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大 九 九 大 賣 場
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供 應 商 基 本 資 料 表 (網 路 用)
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申請單號：電子信箱
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申請日期：    公司官網
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供應商全稱/簡稱
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負 責 人電 話
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統一編號傳 真
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聯絡人聯絡人電話(手機/市話)
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商品屬性合 作 方 式 (可複選)□實體店面 □線上通路
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公司地址
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發票地址
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工廠地址
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交易條件供應商確認簽名或蓋章處
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備註
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附件□新品提報單 、□公司登記表、□公司簡介、□產品目錄、□其他                         
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如何得知【大九九大賣場】品牌
□實體門市 (分店名稱： )
□線上管道(渠道： (臉書/Google/Instagram等)
□其他購物平台： (樂天/露天/LINE購物商城等)
□其他：_________________
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核准：覆核：填寫人：
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