CAPAIAN IMP UNIT TAHUN 2023.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M
1	A. INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT (IMP-UNIT)
2
3	JUDUL INDIKATOR	AREA PENGUKURAN	JANUARI 2023			FEBRUARI 2023			MARET 2023			RATA2	STANDAR
4	JUDUL INDIKATOR	AREA PENGUKURAN	N	D	H	N	D	H	N	D	H	RATA2	STANDAR
5	Kepatuhan waktu visite dokter Spesialis Kebidanan dan penyakit kandungan.	Bougenville	40	52	76.92%	105	116	90.52%	109	125	87.20%	84.88%	≥80%
6	Kepatuhan DPJP Melakukan Verifikasi Asuhan PPA dalam 24 jam	Cempaka Atas	18	21	85.71%	79	84	94.05%	140	148	94.59%	91.45%	100.00%
7	Kepatuhan pengisian form APS	Cempaka Bawah	−	−	−	1	2	50.00%	1	2	50.00%	50.00%	100.00%
8	Kepatuhan DPJP Melakukan Verifikasi Asuhan PPA dalam 24 jam	Edelweis	227	247	91.90%	196	196	100.00%	237	237	100.00%	97.30%	100.00%
9	Kepatuhan Kebersihan tangan	Flamboyan	210	235	89.36%	177	199	88.94%	285	321	88.79%	89.03%	≥85%
10	Kepatuhan DPJP Melakukan Verifikasi Asuhan PPA dalam 24 jam	Gladiol Atas	34	43	79.07%	32	37	86.49%	46	58	79.31%	81.62%	100.00%
11	Kepatuhan pengisian kuisioner kepuasan pasien dan keluarga	Gladiol Bawah	14	14	100.00%	30	30	100.00%	41	41	100.00%	100.00%	100.00%
12	Kelengkapan pengisian assesmen awal medis 24 jam setelah pasien pasien masuk.	Kemuning	36	37	97.30%	35	38	92.11%	40	43	93.02%	94.14%	100.00%
13	Tidak ada kejadian pasien gangguan jiwa yang melarikan diri.	Mawar	13	13	100.00%	7	7	100.00%	9	9	100.00%	100.00%	100.00%
14	Tidak ada kejadian phlebitis pada bayi	NICU	1	10		0	6	0؉	0	11	0؉	؉	≤5,6؉
15	Kelengkapan pengisian assesmen awal medis 24 jam setelah pasien pasien masuk.	VK	17	18	94.44%	10	11	90.91%	19	19	100.00%	95.12%	100.00%
16	Tidak adanya keterlambatan respon time SpOG dalam menanggapi laporan pasien baru.	VK	28	33	84.85%	19	22	86.36%	32	39	82.05%	84.42%	100.00%
17	Kepatuhan jam mulai pelayanan dokter spesialis di poliklinik	Rawat Jalan	135	423	31.91%			#DIV/0!			#DIV/0!	#DIV/0!	100.00%
18	Kepatuhan pengisian lembar PRMRJ di Rawat Jalan	Rawat Jalan	245	3135	7.81%			#DIV/0!			#DIV/0!	#DIV/0!	100.00%
19	Ketepatan waktu pemulasaraan jenazah dari luar RS	IPJ	Tidak ada kiriman jenazah dari luar RS										100.00%
20	Ketidaktelitian Petugas Farmasi dalam Penyiapan Perbekalan Farmasi	Instalasi Farmasi	13	10246	0.13%	10	10309	0.10%	6	10958	0.05%	0.09%	0%
21	Ketepatan Waktu pelayanan emergency atau Cito	Instalasi Radiologi	590	668	88.32%	545	616	88.47%	592	657	90.11%	88.97%	100.00%
22	Kepatuhan Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri)	Instalasi Gizi	209	217	96.31%	186	206	90.29%	191	225	84.89%	90.50%	100.00%
23	Waktu Tunggu Pelayanan Cito Laboratorium (≤60 menit)	Instalasi Laboratorium	3017	68	44	2621	66	40	2947	76	39	41	≤60 menit
24	Tidak adanya kejadian linen hilang	Instalasi Laundry	2134	2137	99.86%	2154	2158	99.81%	2150	2154	99.81%	99.83%	100.00%
25	Kepatuhan petugas dalam pengisian lembar serah terima alat yang disterilkan	ISS	221	221	100.00%	203	203	100.00%	223	223	100.00%	100.00%	100.00%
26	Respon time petugas sanitasi terhadap komplain terkait air bersih dan saluran air limbah	Instalasi Sanitasi	51	74	68.92%	53	60	88.33%	65	78	83.33%	80.20%	100.00%
27	Ketepatan waktu pemeliharaan alat medis	IPFM	249	352	70.74%	232	374	62.03%	212	290	73.10%	68.62%	100.00%
28	Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Jatuh di IGD	IGD	79	79	100.00%	112	112	100.00%	112	112	100.00%	100.00%	100.00%
29	Kelengkapan pengisian lembar monitoring pasca operasi di Recovery Room (RR)	IBS	155	155	100.00%	168	168	100.00%	163	163	100.00%	100.00%	100.00%
30	Kepatuhan Pelaksanaan Double Check pada Pemberian Obat High Alert Medication di ICU/ICCU	ICU	54	54	100.00%	32	32	100.00%	47	47	100.00%	100.00%	100.00%
31	Kepatuhan pengisian lembar monitoring transfusi darah di Hemodialisa	Hemodialisa	15	15	100.00%	8	8	100.00%	10	10	100.00%	100.00%	100.00%
32	Waktu penyediaan dokumen rekam medis di Rawat Jalan (≤10 menit)	Rekam Medis	5:42:22	1820	17:36	5:11:38	1512	9:44	20:14:52	136	8:56	13:50	≤10 menit
33	Kecepatan respon petugas Instalasi PDE dan SIMRS menanggapi keluhan permasalahan teknologi informasi	Instalasi PDE dan SIMRS	52	65	80.00%	45	55	81.82%	60	72	83.33%	81.72%	100.00%
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100