ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
विनंती बदलीसाठी अर्ज
2
( शासन निर्णय क्रमांक/संकीर्ण-2023/प्र.क्र.174/टीएनटी-1 दिनांक-21 जून 2023 नुसार )
3
1कर्मचाऱ्यांचे नाव
4
2पदनाम(HM/GT (विषयासह) UGT नमुद करावे)
5
3सद्या कार्यरत शाळेचे नाव - जि.प.प्राथ.शाळा
6
4केंद्राचे नाव -
7
5गटाचे नाव -निफाड
8
6सद्या कार्यरत असलेले क्षेत्र (पेसा/नॉन पेसा)नॉन पेसा
9
7जन्मतारीख -
10
8दि.29/02/2024 अखेरचे वय -दिवस - महिने - वर्ष -
11
9प्रथम नियुक्ती दिनांक -
12
10आंतरजिल्हा बदलीने आलेले असल्यास नाशिक जि.प.मधील हजर दिनांक -
13
11सध्याच्या शाळेतील रुजू दिनांक -
14
12सध्याच्या शाळेतील एकूण सेवा-(दि.29/02/2024 अखेर)दिवस - महिने - वर्ष -
15
13सध्याच्या गटातील एकूण सेवा-(दि.29/02/2024 अखेर)दिवस - महिने - वर्ष -
16
14रकाना 6 नुसार सध्याच्या क्षेत्रातील एकूण सेवा-(दि.29/02/2024 अखेर)दिवस - महिने - वर्ष -
17
15विनंती बदलीचे कारण -
18
16विशेष संवर्ग भाग 01 मधून बदली हवी आहे काय ?
19
17विशेष संवर्ग भाग 01 मधून बदली हवी असल्यास प्रकार / कारण
20
18विशेष संवर्ग भाग 01 प्रकार / कारणाच्या पृष्ठयर्थ सक्षम प्राधिकार्याचे प्रमाणपत्र / दाखलाजोडला आहे काय ?
21
19विशेष संवर्ग भाग 02 मधून बदली मागितली असल्यास जोडीदाराचा तपशिल -संपूर्ण नाव-
22
पदनाम-
23
कार्यालय/संस्थेचे नाव-
24
20जोडीदाराच्या कार्यालय प्रमुखाचे प्रमाणपत्र / दाखला जोडला आहे काय ?
25
21जोडीदाराच्या व स्वत:च्या पदस्थापनेतील अंतर कि.मी. मध्ये -
26
 उपोरक्त प्रमाणे सादर केलेली माहिती खरी व बरोबर आहे.ती असत्य अथवा चुकीची असल्यास मी प्रशासकीय कार्यवाहीस पात्र राहीन.
27
 अर्जासोबत जोडलेल्या कागदपत्रांचा तपशिल :-
28
1
29
2
30
3
31
4स्वाक्षरी
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100