( চিকিৎসকের পরীক্ষা অনুযায়ী)। ধারা ৪৭(৪) ও ৪৯ এবং বিধি ২৯(২) এর উদ্দেশ্য পূরনকল্পে
18
আমি স্ব-শরীরে উপস্থিত হইতে অপারগ হইলে আমার পাওনা প্রসূতি ভাতা গ্রহনের জন্য
কে
19
মনোনীত করিলাম ।
20
21
অতএব অাগামী
//ইং তারিখ থেকে মাতৃকল্যানের উদ্দেশ্যে ছুটির আবেদন করছি।
22
23
24
g‡bvbq‡bi ZvwiL t//
25
g‡bvbxZ‡Ki bvg t
26
wVKvbv t
27
28
29
 kÖwg‡Ki ¯^vÿi t
30
 wUcmwn t
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100