ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
พกส.-วิทยาจารย์
2
แบบประเมินพฤติกรรมการปฏิบัติราชการหรือสมรรถนะรอบการประเมิน £ รอบที่ 1 £ รอบที่ 2
3
ชื่อผู้รับการประเมิน (นาย/นาง/นางสาว) .............................................................................................................................. ลงนาม ..............................................................................
4
ชื่อผู้บังคับบัญชาชั้นต้น/ผู้ประเมิน (นาย/นาง/นางสาว) ....................................................................................................... ลงนาม ...............................................................................
5
6
สมรรถนะระดับที่คะแนนน้ำหนักคะแนนรวมบันทึกการประเมินโดยผู้ประเมิน (ถ้ามี)แนวทางการประเมินพฤติกรรม
7
คาดหวัง(ก)(ข)(ค)และกรณีพื้นที่ไม่พอให้บันทึกลงในเอกสารหน้าหลังการปฏิบัติราชการ
8
(ค) = ก x ข
9
สมรรถนะหลัก£ ได้นำคะแนนมาจากแบบประเมินสมรรถนะอื่นๆ มาสรุปไว้ในแบบประเมินนี้
Rใช้แบบประเมินนี้ในการประเมินสมรรถนะโดยตั้งมาตรวัดสมมรรถนะซึ่งส่วนราชการเห็นว่ามีความเหมาะสมไว้ (ระบุรายละเอียดมาตรวัดสำหรับแต่ละระดับคะแนน)

หมายเหตุ : ในช่องน้ำหนัก (ข) หากส่วนราชการประสงค์จะประเมินสมรรถนะแต่ละตัวโดยถ่วงน้ำหนัก ก็ให้ระบุน้ำหนักของสมรรถนะ แต่ละตัว แต่ส่วนราชการสามารถเลือกที่จะไม่กำหนดให้มีการถ่วงน้ำหนักสมรรถนะก็ได้

ระดับที่คาดหวัง
ระดับ 3 = ข้าราชการระดับชำนาญการพิเศษ
ระดับ 2 = ข้าราชการระดับชำนาญการ
ระดับ 1 = ข้าราชการระดับปฏิบัติงาน/
ชำนาญงาน พนักงานราชการ
พนักงานกระทรวงสาธารณสุข
10
1. การมุ่งผลสัมฤทธิ์15
11
2. บริการที่ดี15
12
3. การสั่งสมความเชี่ยวชาญในงานอาชีพ15
13
 4. การยึดมั่นในความถูกต้องชอบธรรมและ
จริยธรรม		15
14
5. การทำงานเป็นทีม15
15
สมรรถนะเฉพาะตามลักษณะงานที่ปฏิบัติ
16
6. การคิดวิเคราะห์10
17
7. การใส่ใจและพัฒนาผู้อื่น10
18
8. การมอบภาพองค์รวม5
19
รวม
20
แปลงคะแนน (ค) เป็นคะแนนการประเมินที่มีฐานคะแนนเต็ม 100 คะแนน --->
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100