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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | negotiated_rate | negotiated_rate | description | |||||||||||||||||||||||
2 | min | max | ||||||||||||||||||||||||
3 | NDC | Company | ||||||||||||||||||||||||
4 | 00003-0371-13 | Kaiser Permanente | 3.79 | 3.79 | Belatacept injection | |||||||||||||||||||||
5 | 00003-0371-13 | United Healthcare | 874.3 | 1101.4 | NULOJIX - BELATACEPT | |||||||||||||||||||||
6 | 00003-2188-51 | Kaiser Permanente | 44.52 | 44.52 | Abatacept injection | |||||||||||||||||||||
7 | 00003-2188-51 | United Healthcare | 1140.47 | 1475.01 | ORENCIA - abatacept | |||||||||||||||||||||
8 | 00003-3756-14 | Kaiser Permanente | 29.24 | 29.24 | Nivolumab injection | |||||||||||||||||||||
9 | 00003-3756-14 | United Healthcare | 264.5 | 342.08 | OPDIVO - nivolumab | |||||||||||||||||||||
10 | 00006-4305-02 | Kaiser Permanente | 76.85 | 76.85 | INJECTION INFLIXIMAB BIOSIMILAR 10 MG | |||||||||||||||||||||
11 | 00006-4305-02 | United Healthcare | 253.14 | 831.74 | Renflexis - infliximab | |||||||||||||||||||||
12 | 00008-4510-01 | Kaiser Permanente | 211.11 | 2639.1 | Gemtuzumab Ozogamicin injection | |||||||||||||||||||||
13 | 00008-4510-01 | United Healthcare | 8309.88 | 9971.86 | Mylotarg - gemtuzumab ozogamicin | |||||||||||||||||||||
14 | 00009-0274-01 | Kaiser Permanente | 3.58 | 3.58 | Methylprednisolone Acetate injection | |||||||||||||||||||||
15 | 00009-0274-01 | United Healthcare | 6.4 | 8.28 | Depo-Medrol - methylprednisolone acetate | |||||||||||||||||||||
16 | 00009-3794-01 | Kaiser Permanente | 304.27 | 304.27 | Ibutilide Fumarate injection | |||||||||||||||||||||
17 | 00009-3794-01 | United Healthcare | 22.37 | 22.37 | Corvert - ibutilide fumarate | |||||||||||||||||||||
18 | 00009-7224-02 | Kaiser Permanente | 2355.36 | 2355.36 | Lymphocyte Immune Globulin, Antithymocyte Globulin | |||||||||||||||||||||
19 | 00009-7224-02 | United Healthcare | 405.39 | 666.48 | Atgam - EQUINE THYMOCYTE IMMUNE GLOBULIN | |||||||||||||||||||||
20 | 00023-3921-02 | Kaiser Permanente | 6.18 | 6.18 | Botulinum Toxin Type A injection | |||||||||||||||||||||
21 | 00023-3921-02 | United Healthcare | 1186.85 | 1475.95 | BOTOX - onabotulinumtoxinA | |||||||||||||||||||||
22 | 00024-5150-10 | Kaiser Permanente | 321.67 | 321.67 | Rasburicase injection | |||||||||||||||||||||
23 | 00024-5150-10 | United Healthcare | 911.37 | 1178.71 | Elitek - rasburicase | |||||||||||||||||||||
24 | 00037-9001-05 | Kaiser Permanente | 29.25 | 29.25 | Hyoscyamine Sulfate injection | |||||||||||||||||||||
25 | 00037-9001-05 | United Healthcare | 42.72 | 42.72 | Levsin - HYOSCYAMINE SULFATE | |||||||||||||||||||||
26 | 00046-0749-05 | Kaiser Permanente | 341.5 | 341.5 | Estrogen injection | |||||||||||||||||||||
