ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
Naam:Voornaam:
2
Straat:Nummer:Bus:
3
Postcode:Woonplaats:Land:
4
Telefoon:E-mail:
5
Lidnummer:
6
7
ArtikelXSSMLXLXXL3-XLAantalLedenprijsTotaal
8
T-shirt - UnisexX9,99 €0,00 €
9
Polo - ManX29,99 €0,00 €
10
Polo - VrouwX29,99 €0,00 €
11
Hemd - ManX35,50 €0,00 €
12
Hemd - VrouwX35,50 €0,00 €
13
Fleece - ManX34,50 €0,00 €
14
Fleece - VrouwX34,50 €0,00 €
15
Soft shell - ManX39,99 €0,00 €
16
Soft shell - VrouwX39,99 €0,00 €
17
Buff FluoX9,99 €0,00 €
18
Buff blauwX9,99 €0,00 €
19
Fluohesje luxeX49,99 €0,00 €
20
FluohesjeX9,99 €0,00 €
21
Totaal te betalen:0,00 €euro
22
Bestelformulier terug te sturen naar: Veteraanmotoren Houtland vzw Nachtegaalstraat 20 8511 Aalbeke
23
of doormailen naar: info@veteraanmotorenhoutland.be
24
Enkel betaling via BNP-Paribas Fortis, clubrekening “Veteraanmotoren Houtland vzw”
25
IBAN - BE15 001 3936214 30
26
BIC - GEBABEBB
27
Mededeling overschrijvingsformulier: voornaam + familienaam + "bestelling clubboetiek"
28
Bestellingen kunnen enkel afgehaald worden tijdens onze Oldtimerbeurs in november en vanzelfsprekend zullen
29
enkel de betaalde items geleverd worden.
30
Gedaan te:
Datum:
Gelezen en goedgekeurd, handtekening
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100