| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | LABS/ULTRASOUNDS | ER Round 1 (Month/Year) | ER Round 2 (Month/Year) | ER Round 3 (Month/Year) | ER Round 4 (Month/Year) | ER Round 5 (Month/Year) | ||||||||||||||||||||
2 | Total STIMS days | |||||||||||||||||||||||||
3 | Baseline | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | ||||||||||||||||||||
4 | Appointment 1 | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | ||||||||||||||||||||
5 | Appointment 2 | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | ||||||||||||||||||||
6 | Appointment 3 | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | ||||||||||||||||||||
7 | Appointment 4 | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | Date: AFC = XX Estradiol= XXXX pg/mL LH = XXX mIU/mL Progesterone = XX ng/mL | ||||||||||||||||||||
8 | STIMS | Baseline Date: | Baseline Date: | Baseline Date: | Baseline Date: | Baseline Date: | ||||||||||||||||||||
9 | Estrogen priming? | |||||||||||||||||||||||||
10 | Menopur | 75 units | 150 units | |||||||||||||||||||||||
11 | Follestim | 350 units | 300 units | |||||||||||||||||||||||
12 | ANTAGONIST | Start | Start | Start: | Start: | Start: | ||||||||||||||||||||
13 | Ganirelix | 250 mcg | 250 mcg | 250 mcg | 250 mcg | 250 mcg | ||||||||||||||||||||
14 | TRIGGER SHOT | Date: | Date: | Date: | Date: | Date: | ||||||||||||||||||||
15 | Lupron | |||||||||||||||||||||||||
16 | Ovidrel | |||||||||||||||||||||||||
17 | EGG RETRIEVAL | |||||||||||||||||||||||||
18 | Retrieved | |||||||||||||||||||||||||
19 | Matured (usually ~80% of total are mature) | |||||||||||||||||||||||||
20 | Fertilized (usually ~70-80% of mature eggs) | |||||||||||||||||||||||||
21 | Blastocysts (usually ~30-50% of fertilized eggs) | |||||||||||||||||||||||||
22 | PGT-A | |||||||||||||||||||||||||
23 | Euploid (statistically 1 in 3 or 1 in 4 at age 40) | |||||||||||||||||||||||||
24 | Aneuploid | |||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||
26 | ROUND 1 (Biopsy sent on DATE) | DAY & GRADE | GENETIC TESTING | SEX | 1st # = Stage | 1st letter: Inner cell mass | 2nd letter = Outer (trophectoderm) | |||||||||||||||||||
27 | Embryo 1 | 1: Early blastocyst | A: Large group of tightly packed cells | A: Many cells forming cohesive layer | ||||||||||||||||||||||
28 | Embryo 2 | 2: Early, cavity forming | B: Loosely grouped but identifiable | B: Fewer cells, somewhat irregular | ||||||||||||||||||||||
29 | Embryo 3 | 3: Full blastocyst | C: Few cells/less organized | C: Sparsely dispersed cells | ||||||||||||||||||||||
30 | Embryo 4 | 4: Expanded | ||||||||||||||||||||||||
31 | Embryo 5 | 5: Hatching | ||||||||||||||||||||||||
32 | Embryo 6 | 6: Fully hatched (out of zona pellucida) | ||||||||||||||||||||||||
33 | ROUND 2 (Biopsy sent on DATE) | DAY & GRADE | GENETIC TESTING | SEX | ||||||||||||||||||||||
34 | Embryo 1 | |||||||||||||||||||||||||
35 | Embryo 2 | |||||||||||||||||||||||||
36 | Embryo 3 | |||||||||||||||||||||||||
37 | Embryo 4 | |||||||||||||||||||||||||
38 | Embryo 5 | |||||||||||||||||||||||||
39 | Embryo 6 | |||||||||||||||||||||||||
40 | Embryo 7 | |||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
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53 | ||||||||||||||||||||||||||
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55 | ||||||||||||||||||||||||||
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57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
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62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
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74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
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88 | ||||||||||||||||||||||||||
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