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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT)R.M. 0445-2012-ED
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DISTRIBUCIÓN GRATUITA
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I.- RESUMEN DE SU PEDIDO : (*)
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II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :
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III.- DATOS DEL SOLICITANTE :
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Persona Natural :
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(*)Apellido Paterno:
(*)Apellido Materno:(*)Nombres:
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Persona Jurídica :
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(*)Cargo:
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Tipo de Documento:
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(*)DNI:
RUC:
I.E. :
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IV.- DIRECCIÓN
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TIPO DE VIA :
Avenida:Jirón:Calle:
Pasaje:
Carretera:
Prolongacion:
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N° de Inmueble:
Block:
Interior:
Piso:Mz.Lote:Km.
Sector:
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Tipo de Zona :
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Urbanización:
Pueblo Joven:
Unidad Vecinal:
Conjunto Habitacional:
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Cooperativa:
Residencial:
Zona Industrial:
Centro Poblado:
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Asociación:
Grupo:
Fundo:
Asentamiento Humano:
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Caserío:
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Otros(especificar):
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Nombre de la zona
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Referencia:
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(*)Región:
(*)Provincia:
(*)Distrito:
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Teléfonos:
(*)FijoAutorizo se me notifique
al siguiente
(*) correo electronico:
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(*)Movil
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DECLARO que los datos personales en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
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V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: (*)
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VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
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LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
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