| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | BZ | CA | CB | CC | CD | CE | CF | CG | CH | CI | CJ | CK | CL | CM | CN | CO | CP | CQ | CR | CS | CT | CU | CV | CW | CX | CY | CZ | DA | DB | DC | DD | DE | DF | DG | DH | DI | DJ | DK | DL | DM | DN | DO | DP | DQ | DR | DS | DT | DU | DV | DW | DX | DY | DZ | EA | EB | EC | ED | EE | EF | EG | EH | EI | EJ | EK | EL | EM | EN | EO | EP | EQ | ER | ES | ET | EU | EV | EW | EX | EY | EZ | FA | FB | FC | FD | FE | FF | FG | FH | FI | FJ | ||
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1 | diidi oleh guru | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | diisi oleh nakes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | No | NIK Anak | Nama Anak | Nama Orang Tua | Tanggal Lahir | L/P | KPSP | Kepemilikan BUKU KIA YA/TIDAK | Umur ( bulan ) | Tanggal pelaksanaan JULI 2025 | Catatan | Catatan | Catatan | Tanggal pelaksanaan AGUSTUS 2025 | Catatan | Tanggal pelaksanaan SEPTEMBER 2025 | Catatan | Tanggal pelaksanaan OKTOBER 2025 | Catatan | Catatan | Catatan | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Antropometri | pemantauan perkembangan dengan buku KIA | KPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembangan | TDL (Tes Daya Lihat) | TDD(Tes Daya Dengar) | KMPE | M-CHAT REVISED | ACTRS | Umur ( bulan ) | Antropometri | pemantauan perkembangan dengan buku KIA | KPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembangan | TDL (Tes Daya Lihat) | TDD(Tes Daya Dengar) | KMPE | M-CHAT REVISED | ACTRS | Umur ( bulan ) | Antropometri | pemantauan perkembangan dengan buku KIA | KPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembangan | TDL (Tes Daya Lihat) | TDD(Tes Daya Dengar) | KMPE | M-CHAT REVISED | ACTRS | Umur ( bulan ) | Antropometri | pemantauan perkembangan dengan buku KIA | KPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembangan | TDL (Tes Daya Lihat) | TDD(Tes Daya Dengar) | KMPE | M-CHAT REVISED | ACTRS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | BB (kg) | TB (cm) | LINGKAR KEPALA (cm) | lila (cm) Normal 11,5cm | BB/U (SK/K/N/RBBL) | IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBEST | Lengkap (L) | Tidak Lengkap (TL) | keterangan TL | ds/dm/dp | N | R | N | R | N | R | N | R | N | R | BB (kg) | TB (cm) | LINGKAR KEPALA (cm) | lila (cm) Normal 11,5cm | BB/U (SK/K/N/RBBL) | IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBEST | Lengkap (L) | Tidak Lengkap (TL) | keterangan TL | ds/dm/dp | N | R | N | R | N | R | N | R | N | R | BB (kg) | TB (cm) | LINGKAR KEPALA (cm) | lila (cm) Normal 11,5cm | BB/U (SK/K/N/RBBL) | IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBEST | Lengkap (L) | Tidak Lengkap (TL) | keterangan TL | ds/dm/dp | N | R | N | R | N | R | N | R | N | R | BB (kg) | TB (cm) | LINGKAR KEPALA (cm) | lila (cm) Normal 11,5cm | BB/U (SK/K/N/RBBL) | IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBEST | Lengkap (L) | Tidak Lengkap (TL) | keterangan TL | ds/dm/dp | N | R | N | R | N | R | N | R | N | R | |||||||||||||||||||||
6 | 1 | 510304604200002 | I NYOMAN TRI RENO SUKADANA SANGGING | NI WAYAN EKAYANTI | 6/4/2020 | L | 5 | 5 | 17,6 | 107 | 50 | MERAGUKAN | 5 | 5 | 18,5 | 108 | 51 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 2 | 5103045508200001 | I KADEK AYU MELA YANTI | I GUSTI AYU PUTU CARIANI | 15/06/2020 | P | 5 | 5 | 15,7 | 106,5 | 50 | 15 | NORMAL | 5 | 5 | 16,5 | 111 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 3 | 5103041007190001 | I PUTU RAKA AKSA WIGUNA | NI WAYAN NITA SUKANDARI | 10/7/2020 | L | 5 | 5 | 19,7 | 110,7 | 51 | NORMAL | 5 | 5 | 21 | 113,4 | 51 | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 4 | 5103042506200001 | I MADE BAGUS RAI ARDANA | NI WAYAN NITA SUKANDARI | 25/6/2020 | L | 5 | 5 | 15,7 | 106,5 | 50 | 15 | NORMAL | 5 | 5 | 15,5 | 102,2 | 