ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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ANEXO 2: INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL SOLICITANTE PARA LA DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCIÓN
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ÓRGANO EJECUTANTE: SUB-GERENCIA DE GESTION Y PREVENCION DE DESASTRES DE LA MUNICPALIDAD DISTRITAL DE COCACHACRA
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DATOS DEL SOLICITANTE
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CONDUCTOR / ADMINISTRADOR ( )REPRESENTANTE LEGAL ( )
PROPIETARIO ( )
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RAZÓN SOCIAL:RUC:
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NOMBRES Y APELLIDOS:TELÉFONOS:
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DNI / C.E. N°:
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DATOS DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCIÓN
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ACTIVIDAD O GIRO:
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DIRECCIÓN / UBICACIÓN:
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LOCALIDAD: COCACHACRADISTRITO: COCACHACRAPROVINCIA: ISLAYDEPARTAMENTO: AREQUIPA
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CARACTERÍSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCIÓN DECLARADAS POR EL SOLICITANTE
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FUNCIÓNMarcar con una (X)No corresponde
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1. SALUD
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1.1 Primer Nivel de atención sin camas de internamiento
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Categoría I-1: Puesto o posta de salud, consultorio de profesional de la salud (no médico).
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Categoría I-2: Puesto o posta de salud, consultorio médico.
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1.2 Primer Nivel de atención sin camas de internamiento
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Categoría I-3: Centro de salud, centro médico, centro médico especializado, policlínico.
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1.3 Primer Nivel de atención
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Categoría I-4: Centro de salud o centro médico con camas de internamiento, tiene ususarios no autosuficientes.
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1.4 Segundo Nivel de Atencion
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Tiene usuarios no autosuficientes o cuenta con camas de internamiento
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Categoría II: Hospitales y clínicas de atención general
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1.5 Tercer Nivel de Atención
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Tiene usuarios no autosuficientes o cuenta con camas de internamiento
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Categoría III: Hospitales y clínicas de atención especializada, instituto especializado.
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2. ENCUENTRO
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2.1 Edificación con carga de ocupantes hasta 50 personas.
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2.2 Edificación con carga de ocupantes mayor a 50 personas.
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2.3 La actividad de encuentro se realiza en el sótano.
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2.4 Edificación donde se desarrollan los siguientes usos: discotecas, casinos, tragamonedas, teatros, cines, salas de concierto, anfiteatros, auditorios, centros de convenciones, clubes, estadios, plazas de toros, coliseos, hipódromos, velódromos, autódromos, polideportivos, parques de diversión, zoológicos y templos.
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3. HOSPEDAJE
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3.1 Establecimientos de Hospedaje de o hasta 3 estrellas y hasta 4 pisos, ecolodge, albergue o establecimiento ubicado en cualquiera de los cuatro (4) pisos, sin sótano.
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3.2 Establecimientos de Hospedaje de o hasta 3 estrellas y hasta 4 pisos, ecolodge, albergue o establecimiento ubicado en cualquiera de los cuatro (4) pisos, con sótano.
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3.3 Hospedaje con más de cuatro (4) pisos, o establecimiento ubicado en piso superior al cuarto.
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3.4 Para todo tipo de hospedaje que cuenta con sótano de estacionamiento con área mayor a 500m2 o 250m2 de depósitos o servicios generales.
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4. EDUCACIÓN
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4.1 Centros de educación inicial, primaria y secundaria, para personas con discapacidad: hasta tres (3) pisos.
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4.2 Toda edificación educativa mayor a (3) pisos.
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4.3 Centro de Educación Superior: Universidades, Institutos, Centros y Escuelas Superiores.
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4.4 Toda edificación remodelada o acondicionada para uso educativo.
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5. INDUSTRIAL
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5.1. Taller Artesanal, donde se transforman manualmente o con ayuda de herramientas manuales, materiales o sustancias en nuevos productos . El establecimiento puede incluir un área destinada a comercialización.
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5.2. Industria en General.
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5.3. Fábricas de productos explosivos o materiales relacionados. Talleres o Fábricas de productos pirotécnicos.
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6. OFICINAS ADMINISTRATIVAS
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6.1. Edificación hasta cuatro (4) pisos y/o planta techada por piso igual o menor a 560m2.
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6.2. Edificación con conformidad de obra de una antigüedad no mayor a (5) años donde se desarrolla la actividad o giro correspondiente al diseño o habiéndose realizado remodelaciones, ampliaciones o cambios de giro, se cuenta con conformidades de obras correspondientes.
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6.3. Establecimiento ubicado en cualquier piso de edificaciones cuyas áreas e instalaciones de uso común cuentan con Certificado de ITSE vigente.
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6.4. Establecimiento ubicado en cualquier piso de edificaciones cuyas áreas e instalaciones de uso común no cuentan con Certificado de ITSE vigente.
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6.5. Edificación con cualquier número de pisos con planta techada por piso mayor a 560m2.
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7. COMERCIO
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7.1. Edificación hasta tres (3) pisos y/o área techada total hasta 750m2.
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7.2. Módulos, stands o puestos, cuyo mercado de abastos, galería comercial o centro comercial cuenten con una licencia de funcionamiento en forma corporativa.
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7.3. Edificación mayor a tres (3) pisos y/o área techada total mayor a 750m2.
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7.4. Áreas e instalaciones de uso común de las edificaciones de uso mixto, mercados de abastos, galerías comerciales y centros comerciales.
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7.5. Mercado minorista, mercado mayorista, supermercados, tiendas por departamentos, complejo comercial, centros comerciales y galerías comerciales.
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7.6. Comercialización de productos explosivos, pirotécnicos y relacionados.
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8. ALMACÉN
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8.1. Almacén o estacionamiento no techado: puede incluir áreas administrativas y de servicios techadas.
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8.2. Almacén o estacionamiento techado.
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8.3. Almacén de productos explosivos, pirotécnicos y relacionados.
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FACTORES ADICIONALES QUE CONTRIBUYEN AL INCREMENTO DEL NIVEL DE RIESGO PARA TODAS LAS FUNCIONES
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A. El establecimiento cuenta con tanque de Gas Licuado de Petróleo (GLP) y/o líquido combustible y sus derivados en cantidades superiores a 0.45m3 (118.18gl) y 1m3 (264.17gl), respectivamente.
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B. El establecimiento usa caldero.
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Nombre y Apellidos:Firma del Solicitante:
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DNI / C.E.: Fecha:
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