Cara Pengisian

Nama Petugas

Liana Arisandi Hermaningtiyas, Amd. Keb

Lisa Rohmania, Amd. Keb

Lidyawati Wahyuning Langit, S. Kep, Ns

Ika Putri Riana, Amd. Keb

Jinani Firdausiah, Amd.Kep

Zumrotul Fitriyah, Amd. Kep

Anitriya Giska Finasti, Amd. Kep

Rizky Rahma Kartika, Amd. Keb

Ringkas 1 : >7 barang(sarana & BMHP) ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan 2 : >5 barang(sarana & BMHP) ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan 3 : >3 barang(sarana & BMHP) ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan 4: >1 barang(sarana & BMHP) ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan 5 : Semua Barang (sarana & BMHP) tertata dengan baik

Rapih : 1 : >7 Barang (sarana&BMHP) tidak ditempatkan ditempatkan di penyimpanan yang semestinya, sehingga menyulitkan pengguna lain 2 : >5 Barang (sarana&BMHP) tidak ditempatkan ditempatkan di penyimpanan yang semestinya, sehingga menyulitkan pengguna lain 3 : >3 Barang (sarana&BMHP) tidak ditempatkan ditempatkan di penyimpanan yang semestinya, sehingga menyulitkan pengguna lain 4 : >1 Barang (sarana&BMHP) tidak ditempatkan ditempatkan di penyimpanan yang semestinya, sehingga menyulitkan pengguna lain 5 : Semua barang (sarana&BMHP) ditempatkan pada tempatnya sehingga mudah ditemukan oleh pengguna lain

Resik 1 : Ruangan tampak kotor , terdapat debu > 7 area berikut(jendela, kusen, rak, lemari, meja, mesin/alat medis, dan sela-sela) 2 : Ruangan tampak kotor , terdapat debu > 5 area berikut(jendela, kusen, rak, lemari, meja, mesin/alat medis, dan sela-sela) 3 : Ruangan tampak kotor , terdapat debu > 3 area berikut(jendela, kusen, rak, lemari, meja, mesin/alat medis, dan sela-sela) 4 : Ruangan tampak kotor , terdapat debu > 1 area berikut(jendela, kusen, rak, lemari, meja, mesin/alat medis, dan sela-sela) 5 : Ruangan tampak bersih, tidak ada debu

Rawat 1 : > 5 masalah kebersihan yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya 2 : > 3 masalah kebersihan yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya 3 : > 2 masalah kebersihan yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya 4 : 1 masalah kebersihan yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya 5 : Tidak ada masalah yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya

Rajin 1 : Tidak pernah melakukan kegiatan desinfeksi (permukaan ruangan dan alat kesehatan : manset, bed pasien) dan global cleaning 2 : Hanya ikut serta melakukan kegiatan global cleaning 1 bulan sekali tetapi tidak ikut serta DESINFRKSI 3 : Melakukan kegiatan desinfeksi (permukaan ruangan dan alat kesehatan: manset, bed pasien) setiap hari tetapi tidak melakukan global cleaning 4 :Kadang-kadang Melakukan kegiatan desinfeksi (permukaan ruangan dan alat kesehatan : manset, bed pasien) dan global cleaning 5 : Selalu ikut serta Melakukan kegiatan desinfeksi (permukaan ruangan dan alat kesehatan : manset, bed pasien) dan global cleaning

Nama Petugas

Ringkas ( 1 : >5 barang ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan, 2 (>3 barang ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan), 3 (>1 ditemukan bercampur dengan barang yang tidak diperlukan), 4 ( semua barang tertata dengan baik )

Rapih : 1 ( Tidak ada Label tempat penyimpanan, Menempatkan, mengambil dan mengembalikan barang ditempat penyimpanan tidak memudahkan bagi pengguna),2 ( >3 jenis penyimpanan Tidak ada Label, tempat penyimpanan, Menempatkan, mengambil dan mengembalikan barang ditempat penyimpanan tidak memudahkan bagi pengguna), 3 ( 1 jenis penyimpanan Tidak ada Label tempat penyimpanan, Menempatkan, mengambil dan mengembalikan barang ditempat penyimpanan tidak memudahkan bagi pengguna), 4 ( semua mudah ditempatkan, mengambil dan mengembalikan di tempat penyimpanan)

Resik 1 ( Terdapat debu pada area jendela, kusen, rak, lemari, meja, mesin, sela-sela) 2 ( >3 tempat terdapat debu dan kotor pada jendela, kusen, rak, lemari, meja dan mesin) 3 ( 1 tempat terdapat debu dan kotor pada area jendela, kusen, rak, lemari , meja dan mesin) 4 ( tidak ada debu di semua area)

Rawat 1 ( > 3masalah yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya) 2 ( >2 masalah yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya) 3 ( 1 masalah yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya) 4 (tidak ada masalah yang sama pada tempat yang sama dan terulang pada periode penilaian sebelumnya / ada evaluasi)

Rajin 1 ( Hampir disemua bagian pada Departemennya tidak ada kerjasama team dan semua anggota tidak terlibat aktif disemua kegiatan 5R) 2 ( Didapatkan 2 - 3 orang pada Bagian atau Departemennya tidak ada kerjasama team dan tidak terlibat aktif disemua kegiatan 5R.) 3(Didapatkan 1 orang pada Bagian atau Departemennya tidak ada kerjasama team dan tidak terlibat aktif disemua kegiatan 5R.) 4 (Hampir disemua bagian pada Departemennya ada kerjasama team dan terlibat aktif disemua kegiatan 5R.)

Limbah infeksius pada tempat sampah kresek kuning

Limbah noninfeksius pada tempat sampah kresek hitam

Limbah cair (Darah dan komponen darah) dibuang ke tempat sampah infeksius, jika dalam jumlah besar dibuang di wastafel spoelhoek

Limbah benda tajam ditempatkan safety box

Sampah tidak berisi lebih dari 3/4 penuh

Tempat sampah dalam kondisi Bersih

Tersedia tempat linen infeksius dan non infeksius

Tersimpan rapi di penyimpanan

Linen dipisahkan berdasarkan linen kotor dan linen terkontaminasi cairan tubuh, pemisahan dilakukan sejak dari lokasi penggunaannya oleh perawat atau petugas.

Minimalkan penanganan linen kotor . Semua linen kotor segera dibungkus/dimasukkan ke dalam kantong kuning di lokasi penggunaannya dan tidak boleh disortir atau dicuci di lokasi dimana linen dipakai.

Linen kotor didalam kantong plastik tertutup rapat

Segera ambil di dumb waiter

Januari

Oktober

Januari

Oktober

Januari

Oktober

Januari

Oktober

TW IV

TW IV

TW IV

TW IV