48,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 5 | 5103040907200001 | I MADE DITYA WIRATAMA | PUTU SUDARMITI | 9/7/2020 | L | 5 | 5 | 15,2 | 103,6 | 51 | NORMAL | 5 | 5 | 16,5 | 105 | 51,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 6 | 5103041202200001 | I PUTU GEVA NARENDRA | I GST. AYU AGUNG RAI JULIANTARI | 12/2/2020 | L | 5 | 5 | 20,1 | 113,3 | 51 | NORMAL | 5 | 5 | 20 | 115,5 | 52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 7 | 5103046802200003 | NI GUSTI MADE WIDIANI | NI KADEK EKA DEWI | 28/2/2020 | P | 6 | 6 | 17,4 | 106,2 | 49 | 17 | 6 | NORMAL | 6 | IJIN | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 8 | 5103046110190001 | PANDE PUTU KAYLA ANINDYA ANJANI | NI MADE DESI ARIWULAN | 10/21/2019 | P | 6 | 6 | 25,4 | 115 | 50 | 20 | NORMAL | 6 | 6 | 26 | 115 | 51 | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 9 | 5103044409190001 | NI KOMANG TRI ALIKA DEWI | NI WAYAN SUNARSI | 4/9/2020 | P | 6 | 6 | 15,2 | 102,5 | 49 | 16 | 6 | 6 | 15,5 | 103 | 49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 10 | 5103046904200001 | NI MADE GITA DEWI | LUH ARIK ERNITARINI | 29/04/2020 | P | 5 | 5 | 18,3 | 111,2 | 50 | 16 | NORMAL | 5 | 5 | 18,5 | 115 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 11 | 5103046712190001 | NI KADEK YANTI | NI KETUT SUKANADI | 12/27/2019 | P | 6 | 6 | 14,3 | 106,9 | 49 | 16 | NORMAL | 6 | 6 | 15 | 108 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 12 | 5103044801210002 | NI NYOMAN ELINA PUTRI | NI MADE SUDIASIH | 8/1/2021 | P | 4 | 4 | 14,9 | 100,7 | 51 | 16 | 4 | NORMAL | 4 | 15 | 104 | 51,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 13 | 5103040304210001 | I GUSTI PUTU RAMA PRADIPTA PUTRA | I GUSTI AYU AGUNG SRI ARTA WULANDARI | 3/4/2021 | L | #REF! | #REF! | 16,6 | 108 | 52 | #REF! | #REF! | 17 | 113,5 | 51 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 14 | 5103046906210001 | NI KADEK ANINDYA ISTI PRABANDARI | NI LUH PUTU RIDAYANI | 29/06/2021 | P | 5 | 5 | 15,3 | 101,1 | 49 | 16 | 5 | 5 | 16 | 105 | 49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 15 | 5103041503210001 | I PUTU ADITYA PRATAMA | PUPUT NURUL NURJANAH | 15-03-2021 | L | 5 | 5 | 15 | 98 | 52 | 5 | 5 | 15,5 | 103,5 | 51 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 16 | 5103045512200002 | GUSTI AYU DITA ARIANA | GUSTI AYU MADE ARIATI | 15-12-2020 | P | 5 | 5 | 15,2 | 103,8 | 49 | 17 | NORMAL | 5 | 5 | 15,5 | 108 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 17 | 5103042303210001 | I GEDE ABIMANYU ARYA SATYA | NI MADE DWI ANTARI | 23-03-2021 | L | 5 | 5 | tidak masuk | 5 | 5 | 16,5 | 102 | 52 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 18 | 5103041507210001 | I PUTU AGUS KRISNANDA PUTRA | I GUSTI AYU EKA ARTINI | 15-07-2021 | L | 4 | 4 | tidak masuk | 4 | AUTISME | 4 | 19 | 108 | 52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 19 | 5103045407200001 | NI KADEK AYU CANTIKA PUTRI | DESAK AYU HARDIANTI | 14/7/2020 | P | 5 | 5 | 13,6 | 98 | 49 | 17 | 5 | 5 | 13,5 | 101 | 48,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 20 | I GUSTI LANANG AGUNG DANES SATRIA | 08/09/2019 | L | 6 | 6 | tidak masuk | 6 | 6 | 18 | 109 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 21 | NI KOMANG MEYTA PRADNYA DEWI | 05/05/2019 | P | 6 | 6 | 13,8 | 103,4 | 50 | 16 | NORMAL | 6 | 6 | 14,5 | 106 | 49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Keterangan : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | SK: Sangat Kurang | RBBL: Risiko Berat Badan Lebih | GS: Gizi Lebih | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | K: Kurang | GB: Gizi Buruk | OBES: Obesitas | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | N: Normal | GK: Gizi Kurang | DS: Perkembangan sesuai usia | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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