ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
DANH SÁCH KHÁCH HÀNG ĐƯỢC BẢO HIỂM
3
4
STTHọ và Tên
Số hộ chiếu/CCCD
Ngày sinh (dd/MM/yyyy)
Quan hệ người yêu cầu bảo hiểm
5
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
6
11
7
12
8
13
9
14
15
Thông tin bên mua Bảo hiểm:
16
Tên đơn vị:
17
Mã số thuế:
18
Địa chỉ:
19
Email:
20
Số điện thoại:
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100