ABCDEFGHIJKBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCTCUCVCWCXCYCZDADBDCDDDEDFDGDHDIDJDKDLDMDNDODPDQDRDSDTDUDVDWDXDYDZEAEBECEDEEEFEGEHEIEJEKELEMENEOEPEQERESETEUEVEWEXEYEZFAFBFCFDFEFFFGFHFIFJ
1
diidi oleh guru
2
diisi oleh nakes
3
NoNIK AnakNama AnakNama Orang TuaTanggal LahirL/PKPSPKepemilikan BUKU KIA YA/TIDAKUmur ( bulan )Tanggal pelaksanaan JULI 2025CatatanCatatanCatatanTanggal pelaksanaan AGUSTUS 2025CatatanTanggal pelaksanaan SEPTEMBER 2025CatatanTanggal pelaksanaan OKTOBER 2025CatatanCatatanCatatan
4
Antropometripemantauan perkembangan dengan buku KIAKPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembanganTDL (Tes Daya Lihat)TDD(Tes Daya Dengar)KMPEM-CHAT REVISEDACTRSUmur ( bulan )Antropometripemantauan perkembangan dengan buku KIAKPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembanganTDL (Tes Daya Lihat)TDD(Tes Daya Dengar)KMPEM-CHAT REVISEDACTRSUmur ( bulan )Antropometripemantauan perkembangan dengan buku KIAKPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembanganTDL (Tes Daya Lihat)TDD(Tes Daya Dengar)KMPEM-CHAT REVISEDACTRSUmur ( bulan )Antropometripemantauan perkembangan dengan buku KIAKPSP(Kuesioner Pra Skrining perkembanganTDL (Tes Daya Lihat)TDD(Tes Daya Dengar)KMPEM-CHAT REVISEDACTRS
5
BB (kg)TB (cm)LINGKAR KEPALA (cm)lila (cm) Normal 11,5cmBB/U (SK/K/N/RBBL)IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBESTLengkap (L)Tidak Lengkap (TL)keterangan TLds/dm/dpNRNRNRNRNRBB (kg)TB (cm)LINGKAR KEPALA (cm)lila (cm) Normal 11,5cmBB/U (SK/K/N/RBBL)IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBESTLengkap (L)Tidak Lengkap (TL)keterangan TLds/dm/dpNRNRNRNRNRBB (kg)TB (cm)LINGKAR KEPALA (cm)lila (cm) Normal 11,5cmBB/U (SK/K/N/RBBL)IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBESTLengkap (L)Tidak Lengkap (TL)keterangan TLds/dm/dpNRNRNRNRNRBB (kg)TB (cm)LINGKAR KEPALA (cm)lila (cm) Normal 11,5cmBB/U (SK/K/N/RBBL)IMT/U (GB/GK/N/ GL/OBESTLengkap (L)Tidak Lengkap (TL)keterangan TLds/dm/dpNRNRNRNRNR
6
1510304604200002I NYOMAN TRI RENO SUKADANA SANGGINGNI WAYAN EKAYANTI6/4/2020L5517,610750MERAGUKAN5518,510851
7
25103045508200001I KADEK AYU MELA YANTII GUSTI AYU PUTU CARIANI15/06/2020P5515,7106,55015NORMAL5516,511150
8
35103041007190001I PUTU RAKA AKSA WIGUNANI WAYAN NITA SUKANDARI10/7/2020L5519,7110,751NORMAL5521113,451NORMAL
9
45103042506200001I MADE BAGUS RAI ARDANANI WAYAN NITA SUKANDARI25/6/2020L5515,7106,55015NORMAL5515,5102,248,5
10
55103040907200001I MADE DITYA WIRATAMAPUTU SUDARMITI9/7/2020L5515,2103,651NORMAL5516,510551,2
11
65103041202200001I PUTU GEVA NARENDRAI GST. AYU AGUNG RAI JULIANTARI12/2/2020L5520,1113,351NORMAL5520115,552
12
75103046802200003NI GUSTI MADE WIDIANINI KADEK EKA DEWI28/2/2020P6617,4106,249176NORMAL6IJIN
13
85103046110190001PANDE PUTU KAYLA ANINDYA ANJANINI MADE DESI ARIWULAN10/21/2019P6625,41155020NORMAL662611551NORMAL
14
95103044409190001NI KOMANG TRI ALIKA DEWINI WAYAN SUNARSI4/9/2020P6615,2102,549166615,510349
15
105103046904200001NI MADE GITA DEWILUH ARIK ERNITARINI29/04/2020P5518,3111,25016NORMAL5518,511550
16
115103046712190001NI KADEK YANTINI KETUT SUKANADI12/27/2019P6614,3106,94916NORMAL661510850
17
125103044801210002NI NYOMAN ELINA PUTRINI MADE SUDIASIH8/1/2021P4414,9100,751164NORMAL41510451,5
18
135103040304210001I GUSTI PUTU RAMA PRADIPTA PUTRA
I GUSTI AYU AGUNG SRI ARTA WULANDARI
3/4/2021L#REF!#REF!16,610852#REF!#REF!17113,551
19
145103046906210001NI KADEK ANINDYA ISTI PRABANDARINI LUH PUTU RIDAYANI29/06/2021P5515,3101,14916551610549
20
155103041503210001I PUTU ADITYA PRATAMAPUPUT NURUL NURJANAH15-03-2021L551598525515,5103,551
21
165103045512200002GUSTI AYU DITA ARIANAGUSTI AYU MADE ARIATI15-12-2020P5515,2103,84917NORMAL5515,510850
22
175103042303210001I GEDE ABIMANYU ARYA SATYANI MADE DWI ANTARI23-03-2021L55tidak masuk5516,510252
23
185103041507210001I PUTU AGUS KRISNANDA PUTRAI GUSTI AYU EKA ARTINI15-07-2021L44tidak masuk4AUTISME41910852
24
195103045407200001NI KADEK AYU CANTIKA PUTRIDESAK AYU HARDIANTI14/7/2020P5513,69849175513,510148,5
25
20I GUSTI LANANG AGUNG DANES SATRIA08/09/2019L66tidak masuk661810950
26
21NI KOMANG MEYTA PRADNYA DEWI05/05/2019P6613,8103,45016NORMAL6614,510649
27
28
Keterangan :
29
SK: Sangat Kurang
RBBL: Risiko Berat Badan Lebih GS: Gizi Lebih
30
K: Kurang GB: Gizi BurukOBES: Obesitas
31
N: Normal GK: Gizi Kurang
DS: Perkembangan sesuai usia
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100