27 | 00046-0749-05 | United Healthcare | 306.28 | 396.12 | Premarin - CONJUGATED ESTROGENS | |||||||||||||||||||||
28 | 00052-0602-02 | Kaiser Permanente | 2.83 | 2.83 | BCG LIVE INTRAVESICAL INSTILLATION 1 MG | |||||||||||||||||||||
29 | 00052-0602-02 | United Healthcare | 141.36 | 165.86 | TICE BCG - BACILLUS CALMETTE-GUERIN | |||||||||||||||||||||
30 | 00052-0603-02 | United Healthcare | 141.36 | 169.63 | BCG VACCINE - BACILLUS CALMETTE-GUERIN SUBSTRAIN TICE LIVE ANTIGEN | |||||||||||||||||||||
31 | 00069-0232-01 | Kaiser Permanente | 10.01 | 10.01 | Dalteparin Sodium injection | |||||||||||||||||||||
32 | 00069-0232-01 | United Healthcare | 203.18 | 262.79 | Fragmin - Dalteparin Sodium | |||||||||||||||||||||
33 | 00069-0292-10 | Kaiser Permanente | 0.34 | 0.34 | INJECTION FILGRASTIM-AAFI BIOSIMILAR 1 MCG | |||||||||||||||||||||
34 | 00069-0292-10 | United Healthcare | 394.2 | 462.53 | Nivestym - filgrastim-aafi | |||||||||||||||||||||
35 | 00069-0809-01 | Kaiser Permanente | 40.57 | 40.57 | INJECTION, INFLIXIMAB-DYYB, BIOSIMILAR, (INFLECTRA), 10 MG | |||||||||||||||||||||
36 | 00069-0809-01 | United Healthcare | 397.44 | 1044.7 | INFLECTRA - infliximab-dyyb | |||||||||||||||||||||
37 | 00074-3641-03 | Kaiser Permanente | 1366.01 | 1366.01 | Leuprolide Acetate injection | |||||||||||||||||||||
38 | 00074-3641-03 | United Healthcare | 1400.28 | 1811.03 | Lupron Depot - leuprolide acetate | |||||||||||||||||||||
39 | 00078-0331-84 | Kaiser Permanente | 4037.65 | 4037.65 | Basiliximab injection | |||||||||||||||||||||
40 | 00078-0331-84 | United Healthcare | 3171.37 | 4806.6 | Simulect - basiliximab | |||||||||||||||||||||
41 | 00078-0690-61 | Kaiser Permanente | 63.96 | 63.96 | Ofatumumab injection | |||||||||||||||||||||
42 | 00078-0690-61 | United Healthcare | 108.61 | 140.46 | ARZERRA - ofatumumab | |||||||||||||||||||||
43 | 00078-0734-61 | Kaiser Permanente | 115.89 | 115.89 | Canakinumab injection | |||||||||||||||||||||
44 | 00078-0734-61 | United Healthcare | 15822.31 | 19932.01 | Ilaris - canakinumab | |||||||||||||||||||||
45 | 00143-9566-01 | Kaiser Permanente | 255 | 255 | Azathioprine, parenteral | |||||||||||||||||||||
46 | 00143-9566-01 | United Healthcare | 180 | 180 | Azathioprine Sodium - Azathioprine Sodium | |||||||||||||||||||||
47 | 00259-1620-01 | Kaiser Permanente | 5.06 | 5.06 | Incobotulinumtoxin A injection | |||||||||||||||||||||
48 | 00259-1620-01 | United Healthcare | 892.8 | 1047.55 | Xeomin - incobotulinumtoxinA | |||||||||||||||||||||
49 | 00270-0556-15 | Kaiser Permanente | 115.65 | 115.65 | Sincalide injection | |||||||||||||||||||||
50 | 00270-0556-15 | United Healthcare | 78.83 | 101.96 | KINEVAC - sincalide | |||||||||||||||||||||
51 | 00310-1730-30 | Kaiser Permanente | 167.44 | 167.44 | INJECTION BENRALIZUMAB 1 MG | |||||||||||||||||||||
