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1 | 2500 | |||||||||||||||||||||||||
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4 | 第8回_新潟オープンアルティメット大会_2026 | |||||||||||||||||||||||||
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6 | << メンバーエントリー用紙 >> | |||||||||||||||||||||||||
7 | 短日参加の選手がいる場合、必ず該当の参加選手氏名のところのセルに黄色で色を追加してください。 | |||||||||||||||||||||||||
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10 | 大学名 / チーム名 | 代表者名 | 國重 聡 | |||||||||||||||||||||||
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12 | 氏 名 | ふりがな | 性別 | 年齢 | 生年月日 | 電話番号 | メールアドレス | 郵便番号 | 住 所(都道府県から記載) | 緊急連絡先 | 関係 | 競技歴 | 背番号 | |||||||||||||
13 | 徳川 吉宗 | とくがわ よしむね | 男 | 337 | 1684/11/27 | 090-123〇-456× | yoshimune@gmail.com. | 640-8146 | 和歌山県和歌山市一番丁3 | 073-432-000△ | 保護者 | 1 | 8 | |||||||||||||
14 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
15 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
16 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
17 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
18 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
19 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
20 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
21 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
22 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
23 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
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26 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
27 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
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30 | エントリー費 | 【 学生 】 | 3000 | 円/人 | 人 | #VALUE! | 円 | |||||||||||||||||||
31 | エントリー費 | 【 社会人 】 | 3000 | 円/人 | 人 | #VALUE! | 円 | |||||||||||||||||||
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33 | 合計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||
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37 | エントリー 受付け : | ngtfda@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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41 | ・エントリー: 上記メールアドレス宛に エントリーシートに必要事項を記入し、メール添付にて送信してください。 | 【 締切日時:2026年 5月 13 日(水) 20時 】 | ||||||||||||||||||||||||
42 | ・参加費 : 当日会場受付にて徴収いたします。 | |||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | 大会参加規約・誓約書 *下記の規約に同意の上御参加願います。 | |||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | 私達は、大会主催者・グラウンド管理者が設けた全ての規約、規則、指示に従うことを誓います。 | |||||||||||||||||||||||||
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48 | 大会参加規約 | |||||||||||||||||||||||||
49 | 1. | 本大会参加者は本大会に関する新聞、雑誌、放送、印刷物、放映及びスポンサー、主催者等に参加者自身の名前及び写真、映像の自由な使用を許可するものとします。 | ||||||||||||||||||||||||
50 | 2. | 本大会参加者は、大会及び付帯行事の開催中、自身の所有品及び競技用具の管理に対し、一切の責任は大会参加者自身が持つ事とします。 | ||||||||||||||||||||||||
51 | 3. | 大会参加者は大会期間中に発生した事故等の責任を一切大会主催者に問わない事とします。 | ||||||||||||||||||||||||
52 | 4. | 豪雨,強風,その他天災,事故,新型コロナウイルス感染症に伴う対応などにより大会の中止,競技日程・内容を変更する場合があります。 | ||||||||||||||||||||||||
53 | 5. | 本大会エントリー完了後は上記 4.の場合も含め返金致しかねますのでご了承願います。 | ||||||||||||||||||||||||
54 | 6. | 本大会の競技中、主催者により競技続行に支障があると判断された場合、主催者による競技中止勧告をする場合があります。 | ||||||||||||||||||||||||
55 | 7. | 本大会参加者が負傷したり,事故に遭遇したり,発病した場合,参加者に対して応急処置・施術を施すことを了承し,その処置の方法および結果に対して異議を唱えないよう願います。 | ||||||||||||||||||||||||
56 | *新型コロナウイルス感染症に伴うガイドラインに則った対応を願います。 | |||||||||||||||||||||||||
57 | 8. | 本大会参加者は、競技中および付帯行事の開催中に負傷した場合、またこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、その原因の | ||||||||||||||||||||||||
58 | いかんを問わず、大会参加者自身が責任を持つ事とします。 | |||||||||||||||||||||||||
59 | 9. | 私達は大会にかけられた傷害保険の範囲であることを確認し了承します。 | ||||||||||||||||||||||||
60 | 私達の破った一切の損害について賠償請求、訴訟の提訴およびそれらのための弁護士費用などの請求を行わないことを誓います。 | |||||||||||||||||||||||||
61 | 10. | 私達は大会参加に際し、競技特性に応じた感染拡大予防に努めます。 | ||||||||||||||||||||||||
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65 | 私達は、以上の大会参加規約に同意したことを証するため、以下に署名をします。 | |||||||||||||||||||||||||
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67 | 2025年 | 11 月 2 日 | 代表者 署名 | 國重 聡 | ||||||||||||||||||||||
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