ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: LABORATÓRIO
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PROCESSO: 152/2025 INSUMOS LABORATÓRIO REF.06-2025 - HCCOR
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CNPJ:29.236.841/0004-27 (HCCOR)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Estrada do Pacheco 216A - Lagoinha-São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24731-223
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1LÂMINA DE VIDRO LISAUND200 R$ -
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2LAMÍNULAUND200 R$ -
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3 PONTEIRA AMARELAUND1000 R$ -
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4MICROTUBO PINO REDUZIDO VOL. 1,5UND500 R$ -
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5TUBO DE ACRÍLICO (HEMÓLISE)UND500 R$ -
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6AGULHA 25 X 08- VÁCUO 21 G VERDEUND400 R$ -
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7STOP (CURATIVO)UND500 R$ -
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8FITA DE URINAUND200 R$ -
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9TUBO DE CITRATO - VÁCUO 4 MUND1000 R$ -
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10TUBO DE EDTA - VÁCUO 4 MUND1000 R$ -
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11 TUBO GEL - VÁCUO 5 MUND1000 R$ -
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12COLETOR NÃO ESTÉRIL 80 MLUND200 R$ -
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KIT PARA COLETA URINA COM FRASCO DE COLETA COM TUBO DE 12 ML COM TAMPA DE PRESSÃO INTERNA.
UND300 R$ -
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14HBSAG (TESTE RÁPIDO)UND50 R$ -
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15HCV (TESTE RÁPIDO)UND50 R$ -
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16HIV (TESTE RÁPIDO)UND50 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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