52 | 00310-1730-30 | United Healthcare | 4944.22 | 5778.95 | FASENRA - Benralizumab | |||||||||||||||||||||
53 | 00409-0801-01 | Kaiser Permanente | 1934.45 | 1934.45 | Pentostatin injection | |||||||||||||||||||||
54 | 00409-0801-01 | United Healthcare | 1368 | 1368 | Nipent - PENTOSTATIN | |||||||||||||||||||||
55 | 00469-3016-01 | Kaiser Permanente | 219.67 | 219.67 | Tacrolimus, parenteral | |||||||||||||||||||||
56 | 00469-3016-01 | United Healthcare | 204.1 | 263.97 | Prograf - Tacrolimus | |||||||||||||||||||||
57 | 00517-2310-05 | Kaiser Permanente | 0.22 | 0.22 | Iron Sucrose injection | |||||||||||||||||||||
58 | 00517-2310-05 | United Healthcare | 5.82 | 13.44 | Venofer - iron sucrose | |||||||||||||||||||||
59 | 00562-7805-01 | Kaiser Permanente | 79.49 | 397.83 | Rho D Immune Globulin full-dose injection | |||||||||||||||||||||
60 | 00562-7805-01 | United Healthcare | 75.68 | 122.36 | RhoGAM Ultra-Filtered PLUS - HUMAN RHO(D) IMMUNE GLOBULIN | |||||||||||||||||||||
61 | 00562-7806-05 | Kaiser Permanente | 21.78 | 21.78 | Rho D Immune Globulin mini-dose injection | |||||||||||||||||||||
62 | 00562-7806-05 | United Healthcare | 39.82 | 64.38 | MICRhoGAM Ultra-Filtered PLUS - HUMAN RHO(D) IMMUNE GLOBULIN | |||||||||||||||||||||
63 | 00703-4636-01 | Kaiser Permanente | 347.88 | 347.88 | Streptozocin injection | |||||||||||||||||||||
64 | 00703-4636-01 | United Healthcare | 314.31 | 406.51 | Zanosar - streptozocin | |||||||||||||||||||||
65 | 00703-5233-13 | Kaiser Permanente | 41.24 | 41.24 | Daunorubicin Citrate injection | |||||||||||||||||||||
66 | 00703-5233-13 | United Healthcare | 16.1 | 16.1 | daunorubicin hydrochloride - daunorubicin hydrochloride | |||||||||||||||||||||
67 | 00781-3154-01 | Kaiser Permanente | 1.09 | 1.09 | INJ FERUMOXYTOL TX IRON DEF ANEMIA 1 MG NON-ERSD | |||||||||||||||||||||
68 | 00781-3154-01 | United Healthcare | 38.34 | 38.34 | Ferumoxytol - ferumoxytol | |||||||||||||||||||||
69 | 00944-2512-02 | Kaiser Permanente | 15.42 | 15.42 | Immune Globulin/Hyaluronidase injection | |||||||||||||||||||||
70 | 00944-2512-02 | United Healthcare | 15.23 | 24.62 | HYQVIA - Immune Globulin 10 percent (Human) with Recombinant Human Hyaluronidase | |||||||||||||||||||||
71 | 00944-2700-04 | Kaiser Permanente | 46.67 | 46.67 | Immune Globulin Gammagard Nonlyophilized injection | |||||||||||||||||||||
72 | 00944-2700-04 | United Healthcare | 8.76 | 18.07 | GAMMAGARD Liquid - Immune Globulin Infusion (Human) | |||||||||||||||||||||
73 | 00944-2850-03 | Kaiser Permanente | 14.75 | 14.75 | Immune Globulin injection | |||||||||||||||||||||
74 | 00944-2850-03 | United Healthcare | 29.04 | 41.14 | CUVITRU - Immune Globulin Subcutaneous (Human) | |||||||||||||||||||||
75 | 10454-0710-10 | Kaiser Permanente | 12.12 | 12.12 | Botulinum Toxin Type B injection | |||||||||||||||||||||
