| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | D A T O S | Debe llegar hasta el final de la hoja por si tuviera que consignar algún dato necesario para la hoja "Impreso" | Mes de los desplazamientos | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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3 | NOMBRE | NIF.: | % IRPF | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NOMBRE DEL DIRECTOR/A DEL CENTRO | TIPO DE DESPLAZAMIENTO | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | CENTRO DE DESTINO / CENTRO DE CABECERA (CRA, CEPA, Religión) | Tipo de centro | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Nombre del centro | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Localidad | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | CUMPLIMENTAR EXCLUSIVAMENTE CUANDO EL CENTRO DE DESTINO ES DISTINTO DEL DE CABECERA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | CENTRO DESTINO | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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13 | Fecha de los desplazamientos (dd/mm/aa): | Primero | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | Último | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | Orden | IT I N E R A R I O R E A L I Z A D O | Inicio | Regreso | Locomoción | Manutención | Motivo del desplazaminto | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | (Localidad donde se inicia, localidad/es visitadas y localidad donde se regresa, separadas por guiones) | Hora (hh:mm) | Día | Hora (hh:mm) | Día | Kms. | Medio transporte | Medias | Enteras | |||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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32 | OTROS GASTOS | Transporte público | Aparcamiento | Peaje | DETALLE DE LA MANUTENCIÓN | Medias | Enteras sin pernocta | Enteras con pernocta | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Importe justificante | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | ESTA HOJA NO DEBE REMITIRSE A GESTIÓN ECONÓMICA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
499 | REMITA LA HOJA "IMPRESO" ORIGINAL FIRMADA Y SELLADA POR CORREO POSTAL ORDINARIO | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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