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1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
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8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: ODONTOLOGIA CIESG | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 145-2026 INSUMOS ODONTO REF:06.2026 CIESG | |||||||||||||||||||||||||
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16 | CNPJ: | 29.236.841/0003-46 (CIESG) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
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26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | * | ||||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | Coluna1 | ||||||||||||||||||
47 | 1 | ácido fosfórico condicionador 37% (pct com 3 unids) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | adesivo bond 2.1 (4ml) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | água oxigenada 10 vols (litro) | Litro | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | agulha gegival curta 30x 22 mm (30G) cx com 100 unids | cx | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | agulha gengival longa 30x 40 mm (cx com 100 unids) | cx | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | agulha para irrigação lateral 21mm 29 G (cx com 20 unids) | cx | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | algodão em rolete (pct com 100 unids) | pct | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | anestésico articaína 4% com epinefrina 1:100.000 (cx com 50 unids) | cx | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | anestésico lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (cx com 50 unids) | cx | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | anestésico tópico em gel 20% com benzocaína | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | avental descartável manga longa azul 40 G (pct com 10 unids) | unid | 100 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | babador descartável 2 camadas branco 30x 40 cm | pct | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | campo cirúrgico fenestrado em TNT 50 cm | unid | 80 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | cimento cirúrgico em pó 50g | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | cimento endodôntico (kit com pó 12 g e líquido 10 ml) | kit | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | cimento de fosfato de zinco líquido | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | coletor pérfuro cortante 7 litros | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
64 | 18 | compressa de gaze 7,5x 7,5cm estéril (pct com 10 unids) | pct | 25 | R$ - | |||||||||||||||||||||
65 | 19 | compressa de gaze não estéril (pct com 500 unids) | pct | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
66 | 20 | detergente enzimático (litro) | Litro | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
67 | 21 | EDTA trissódico líquido 17% (com 20ml) | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
68 | 22 | esponja hemostática (cx com 10 unids) | cx | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
69 | 23 | eugenol (20ml) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
70 | 24 | fio de sutura agulhado nylon 4.0 45cm 17mm (cx com 24 unids) | cx | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
71 | 25 | fio de sutura agulhado seda 4.0 45cm 17mm (cx com 24 unidades) | cx | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
72 | 26 | fita hospitalar 19mmx 50m | unid | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
73 | 27 | flúor gel neutro 2% sabor tuti frutti | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
74 | 28 | integrador tipo 5 (pct com 250 unids) | pct | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
75 | 29 | ionômero de vidro autopolimerizável para cimentação A2 | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
76 | 30 | lençol de borracha para isolamento azul 13,5cmx 13,5cm (cx com 24 unids) | cx | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
77 | 31 | luva para procedimento de látex PP sem talco (cx com 100 unids) | cx | 22 | R$ - | |||||||||||||||||||||
78 | 32 | luva para procedimento de látex M sem talco (cx com 100 unids) | cx | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
79 | 33 | luva para procedimento de látex G sem talco (cx com 100 unids) | cx | 14 | R$ - | |||||||||||||||||||||
80 | 34 | luva para procedimento de vinil G sem talco (cx com 100 unids) | cx | 12 | R$ - | |||||||||||||||||||||
81 | 35 | óxido de zinco (50g) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
82 | 36 | papel carbono azul (com 12 folhas) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
83 | 37 | papel grau cirúrgico para esterelização 100mmx 100m | rolo | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
84 | 38 | pasta de hidróxido de cálcio | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
85 | 39 | micro aplicador odontológico descartável (cx com 100 unids) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
86 | 40 | ponta de papel absorvente 2ª série 45-80 28mm (120unids) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
87 | 41 | resina composta fluida fotopolimerizável A2 | unid | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
88 | 42 | resina composta fluida fotopolimerizável A3 1/2 | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
89 | 43 | revelador radiográfico (500ml) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
90 | 44 | Seringa descartável lour lock sem agulha (20ml) | unid | 25 | R$ - | |||||||||||||||||||||
91 | 45 | Soda clorada (hipolclorito de sódio 2,5%) | Litro | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
92 | 46 | sugador cirúrgico estéril (pct com 40 unids) | pct | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
93 | 47 | sugador odontológico atóxico descartável em PVC (pct com 40 unids) | pct | 7 | R$ - | |||||||||||||||||||||
94 | 48 | sugador endodôntico atóxico flexível descartável (pct com 20 unids) | pct | 14 | R$ - | |||||||||||||||||||||
95 | 49 | teste de Bowie e Dick | unid | 64 | R$ - | |||||||||||||||||||||
96 | 50 | tira abrasiva de aço de 4mm (rolo com 12m) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
97 | TOTAL | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | LOCAL E DATA: | VALOR DO FRETE | R$ - | |||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||