職場体験事業所用アンケート（Excel返答用）.xlsx

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1	仙台市立蒲町中学校　職場体験に関する活動アンケート
2	以下の質問は、Googleフォームに記載されているものと同様です。フォームでの回答が難しい場合、以下のいずれかの対応をお願いします。 ①こちらの用紙に御記入いただき、FAXでお送りいただく。（蒲町中FAX 022-294-1362） ②こちらの用紙と同様のデータを蒲町中HPからダウンロードしていただく。そして，御記入いただいたものをメールにて御提出いただく。（ts006790@g.sendai-c.ed.jp）
3	事業所名
4	郵便番号
5	体験先住所
6	電話番号
7	FAX番号
8	職場体験を担当される方の役職
9	職場体験を担当される方の氏名
10	職場体験を担当される方のメールアドレスがあれば御記入ください。
11	職場体験の受入年数（回数） ※蒲町中学校以外の受入も含め，分かる範囲で御記入ください。
12	受入可能な人数
13	受入に男女の別はありますか。
14	今後の打合せについてについて、いずれかをお選びください。	１．打合せ不要 ※確認事項がある場合のみメールや電話で対応２．電話での打合せを希望 ※こちらから御連絡差し上げます。３．対面での打合せを希望 ※打合せの詳細な日時調整のため，御連絡差し上げます。
15	体験させていただく仕事の内容（例）商品整理，接客，清掃など
16	検便の必要	あり・なし
17	１１月４日（水）の勤務時間 ※目安は9:00～15:00ですが、事業所様の御都合に合わせます。	：　　　～　　　：
18	１１月５日（木）の勤務時間	：　　　～　　　：
19	１１月６日（金）の勤務時間	：　　　～　　　：
20	集合場所
21	当日の服装	奨励服（制服）・運動着・その他（　　　　　　　　　　）
22	持ち物 ※必要なものにチェックを入れてください。	・弁当　　・筆記用具　　・活動のしおり（メモ帳）・上靴　　・マスク・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
23	名札の有無	・生徒が中学校でつけている名札（クリップ型）・首にかけるホルダータイプ・事業所で用意・名札は不要・その他（　　　　　　　　　　）
24	活動等に関わる注意事項
25	事業所から移動して行う活動が含まれる場合（例：現地調査に同行など）や危険を伴う活動が含まれる場合 (例：大型機械の操作体験など) は内容を御記入ください。
26	学校への要望
27	蒲町中学校と同期間で受け入れる他の学校がありましたら，御記入ください。
28	その他　※何かありましたら御記入ください。
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