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1 | Hospital São Paulo Unidade de Farmácia CONTAGEM DIÁRIA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS PELA PORTARIA Nº 344/98 | |||||||||||||||||||||||||
2 | FARMÁCIA CENTRO CIRÚRGICO OFTALMOLOGIA | DATA: _____/______/______ | ||||||||||||||||||||||||
3 | INÍCIO DO PLANTÃO | RESPONSÁVEL PELA CONTAGEM: | HORÁRIO DE INÍCIO DA CONTAGEM: | HORÁRIO DE EMISSÃO DO RELATÓRIO: | ||||||||||||||||||||||
4 | TÉRMINO | RESPONSÁVEL PELA CONTAGEM: | HORÁRIO DE INÍCIO DA CONTAGEM: | HORÁRIO DE EMISSÃO DO RELATÓRIO: | ||||||||||||||||||||||
5 | Nº | CÓDIGO | DESCRIÇÃO DO MEDICAMENTO | INÍCIO DO PLANTÃO | TÉRMINO DO PLANTÃO | |||||||||||||||||||||
6 | FÍSICO | SISTEMA | FÍSICO | SISTEMA | ||||||||||||||||||||||
7 | 1 | 66254 | Dexmedetomidina, cloridrato 100 mcg/mL - 2 mL | |||||||||||||||||||||||
8 | 2 | 1295 | Diazepam 10 mg | |||||||||||||||||||||||
9 | 3 | 1656 | Diazepam 5 mg/mL - 2 mL | |||||||||||||||||||||||
10 | 4 | 56130 | Etomidato 2 mg/mL - 10 mL | |||||||||||||||||||||||
11 | 5 | 66238 | FentaNILA, citrato 0,05 mg/mL - 2 mL s/ conservante | |||||||||||||||||||||||
12 | 6 | 66237 | FentaNILA, citrato 0,05 mg/mL - 10 mL | |||||||||||||||||||||||
13 | 7 | 66239 | FentaNILA, citrato 0,05 mg/mL - 5 mL s/ conservante | |||||||||||||||||||||||
14 | 8 | 66811 | Flumazenil 0,1 mg/mL - 5 mL | |||||||||||||||||||||||
15 | 9 | 1485 | HaloPERidol 5 mg/mL - 1 mL (uso intramuscular) | |||||||||||||||||||||||
16 | 10 | 11833 | Midazolam 5 mg/mL - 10 mL | |||||||||||||||||||||||
17 | 11 | 1309 | Midazolam 5 mg/mL - 3 mL | |||||||||||||||||||||||
18 | 12 | 1301 | Morfina, sulfato 10 mg/mL - 1 mL | |||||||||||||||||||||||
19 | 13 | 1535 | Nalbufina, cloridrato 10 mg/mL - 1 mL | |||||||||||||||||||||||
20 | 14 | 66578 | Naloxona, cloridrato 0,4 mg/mL - 1 mL | |||||||||||||||||||||||
21 | 15 | 103536 | Oxibuprocaína, cloridrato 4 mg/mL - 10 mL colírio | |||||||||||||||||||||||
22 | 16 | 66682 | Propofol 10 mg/mL - 20 mL | |||||||||||||||||||||||
23 | 17 | 66556 | Proximetacaina, cloridrato 5 mg/mL - 5 mL colírio | |||||||||||||||||||||||
24 | 18 | 14071 | Remifentanil, cloridrato 2 mg pó liofilizado | |||||||||||||||||||||||
25 | 19 | 1515 | Sevoflurano 250 mL | |||||||||||||||||||||||
26 | 20 | 367 | Tramadol, cloridrato 50 mg/mL - 2 mL | |||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||
28 | JUSTIFICATIVAS DAS DIVERGÊNCIAS ENTRE SISTEMA E FÍSICO | |||||||||||||||||||||||||
29 | CÓDIGO DO MEDICAMENTO | JUSTIFICATIVA | FOI CORRIGIDO? | |||||||||||||||||||||||
30 | SIM | NÃO | ||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
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37 | CONTAGEM NÃO REALIZADA - JUSTIFICATIVA: | |||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
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40 | OS RELATÓRIOS DA POSIÇÃO DE ESTOQUE FORAM SALVOS? | |||||||||||||||||||||||||
41 | INÍCIO DO PLANTÃO | TÉRMINO DO PLANTÃO | ||||||||||||||||||||||||
42 | SIM ( ) NÃO ( ) | SIM ( ) NÃO ( ) | ||||||||||||||||||||||||
43 | VALIDAÇÃO DO(A) FARMACÊUTICO(A) - ASSINATURA E CARIMBO | |||||||||||||||||||||||||
44 | INÍCIO DO PLANTÃO | TÉRMINO DO PLANTÃO | ||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | NÃO DEVE CONTER RASURAS | |||||||||||||||||||||||||
47 | Contagem Diária de medicamentos Controlados pela Port.344/98 - Farmácia Centro Cirúrgico Oftalmologia FORM.FARM.045 Revisão: 000 DE: 04/12/2025 | HSP - Hospital São Paulo SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo | ||||||||||||||||||||||||
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