| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | BULAN : januari | Unit : Pav MARWAH | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | NO | Jenis Indikator mutu | Numerator/Denumintor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Jumlah | Hasil | Standar | |||
4 | Data Pasien Rawat Inap | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 1 | jumlah pasien lama | 9 | 8 | 9 | 9 | 10 | 11 | 10 | 10 | 11 | 10 | 5 | 7 | 10 | 10 | 10 | 11 | 11 | 10 | 9 | 10 | 7 | 5 | 10 | 11 | 10 | 9 | 6 | 9 | 7 | 11 | 9 | 284 | 121 | |||||
6 | Jumlah Pasien Baru | 3 | 5 | 2 | 4 | 6 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 5 | 4 | 6 | 2 | 6 | 3 | 3 | 6 | 6 | 2 | 1 | 9 | 2 | 4 | 4 | 2 | 4 | 2 | 5 | 2 | 4 | 112 | |||||||
7 | Jumlah Pasien Pindahan | 0 | 1 | 1 | 0 | 3 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 3 | 0 | 0 | 2 | 1 | 2 | 27 | |||||||
8 | Jumlah Pasien Di rawat | 12 | 14 | 12 | 13 | 19 | 14 | 13 | 13 | 14 | 12 | 10 | 13 | 17 | 13 | 17 | 15 | 14 | 17 | 15 | 13 | 8 | 14 | 12 | 15 | 16 | 14 | 10 | 11 | 14 | 14 | 15 | 14 | |||||||
9 | Jumlah Pasien Pindah ruangan | 2 | 1 | 1 | 0 | 3 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 2 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3 | 3 | 0 | 1 | 1 | 1 | 2 | 34 | |||||||
10 | Jumlah Pasien Pulang sembuh | 2 | 4 | 2 | 3 | 5 | 2 | 2 | 2 | 4 | 6 | 3 | 2 | 2 | 1 | 5 | 2 | 4 | 7 | 3 | 4 | 1 | 4 | 1 | 5 | 3 | 5 | 1 | 3 | 2 | 4 | 3 | 97 | |||||||
11 | Jumlah Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2% | 5% | |||||
12 | Jumlah Pasien meninggal ≤ 48 Jam | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2% | 0,24% | |||||
13 | Jumlah Pasien meninggal > 48 Jam | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0% | ||||||
14 | Pasien Rujuk | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 3 | 2% | ||||||
15 | Jumlah Pasien Hari ini | 8 | 9 | 9 | 10 | 11 | 10 | 10 | 11 | 10 | 5 | 7 | 10 | 10 | 10 | 11 | 11 | 10 | 9 | 10 | 7 | 5 | 10 | 11 | 10 | 9 | 6 | 9 | 7 | 11 | 9 | 9 | 9,161290323 | |||||||
16 | Jumlah TT | 11 | BOR | 73% | 82% | 82% | 91% | 100% | 91% | 91% | 100% | 91% | 45% | 64% | 91% | 91% | 91% | 100% | 100% | 91% | 82% | 91% | 64% | 45% | 91% | 100% | 91% | 82% | 55% | 82% | 64% | 100% | 82% | 82% | 83% | 80% | ||||
17 | 2 | Tingkat Ketergantungan pasien | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Jumlah Px EWS Tinggi (skor >=7) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1% | ||||||
19 | Jumlah Px EWS Sedang (skor 5-6) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 2 | 1 | 0 | 11 | 4% | ||||||
20 | jumlah Px EWS Rendah (skor 1-4) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 8 | 5 | 0 | 5 | 9 | 8 | 9 | 52 | 20% | ||||||
21 | Jumlah Px hari ini | 8 | 9 | 9 | 10 | 11 | 10 | 10 | 11 | 10 | 5 | 7 | 0 | 10 | 10 | 11 | 11 | 10 | 9 | 10 | 7 | 5 | 10 | 0 | 10 | 9 | 6 | 9 | 7 | 11 | 9 | 9 | 263 | |||||||
22 | 3 | Jumlah Pasien Terdiagnosa TB hari ini | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 1 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 1 | 67 | ||||||
23 | Jumlah pasien rawat inap kembali kurang dari 7 hari setelah pasien KRS dengan diagnosa yang sama ( Readmision) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||
24 | 4 | Angka kejadian pasien jatuh berakibat cacat/kematian | N | Jumlah pasien jatuh berakibat cacat atau kematian | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00% | 0% | ||
25 | D | Jumlah pasien risiko jatuh sedang dan tinggi | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 0 | 0 | 3 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 | 4 | 2 | 2 | 1 | 0 | 44 | ||||||
