A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | TRANSFÜZYON HİZMETLERİ | |||||||||
2 | Amaç | Transfüzyon hizmetlerinin bilimsel kurallar ve kabul görmüş yaklaşımlar çerçevesinde standardizasyonunun sağlanarak sunulmasıdır. | ||||||||
3 | Hedefler | » Hasta Güvenliği » Etkinlik » Uygunluk » Zamanlılık » Hakkaniyet | ||||||||
4 | Kod | Değerlendirici | Standart | Kod | Değerlendirme Ölçütü | Puan | DURUM | SONUÇ | SONUÇ PUANI | AÇIKLAMA |
5 | KKU01 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Hastanenin misyon, vizyon ve değerleri açık ve anlaşılır şekilde belirlenmelidir. Rehberlik: Değerler, hastanenin gerçekleştireceği tüm faaliyetlerde temel alacağı ilke ve kuralları ifade etmektedir. | KKU01.01 | Hastane, misyon, vizyon ve değerlerini kamuoyu ile paylaşmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
6 | KKU01.02 | Misyon, vizyon ve değerler çalışanlar ile paylaşılmalı, konu ile ilgili çalışanlara yönelik farkındalık eğitimleri düzenlenmelidir. | K | |||||||
7 | KKU05 | Ersin ŞAHİN | Organizasyon yapısı kapsamında tüm birimlerin ve çalışanların görev, yetki ve sorumlulukları tanımlanmalıdır. | KKU05.01 | Görev tanımları, kapsayıcı ve net, çatışmaya yol açmayacak şekilde oluşturulmalı ve birimler arası ilişkileri de içerecek şekilde düzenlenmelidir. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
8 | Görev tanımları asgari aşağıdaki hususları içermelidir: o Birim o Görev adı o Amir ve üst amirler o Görev devri (herhangi bir nedenle görevinde olmadığı durumlarda, görevlerini yerine getirecek kişilerin belirlenmesi) o Görev amacı o Temel iş ve sorumluluklar o Yetkiler o Sağlık meslekleri için etik ilkeler | |||||||||
9 | KKU05.05 | Organizasyon yapısında tanımlanan birimler için sorumlular belirlenmelidir. | K | |||||||
10 | KKU05.06 | Organizasyon yapısında yer alan tüm birimlerde hastane politika, prosedür, süreç ve planlarının uygulanması sağlanmalıdır. | K | |||||||
11 | KKU07 | Sevda UĞURLU | Kurumsal iletişim stratejileri tanımlanmalıdır. Rehberlik: Kurumsal İletişim: Üretim ve yönetim süreci içinde; kurumu oluşturan bölüm ve ögeler arasında bilgi akışı, motivasyon, bütünleşme, eğitim, karar alma ve denetim gibi fonksiyonların sağlanması amacı ile belli kurallar çerçevesinde uygulanan, ayrıca dış hedef kitle ile etkileşim sırasında kurum itibarını gözeterek sürdürülen iletişim sürecidir. | KKU07.04 | Çalışanların memnuniyeti ve motivasyonunu artırmak, kurum kültürünü yerleştirmek, kurumsal aidiyet duygusunu geliştirmek için üst yönetim ile çalışanlar arasındaki iletişim ve işbirliğini artırıcı çalışmalar yapılmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
12 | KKY03 ÇEKİRDEK | Ersin ŞAHİN | SKS’nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumluları belirlenmelidir. | KKY03.01 | Bölüm kalite sorumluları hizmet birimi kapsamında belirlenmelidir. | 50 | K | KARŞILANIYOR | 50 | |
13 | KKY03.02 | Sorumlular, kalite direktörü ile koordineli çalışmalıdır. | K | |||||||
14 | KKY03.03 | Sorumlular bölümlerinde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri takip etmelidir. | K | |||||||
15 | KKY05 | Ersin ŞAHİN | Hastane yönetimi, hizmet sunumuna yönelik bölüm kalite sorumluları ve bölüm yöneticileri ile değerlendirme toplantıları yapmalıdır. | KKY05.01 | Düzenli aralıklarla ve işleyişe bağlı olarak ihtiyaç duyulduğunda değerlendirme toplantıları yapılmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
16 | KKY05.02 | Değerlendirme toplantılarında, kurumsal amaç ve hedefler doğrultusunda yürütülen faaliyetler, öz değerlendirmeler ve kalite süreçleri değerlendirilmelidir. | K | |||||||
17 | KKY05.03 | Değerlendirme toplantıları sonucunda gerekli görülen iyileştirme çalışmaları planlanmalıdır. | K | |||||||
18 | KKY14 | Sevda UĞURLU | Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır. | KKY14.01 | Tanıtım kartları, standart bir tasarımda ve fotoğraflı olmalı, çalışanın adı, soyadı ve unvan bilgilerini içermelidir. | 10 | K | KARŞILANIYOR | 10 | |