76 | 10454-0710-10 | United Healthcare | 546.69 | 707.05 | Myobloc - rimabotulinumtoxinB | |||||||||||||||||||||
77 | 12496-0100-01 | Kaiser Permanente | 1787.03 | 1787.03 | INJECTION BUPRENORPHINE EXT-RLSE </= TO 100 MG | |||||||||||||||||||||
78 | 12496-0100-01 | United Healthcare | 3292.29 | 3862.95 | SUBLOCADE - buprenorphine | |||||||||||||||||||||
79 | 12496-0120-01 | Kaiser Permanente | 10.68 | 10.68 | INJ PERSERIS, 0.5 MG | |||||||||||||||||||||
80 | 12496-0120-01 | United Healthcare | 2375.45 | 2787.2 | PERSERIS - Risperidone | |||||||||||||||||||||
81 | 12496-0300-01 | Kaiser Permanente | 1787.03 | 1787.03 | INJECTION BUPRENORPHINE EXTENDED-RELEASE >100 MG | |||||||||||||||||||||
82 | 12496-0300-01 | United Healthcare | 1097.43 | 1287.65 | SUBLOCADE - buprenorphine | |||||||||||||||||||||
83 | 13533-0634-02 | Kaiser Permanente | 482.08 | 482.08 | Tetanus Immune Globulin injection | |||||||||||||||||||||
84 | 13533-0634-02 | United Healthcare | 440.57 | 712.25 | HyperTET - Tetanus Immune Globulin (Human) | |||||||||||||||||||||
85 | 14789-0116-05 | Kaiser Permanente | 75.25 | 75.25 | Erythro Lactobionate injection | |||||||||||||||||||||
86 | 14789-0116-05 | United Healthcare | 144 | 144 | Erythromycin Lactobionate - Erythromycin Lactobionate | |||||||||||||||||||||
87 | 15054-0043-01 | Kaiser Permanente | 57.37 | 57.37 | Irinotecan Liposome injection | |||||||||||||||||||||
88 | 15054-0043-01 | United Healthcare | 232.47 | 278.96 | Onivyde - IRINOTECAN HYDROCHLORIDE | |||||||||||||||||||||
89 | 15054-1040-05 | Kaiser Permanente | 130.74 | 130.74 | Mecasermin injection | |||||||||||||||||||||
90 | 15054-1040-05 | United Healthcare | 1300.3 | 1486.06 | Increlex - mecasermin | |||||||||||||||||||||
91 | 18657-0117-04 | Kaiser Permanente | 0.36 | 0.36 | Hyaluronidase Recombinant injection | |||||||||||||||||||||
92 | 18657-0117-04 | United Healthcare | 50.22 | 64.95 | HYLENEX Recombinant - Hyaluronidase (Human Recombinant) | |||||||||||||||||||||
93 | 24208-0002-02 | Kaiser Permanente | 0.47 | 0.47 | Hyaluronidase Ovine injection | |||||||||||||||||||||
94 | 24208-0002-02 | United Healthcare | 85.49 | 110.56 | VITRASE - hyaluronidase, ovine | |||||||||||||||||||||
95 | 25682-0001-01 | Kaiser Permanente | 228.94 | 228.94 | Eculizumab injection | |||||||||||||||||||||
96 | 25682-0001-01 | United Healthcare | 200.91 | 253.09 | SOLIRIS - ECULIZUMAB | |||||||||||||||||||||
97 | 25682-0025-01 | Kaiser Permanente | 224.63 | 224.63 | INJECTION, RAVULIZUMAB-CWVZ, 10 MG | |||||||||||||||||||||
98 | 25682-0025-01 | United Healthcare | 2074.9 | 2254.21 | Ultomiris - ravulizumab | |||||||||||||||||||||
99 | 42367-0521-25 | Kaiser Permanente | 22.88 | 22.88 | INJECTION BENDAMUSTINE HYDROCHLORIDE 1 MG | |||||||||||||||||||||
100 | 42367-0521-25 | United Healthcare | 560.08 | 672.1 | BELRAPZO - bendamustine hydrochloride |