ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAE
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茨城県ローイング協会事務局 宛
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出 漕 申 込 書 小学生:  無  料
中学生:  500円
高校生:  500円
大学生:  500円
社会人:1,000円
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大会名#REF!
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団 体 コード
←必ず団体コードを記入してください。
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団  体  名
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1,000 円 / 人
←エントリー種目の該当する金額を記入してください。
団体コード
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種目記号種目名出漕料単価出漕人数出 漕 料081001
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一般男子 2000mタイムトライアル 1,000 081002
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女子 〃 1,000 082002
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高校男子 2000mタイムトライアル 500 084001
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女子 〃 500 084007
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中学男子 2000mタイムトライアル 500 083003
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女子 〃 500 083002
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小学生男子 1000mタイムトライアル無料080000
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女子 〃無料
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出漕申込日令和
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代表者
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連絡先住所
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氏名
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電話携帯
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【お願い】E-mail
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1.出漕申込後の出漕を取り消す場合は、必ず連絡してください。
競技部長 浪川 篤 090-7172-6593
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2.申込期限は厳守してください。出漕しない場合でも出漕しない旨の連絡をお願いします。
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3.出漕料の納入方法については、現金納入(当日受付)のみとなります。
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4.メール以外で申し込む場合は,代表者の押印があるものを当日ご持参ください。
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茨城県ローイング協会入金
確認
領収証
発  行
未 ・ 済棄権届有 ・ 無受付
No
 
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競技部使用欄
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