19 | Rehberlik: Tanıtım kartları hizmet verilen hasta profili göz önünde bulundurularak farklı dillerde alternatifli olarak hazırlanabilir. | |||||||||
20 | KKY14.02 | Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır. | K | |||||||
21 | KDY02 | Gamze AVCU | Kalite yönetimi kapsamında oluşturulan dokümanlar güncel olmalıdır. | KDY02.03 | Güncel dokümanlara ilgili çalışanlar tarafından kolay ulaşılabilmelidir. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
22 | o Dokümanlar intranet ortamında ve/veya basılı kontrollü kopya olarak yayımlanmalıdır. o Basılı kontrollü kopyalar asılmamalıdır. | |||||||||
23 | KRY01 ÇEKİRDEK | Fırat ÇİFCİ | Risk yönetimine ilişkin görev, yetki ve sorumluluklar tanımlanmalıdır. | KRY01.05 | Bölümlerde gerçekleştirilen risk yönetimi çalışmalarına ilgili bölüm kalite sorumluları ve çalışanları dahil edilmelidir. | 50 | KM | KARŞILANMIYOR | 0 | |
24 | KİO03 | Dilek Ayfer ŞAHİN | İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili çalışanlara eğitim verilmelidir. | KİO03.01 | İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili eğitimler tüm hastane çalışanlarını ve asgari aşağıdaki konuları kapsayacak şekilde planlanmalıdır. | 40 | K | KARŞILANIYOR | 40 | |
25 | o İstenmeyen olay bildirim sistemi'nin amacı, önemi ve sorumluluklar o Sistemin yapısı o Çalışanlar açısından bildirimlerin gizliliği ve güvenliği o Sistemin odağı olan hatalardan öğrenme ve sürekli iyileştirme kültürü o İstenmeyen olay bildirim sistemi kapsamında yer alan istenmeyen olaylar o Bildirimin yapılma şekli, uyulması gereken kurallar o Bildirim formlarının nasıl doldurulacağı o Bildirimlerin nasıl değerlendirildiği ve analiz edildiğine ilişkin genel bilgi o İstenmeyen olayların meydana gelmesi durumunda, hasta ve hasta yakınının nasıl bilgilendirileceği | |||||||||
26 | KİO04 ÇEKİRDEK | Ersin ŞAHİN | İstenmeyen olay bildirim sistemine yapılan bildirimler analiz edilmeli, analiz sonuçlarına göre iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır. | KİO04.03 | Tespit edilen olumsuzluklara yönelik gerekli düzeltici-önleyici faaliyetler gerçekleştirilmeli ve sonuçları izlenmelidir. | 50 | K | KARŞILANIYOR | 50 | |
27 | KİO04.04 | Gerçekleştirilen düzeltici-önleyici faaliyetler hakkında ilgili çalışanlar bilgilendirilmelidir. | K | |||||||
28 | KİO05 | Ersin ŞAHİN | Çalışanların bildirim sistemi ile ilgili görüş ve önerileri alınmalı ve bu kapsamda çalışanlara düzenli aralıklarla geri bildirimlerde bulunulmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |||
29 | KAD04 | A. Baki YILDIZ | Hastane acil durum plan krokileri bulunmalıdır. | KAD04.01 | Bina girişlerinde ana hizmet birimlerini gösteren genel acil durum plan krokileri bulunmalıdır. | 20 | K | KARŞILANIYOR | 20 | |
30 | KAD04.02 | Kat girişleri veya asansör çıkışlarında kat acil durum plan krokileri bulunmalıdır. | K | |||||||
31 | KAD04.03 | Acil durum plan krokilerinde asgari aşağıdaki bilgiler bulunmalıdır: | K | |||||||
32 | o Yangın söndürme amaçlı kullanılacaklar da dâhil olmak üzere acil durum ekipmanlarının bulunduğu yerler o Acil müdahale setinin bulunduğu yerler o Acil çıkış yolları, toplanma yerleri ve uyarı sistemlerinin bulunduğu yerler o İlk yardım, acil tıbbi müdahale, kurtarma ve yangınla mücadele konularında hastane haricindeki kuruluşların irtibat numaraları | |||||||||
33 | KAD04.04 | Çalışanlar acil durum plan krokileri hakkında bilgilendirilmelidir. | K | |||||||
34 | KAD06 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Hastanede görevli tüm çalışanlara afet ve acil durum planına yönelik eğitim verilmelidir. (Bkz: Eğitim Yönetimi Bölümü) | KAD06.01 | Afet ve acil durum eğitimleri asgari aşağıdaki konuları içermelidir: | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
35 | o Temel afet bilinci o Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımı (uygulamalı) o YOTA o KBRN (Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif ve Nükleer Olaylar) o Radyasyondan korunma o Afet ve acil durum triyajı | |||||||||
