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全剣連称号・段位様式第 10 号
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剣連 第   号
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  年  月  日
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 公益財団法人 全日本剣道連盟
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  会 長  稲 川 泰 弘 殿
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特 例 錬 士
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1.剣 道
一般財団法人 東 京 都 剣 道 連 盟
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2.居合道
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3.杖 道
 会 長   千 葉 胤 道   印
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*該当するものに○印をする。
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錬 士 候 補 者 推 薦 書
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  今般、下記の者を全日本剣道連盟称号・段級位審査規則[第11条第2項(五段受有者)]に基づ
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き錬士候補者として特に推薦いたしますので、審査願います。
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フリガナ全剣連番号
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氏  名性 別[職業]
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生年月日年   月   日 満   歳男 ・
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本  籍
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[連盟役員]
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現 住 所
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[最終学歴]
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五段取得 五段取得
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年 月 日   年  月  日 剣道連盟
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[職 歴]
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[剣 歴]
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[斯道への功績]
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[剣連認定講習会実績]
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[推薦の特別な理由]
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 ◎楷書・箇条書で正確にこの用紙内に記入してください。
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