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 FICHA DE INSCRIÇÃO FASE CLASSIFICATÓRIA JOGOS FENAE 2022
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 Periodo Jogos: 16 a 19/06/2022 - Prazo Incrição: 28/02/2022
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Brasília/DF
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DADOS PESSOAIS
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Nome do(a) Atleta
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Data Nasc.
Identidade-UF
CPF
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Ativa
Aposentado
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Unidade de Lotação (se aposentado informar a última)
Código
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Matrícula
Sexo
Celular
Tel. Residencial
Tel. Comercial
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E-mail Caixa
E-mail Particular
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X
MODALIDADE
X
MODALIDADE
X
MODALIDADE
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Basquete masc
Tênis de campo simples fem
Volei de praia masc dupla
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Futebol soçaite livre masculino
Tênis de campo simples masc
Volei de praia fem dupla
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Futebol soçaite master masculino
Tênis de campo dupla fem
Voleibol feminino
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Futsal feminino
Tênis de campo dupla masc
Voleibol mascullino
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Futsal masculino
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INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
0SimNão
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1) Vai utilizar o Hotel reservado pela APCEF/MA?
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2) Já comprou passagem aérea? Informar cia. aérea, data, horario e nº vôo de ida e retorno.
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ida:
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retorno:
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3) Vai levar acompanhante (s)?
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Informar nome completo, RG e CPF e se tem interesse em hospedagem.
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1º -
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2º -
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3º -
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Declaro estar em perfeitas condições de saúde e apto a disputar os Jogos Fenae 2022, isentando os organizadores, patrocinadores e demais entidades de apoio deste evento, de quaisquer responsabilidades sobre eventuais acidentes e/ou danos físicos e clínicos que venha a sofrer em decorrência da prática das modalidades esportivas por mim escolhidas.
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Autorizo o uso de fotos, filmes ou outro registro de minha participação, para fins legítimos, bem como, débito em conta corrente dos valores acordados a título de participação como atleta.
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,
______ de _______ de 2022.
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Assinatura do(a) Atleta
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OBS: Após o preenchimento e assinatura da Ficha de Inscrição, enviar para apcefma@apcefma.org.br ou
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malote para GIGOV/SL a/c Jorge Cordeiro ou entregar na Secretaria do Clube.
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