D02-TS.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M
1	Tên đơn vị: ………………………………
2	Mã đơn vị: ……………………………….
3	Địa chỉ: ………..……………….……….
4
5	DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
6	Số:…… tháng ….. năm ……
7
8	STT	Họ và tên	Mã số BHXH	Cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề, nơi làm việc	Tiền lương						Từ tháng, năm	Đến tháng, năm	Ghi chú
9					Hệ số/Mức lương	Phụ cấp
10					Hệ số/Mức lương	Chức vụ	Thâm niên VK (%)	Thâm niên nghề (%)	Phụ cấp lương	Các khoản bổ sung
11	A	B	C	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
12	I	Tăng
13	I.1	Lao động
14
15
16	I.2	Tiền lương
17
18		Cộng tăng
19	II	Giảm
20	II.1	Lao động
21
22	II.2	Tiền lương
23
24	III	Khác
25
26		Cộng giảm
27
28			Tổng số Sổ BHXH đề nghị cấp: ………
29			Tổng số thẻ BHYT đề nghị cấp: ………….…….
30
31		Người lập biểu								Ngày …..tháng ….. năm …….
32		Ký, ghi rõ họ tên								Đơn vị
33										Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100