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2 | PREFEITURA DE SÃO PAULO | ||||||||||
3 | SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO | ||||||||||
4 | COORDENADORIA DE ALIMENTAÇÃO ESCOLAR | ||||||||||
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6 | FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ALIMENTAÇÃO ESPECIAL | ||||||||||
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9 | IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE | ||||||||||
10 | CÓDIGO CODAE | TIPO U.E | NOME DA UNIDADE | DRE | |||||||
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12 | TIPO DE GESTÃO | TELEFONE | |||||||||
13 | PARCEIRA | ||||||||||
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15 | IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO | ||||||||||
16 | CÓD. EOL ALUNO | NOME COMPLETO | DATA DE NASCIMENTO | ||||||||
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19 | IDENTIFICAÇÃO DO PRESCRITOR (MÉDICO/NUTRICIONISTA/FONOAUDIÓLOGO) | ||||||||||
20 | NOME DO PRESCRITOR | REGISTRO FUNCIONAL (CRM/CRN/CRFa) | |||||||||
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23 | CAMPO PARA OBSERVAÇÕES DA UNIDADE EDUCACIONAL | ||||||||||
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27 | IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELA UNIDADE | ||||||||||
28 | NOME: | ||||||||||
29 | RG: | ||||||||||
30 | DATA | ||||||||||
31 | Os campos abaixo são de uso exclusivo - CODAE NÚCLEO DE NECESSIDADES ALIMENTARES ESPECIAIS (NAE) | ||||||||||
32 | AUTORIZAÇÃO DE ATENDIMENTO DE ALIMENTAÇÃO ESPECIAL | ||||||||||
33 | AUTORIZADO | ||||||||||
34 | |||||||||||
35 | NÃO AUTORIZADO | ||||||||||
36 | SITUAÇÃO PENDENTE | Categoria | |||||||||
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38 | IDENTIFICAÇÃO DO NUTRICIONISTA DO NÚCLEO NAE | DATA | |||||||||
39 | DATA | ||||||||||
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