36 | KAD07 ÇEKİRDEK | Fırat ÇİFCİ | Depreme yönelik düzenleme yapılmalıdır. | KAD07.01 | Depreme yönelik gerçekleştirilen risk değerlendirmesi doğrultusunda yapısal olmayan risklerin azaltılmasına yönelik gerekli çalışmalar yapılmalıdır. | 50 | KK | KISMEN KARŞILANIYOR | 25 | |
37 | Yapısal olmayan risklerin önlenmesine yönelik çalışmalar asgari aşağıdaki hususları kapsamalıdır: o Risk içeren tıbbi cihazların sabitlenmesi o Yüksek mobilyaların sabitlenmesi o Oksijen tüplerinin, hastane arabası, sedye, tekerlekli sandalye gibi ekipmanın hastalara ve personele zarar vermeyecek, kaçış yollarını kapatmayacak şekilde yerleştirilmesi ve sabitlenmesi o Buzdolabı, fotokopi makinesi gibi ağır ya da büyük hacimdeki teçhizatın zemine ve /veya duvara sabitlenmesi o Cisimlerin ağırlıklarına göre ağırdan hafife doğru (ağır cisimler alt raflarda olacak şekilde) raflara yerleştirilmesi o Doğalgazın sarsıntı esnasında otomatik olarak kesilmesinin sağlanması o Jeneratörlere sarsıntıya duyarlı olan, depremden hemen sonra devreye girmesini önleyen sistem yerleştirilmesi o Tıbbi sarf ve ilaç depolarında büyük hacimli malzemelerin alt raflara konulması ve rafların malzemelerin düşmelerini engelleyecek şekilde düzenlenmesi o Radyoaktif maddelerin zırhlanmış koruyucu kaplarının içinde saklanması o Çalışanlara depreme yönelik önlemler hakkında eğitim verilmesi | |||||||||
38 | KAD08 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Mavi kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Rehberlik: Mavi kod; hastanede karşılaşılacak solunum veya kardiyak arrest durumlarında, müdahalenin en hızlı ve etkin şekilde yapılmasına yönelik oluşturulan acil uyarı kodudur. | KAD08.01 | Mavi kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
39 | o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, mavi kod için 2222 numarası kullanılmalıdır. | |||||||||
40 | KAD08.10 | Çalışanlara mavi kod ile ilgili eğitim verilmelidir. | K | |||||||
41 | KAD09 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Pembe kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Rehberlik; Pembe kod; hastanede bebek ya da çocuk kaçırma riski ve/veya eyleminin söz konusu olduğu durumlarda zamanında müdahale edilmesi amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur. | KAD09.01 | Pembe kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
42 | o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, pembe kod için 3333 numarası kullanılmalıdır. | |||||||||
43 | KAD09.07 | Çalışanlara pembe kod ile ilgili eğitim verilmelidir. | K | |||||||
44 | KAD10 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet olaylarının yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. | KAD10.01 | Beyaz kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
45 | o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, beyaz kod için 1111 numarası kullanılmalıdır. | |||||||||
46 | KAD10.08 | Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmelidir. | K | |||||||
47 | KAD11 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Kırmızı kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Rehberlik; Kırmızı kod; hastanede çıkabilecek herhangi bir yangın tehlikesi halinde, yangına en hızlı şekilde müdahale edilerek oluşabilecek tehlikeleri ve zararları en aza indirmek veya önlemek amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur. | KAD11.01 | Hastanede, yangına zamanında müdahale yapılmasına yönelik kırmızı kod ile tanımlanan acil uyarı sistemi oluşturulmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
48 | o Hastanenin tüm alanlarını kapsayıcı ve adreslenebilir bir yangın algılama sistemi bulunmalı, sistemin bakım ve kontrollleri düzenli aralıklarla yapılmalıdır. o Acil uyarı sistemi, gerektiğinde ilgili kişileri uyarmaya yönelik görsel ve işitsel fonksiyona sahip olmalıdır. o Acil uyarı sistemi, kesintisiz güç kaynağına bağlı olarak çalışmalıdır. | |||||||||
49 | KAD11.07 | Çalışanlara kırmızı kod ile ilgili eğitim verilmelidir. | K | |||||||