26 | NO | Jenis Indikator mutu | Numerator/ Denumintor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Jumlah | Hasil | Standar | |||
27 | 5 | Angka kejadian cedera (luka/lecet) baru akibat pemasangan restrain | N | Jumlah kejadian baru pasien cidera akibat restrain | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00% | 0% | ||
28 | D | Jumlah pasien yang terpasang restrain | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | ||||||
29 | 5 | Angka Kejadian dikubitus | N | Jumlah kejadian dikubitus baru yang terjadi dalam masa perawatan | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00% | 0% | ||
30 | D | Jumlah pasien dengan risiko dikubitus | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 7 | ||||||
31 | NO | Jenis Indikator mutu | Numerator/ Denumintor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Jumlah | Hasil | Standar | |||
32 | 6 | KepatuhanDPJP melakukan asesmen awal medis Pasien dalam waktu 24 jam | N | Jumlah pasien baru yang dilakukan asesmen medis awal dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk ruangan | 3 | 5 | 2 | 4 | 6 | 1 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 5 | 6 | 2 | 6 | 3 | 3 | 4 | 6 | 2 | 0 | 0 | 2 | 4 | 4 | 2 | 4 | 2 | 5 | 2 | 4 | 95 | 98% | 100% | ||
33 | D | Jumlah pasien baru yang seharusnya dilakukan asesmen awal dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk ruangan | 3 | 5 | 2 | 4 | 6 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 1 | 5 | 6 | 2 | 6 | 3 | 3 | 4 | 6 | 2 | 0 | 0 | 2 | 4 | 4 | 2 | 4 | 2 | 5 | 2 | 4 | 97 | ||||||
34 | 7 | Kepatuhan Visite Dokter | N | Jumlah pasien yang di visite Dokter pada pukul 06.00 - 14.00 | 1 | 4 | 4 | 6 | 2 | 7 | 2 | 6 | 3 | 3 | 6 | 4 | 5 | 6 | 6 | 3 | 5 | 7 | 7 | 4 | 2 | 3 | 6 | 6 | 6 | 4 | 7 | 5 | 3 | 5 | 3 | 141 | 51% | 80% | ||
35 | D | Jumlah pasien hari ini | 8 | 9 | 9 | 10 | 11 | 10 | 10 | 11 | 8 | 5 | 7 | 10 | 10 | 10 | 11 | 11 | 10 | 7 | 10 | 7 | 5 | 10 | 11 | 10 | 9 | 5 | 9 | 7 | 11 | 9 | 9 | 279 | ||||||
36 | NO | PPI | Numerator/Denumintor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Jumlah | Hasil | ||||
37 | 8 | Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) | N | Jumlah Kejadian IADP | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00% | |||
38 | D | Jumlah pasien terpasangan vena central | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | ||||||
39 | 9 | Infeksi Luka Infus | N | Jumlah kejadian infeksi luka infus | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0,36% | |||
40 | D | Jumlah pasien yang terpasang infus | 7 | 9 | 9 | 10 | 11 | 10 | 10 | 11 | 10 | 5 | 7 | 10 | 10 | 10 | 11 | 8 | 10 | 7 | 10 | 7 | 5 | 10 | 11 | 10 | 9 | 6 | 9 | 7 | 11 | 9 | 9 | 278 | ||||||
41 | 10 | Infeksi Daerah Operasi | N | Jumlah kejadian infeksi daerah operasi | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0% | |||
42 | D | Jumlah operasi hari ini | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 14 | ||||||
43 | 11 | ISK akibat pemasangan kateter urine | N | Jumlah kejadian ISK akibat pemasangan DK | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0% | |||
44 | D | Jumlah pasien yang terpasang kateter urine | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 0 | 1 | 2 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 25 | ||||||
45 | 12 | Angka kejadian reaksi Transfusi | N | Jumlah Pasien yang mengalami reaksi Transfusi | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00% | |||
46 | D | Jumlah pasien yang mendapatkan transfusi | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 21 | ||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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