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1 | 全剣連称号・段位様式第 10 号 | |||||||||||||||||||||||||
2 | 剣連 第 号 | |||||||||||||||||||||||||
3 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 公益財団法人 全日本剣道連盟 | |||||||||||||||||||||||||
5 | 会 長 稲 川 泰 弘 殿 | |||||||||||||||||||||||||
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7 | 特 例 錬 士 | |||||||||||||||||||||||||
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10 | 1.剣 道 | 一般財団法人 東 京 都 剣 道 連 盟 | ||||||||||||||||||||||||
11 | 2.居合道 | |||||||||||||||||||||||||
12 | 3.杖 道 | 会 長 千 葉 胤 道 印 | ||||||||||||||||||||||||
13 | *該当するものに○印をする。 | |||||||||||||||||||||||||
14 | 錬 士 候 補 者 推 薦 書 | |||||||||||||||||||||||||
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16 | 今般、下記の者を全日本剣道連盟称号・段級位審査規則[第11条第2項(五段受有者)]に基づ | |||||||||||||||||||||||||
17 | き錬士候補者として特に推薦いたしますので、審査願います。 | |||||||||||||||||||||||||
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19 | フリガナ | 全剣連番号 | ||||||||||||||||||||||||
20 | 氏 名 | 性 別 | [職業] | |||||||||||||||||||||||
21 | 生年月日 | 年 月 日 満 歳 | 男 ・ 女 | |||||||||||||||||||||||
22 | 本 籍 | |||||||||||||||||||||||||
23 | [連盟役員] | |||||||||||||||||||||||||
24 | 現 住 所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||
25 | [最終学歴] | |||||||||||||||||||||||||
26 | 五段取得 | 五段取得 | ||||||||||||||||||||||||
27 | 年 月 日 | 年 月 日 | 剣道連盟 | |||||||||||||||||||||||
28 | [職 歴] | |||||||||||||||||||||||||
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31 | [剣 歴] | |||||||||||||||||||||||||
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36 | [斯道への功績] | |||||||||||||||||||||||||
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44 | [剣連認定講習会実績] | |||||||||||||||||||||||||
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51 | [推薦の特別な理由] | |||||||||||||||||||||||||
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58 | ◎楷書・箇条書で正確にこの用紙内に記入してください。 | |||||||||||||||||||||||||
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