ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKAL
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.41
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO3
4
GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİNİN UYGUN KULLANIM ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ26.01.2022
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG38
8
GÖSTERGE TANIMIGerçekleştirilen cerrahi operasyonlarda, güvenli cerrahi kontrol listesinin uygun şekilde kullanılma oranını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde ameliyat güvenliğinin arttırılması, cerrahide tıbbi hataların engellenmesi, cerrahiye bağlı ölüm ve komplikasyonların azaltması ve bunlarla birlikte cerrahi ekipler arasında daha iyi bir iletişim ve takım çalışmasının teşvik edilmesidir.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde; (Gözlem yapılan cerrahi operasyonlar içinde güvenli cerrahi kontrol listesinin uygun şekilde kullanıldığı tespit edilen operasyon sayısı/ Randomize gözlem yapılan cerrahi operasyon sayısı)x100
11
ALT GÖSTERGELER1.Klinik bazında güvenli cerrahi uygun kullanım oranı 2.Lokal anestezi ile gerçekleştirilen cerrahi operasyonlarda güvenli cerrahi kullanım oranı 3.Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi İçerisinde Uygun Kullanılmayan Alan Açısından Güvenli Cerrahi Uygun Kullanım Oranı
12
HEDEF DEĞER100%
13
VERİ KAYNAĞIHBYS ( SİSOFT) ana modülünde bulunan Ameliyathane seçilerek üst menüden Ameliyat Defteri Listesinden belirtilen tarih aralığı girilerek rapor alınabilir. HBYS ( FONET) ana ekranda bulunan istatistik modülünden yönetic başlığı altında bulunan ameliyathane istatistiklerinden doktor bazında ameliyat listesi alınır. Kalite indikatörleri modülündende toplam kullanılan güvenli cerrahi kontrol listesi alınmaktadır. Randomize gözlem yapılan cerrahi operasyon sayısı : 2019 yılında 2075 ameliyata eş gelen gerekli örneklem büyüklüğü 341
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODUAylık , 3 er Aylık , Yıllık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması: Ameliyathane Kalite Birim Sorumlusu , Genel Cerrahi Kalite Birim Sorumlusu
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi: Hastane Yönetimi ,İlgili branş hekimi ,Ameliyathane Kalite Birim Sorumlusu , Genel Cerrahi Kalite Birim Sorumlusu
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane yönetimi,İlgili branş hekimi,Ameliyathane bölüm kalite sorumlusu
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR• Liste ameliyathanede yapılan tüm girişimlerde (lokal anestezi, genel anestezi vb.) kullanılmalıdır.
• Listenin uygun şekilde kullanılma oranı: Sadece dosya üzerinden yapılan incelemeler güvenli veriye ulaşmak için yeterli olmayacaktır. Ayrıca randomize olarak, liste kullanımının uygulama anında yerinde gözlenmesi gerekmektedir. Gözlem sırasında listenin, “GCKL uygulama rehberi” çerçevesinde zamanında ve doğru şekilde doldurulma durumu belirlenir.
• “Lokal anestezi ile gerçekleştirilen cerrahi operasyonlarda güvenli cerrahi listesi kullanım oranı” alt göstergesinin hesaplanması için aşağıdaki formül kullanılacaktır:
(Paydada yer alan operasyonlar içinde güvenli cerrahi kontrol listesinin uygun şekilde kullanıldığı tespit edilen cerrahi operasyon sayısı / Randomize gözlem yapılan lokal anestezi ile gerçekleştirilen cerrahi operasyon sayısı) x 100
• Gözlem yapılacak ameliyat sayısı, bir önceki yıla ait toplam ameliyat sayısına karşılık gelen Ek-5’deki örneklem sayısına göre belirlenir. Bu sayı on ikiye bölünerek her ay eşit oranda uygulanır.
19
20
21
22
23
24
25
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
26
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
27
28
29
30
31
1
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100