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"EVALUACIÓN Y VERIFICACIÓN PARA EL CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA Y REGULACIONES RELATIVAS A LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES APLICABLES A LAS EMPRESAS SUJETAS AL RÉGIMEN DEL SGRT- IESS"
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DATOS DE LA ORGANIZACIÓN:
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RAZÓN SOCIAL:
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Ruc Nº ……………………………………………………..……… Nº Patronal ………………………………………………………………………..
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Nombre del Representante Legal…………………………………………………………………………………………………………………
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Nombre de la persona entrevistada: ……………………………………………………………………………………………………………
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Cargo en la empresa: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
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Dirección de la Empresa: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
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Provincia ……..……………….……...Ciudad……..………………………………...Parroquia…………..…..…………………………………
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Sector ……………………...……………………...Calle………………………………………Teléfono………..………………………………….
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Fax …...………...………………E-mail……………....……………………………………… Otros ..……….....………………………………….
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Actividad (S) Principal (S)………………………………………………………………………………………………………………………………
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Principal (S) Productos (S)………………………………………………………………………………………………………………………………
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Ciu. Grupo ………………………………………………………………… Subgrupo…………………………………………………………………..
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Número total del personal que labora en la empresa …………………………………………………………………………………
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PERSONAL PROPIO
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PERMANENTESTEMPORALESTOTAL
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HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
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Administrativos
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Trabajadores
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TOTAL
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PERSONAL AJENO especificar modalidad
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PERMANENTESTEMPORALESTOTAL
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HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
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Administrativos
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Trabajadores
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TOTAL
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Lugar y Fecha ………………………………………………………
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Representante de la organización
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