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第76回 全日本社会人ボクシング選手権大会 大阪府選考会 出場申込書
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団体名申込責任者役職
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申込日2025年 月　日携帯電話E-mail
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記入要領
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①黄色部分の記入例に基づき、Ａ～Ｊ列の全項目を入力してください（空欄があると受付できません）。
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②出場区分・階級は「▼」のリストから選択してください（リスト以外は入力できません！！）
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③「チーフ・サブセカンド氏名」欄には、セカンド資格Ｃ級以上を取得しており当日セカンドをする者を記載。
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出場区分階級所属氏　　　名ふりがな戦績生年月日
（yyyy/mm/ddと入力）		携帯電話ﾁｰﾌ・ｻﾌﾞｾｶﾝﾄﾞ氏名（３名まで）
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勝敗
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社会人男子社会人男子フライ○○○○○ジム大阪　太郎おおさか　たろう10838717090-1111-****大阪　次郎
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出場区分リスト階級リスト
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社会人男子社会人男子フライ
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社会人女子社会人男子バンタム
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社会人男子ライト
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社会人男子ウェルター
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社会人男子ライトミドル
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社会人男子ミドル
35
社会人男子ライトヘビー
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社会人男子クルーザー
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社会人男子ヘビー
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社会人男子スパーヘビー
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社会人女子ライトフライ
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社会人女子フライ
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社会人女子バンタム
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社会人女子フェザー
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社会人女子ライト
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社会人女子ウェルター
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社会人女子ライトミドル
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社会人女子ミドル
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社会人女子ライトヘビー
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社会人女子ヘビー
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