50 | KAD13 ÇEKİRDEK | A. Baki YILDIZ | Yangın söndürme sistemine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | KAD13.01 | Hastane kapasitesi ve kullanılacak yöntemin etkinliği göz önünde bulundurularak etkin bir yangın söndürme sistemi oluşturulmalı, alan veya birim bazında kullanılacak yöntemler tanımlanmalıdır. | 50 | K | KARŞILANIYOR | 50 | |
51 | KAD13.02 | Kullanılan merkezi söndürme sistemlerinin etkinliği düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir. | K | |||||||
52 | KAD13.03 | Hastane krokilerinde yangın söndürücüleri gösteren işaretlemeler bulunmalıdır. | K | |||||||
53 | KAD13.04 | Yangın söndürücüler sabitlenmiş bir şekilde bulunmalıdır. | K | |||||||
54 | KAD13.05 | Alan veya birimin özelliklerine göre uygun yangın söndürücü kullanılmalıdır. | K | |||||||
55 | KAD13.06 | Yangın söndürme tüplerinin kontrolleri, genel bakımları ve toz değişimleri gerçekleştirilmelidir. | K | |||||||
56 | KAD13.07 | Yangın dolabı içindeki ekipman çalışır durumda olmalıdır. | K | |||||||
57 | KAD13.08 | o Yangın hortumu hasarsız olmalıdır. o Yangın hortumu çekildiğinde kolayca gelmelidir. o Vanalar kolayca açılmalıdır. | K | |||||||
58 | KEY03 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Çalışanlara yönelik uyum eğitimleri düzenlenmelidir. | KEY03.01 | Göreve yeni başlayan her çalışana, genel uyum eğitimi ve bölüm uyum eğitimi verilmelidir. | 40 | K | KARŞILANIYOR | 40 | |
59 | o Genel ve bölüm uyum eğitimlerine ilişkin konular, hastanenin türü, hizmet sunum alanları, meslek farklılıkları gibi özellikler göz önünde bulundurularak belirlenmelidir. | |||||||||
60 | KEY03.02 | Genel uyum eğitimi sorumluları belirlenmelidir. | K | |||||||
61 | KEY03.03 | Genel ve bölüm uyum eğitimleri için rehber hazırlanmalıdır. | K | |||||||
62 | o Rehber, hastanenin belirlediği kurallar çerçevesinde meslek bazında hazırlanmalıdır. | |||||||||
63 | KEY04 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Çalışanlara yönelik hizmet içi eğitimler düzenlenmelidir. | KEY04.01 | Hizmet içi eğitim sorumluları belirlenmelidir. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
64 | KEY04.02 | Eğitim konuları, hiyerarşik düzeye, meslek grubuna, bölüme özgü ve genel olarak kategorize edilmelidir. | K | |||||||
65 | KEY04.04 | Personele, çalıştığı birim bazında SKS'ye ilişkin süreçleri kapsayacak şekilde eğitim verilmelidir. | K | |||||||
66 | KEY04.05 | Verilen eğitimlere ilişkin kayıtlara personel dosyasından ulaşılabilmelidir. | K | |||||||
67 | KEY04.06 | İlgili çalışanların, eğitim komitesince paylaşılması uygun görülen eğitim materyalleri ve kaynak dokümanlara ulaşabilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | K | |||||||
68 | HSÇ04 OPSİYONEL | Sevda UĞURLU | Sağlık çalışanlarının performanslarını ölçmeye yönelik kriterler belirlenmelidir. | HSÇ04.01 | Doktorlar, hemşireler ve klinik bakım sürecinde yer alan diğer sağlık çalışanlarının klinik başarı düzeylerinin ölçülmesine yönelik performans kriterleri belirlenmeli ve izlenmelidir. | 40 | Muaf | MUAF | 0 | |
69 | o Performans kriterleri birim sorumluları ile birlikte belirlenmelidir. o Performans kriterleri belirlenirken çalışanların iş tanımları, hizmet sunum alanları, meslek grupları gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. | |||||||||
70 | HSÇ04.02 | Çalışanlar, performans kriterleri hakkında bilgilendirilmelidir. | Muaf | |||||||
71 | HSÇ04.03 | Performans ölçümlerine göre gerektiğinde çalışan performansını artırmaya yönelik eğitim ve bilgilendirme faaliyetleri gerçekleştirilmelidir. | Muaf | |||||||
72 | HSÇ06 ÇEKİRDEK | Fırat ÇİFCİ | Çalışanların sağlığını ve güvenliğini tehdit eden risklere yönelik düzenleme bulunmalıdır. | HSÇ06.01 | Hastane ve bölüm bazında risk değerlendirmesi yapılmalıdır. | 50 | K | KARŞILANIYOR | 50 | |
73 | o Risk değerlendirmesi; çalışanların hastanede karşılaşabileceği fiziksel, kimyasal, biyolojik, ergonomik ve psikososyal riskleri kapsamalıdır. o Risk değerlendirmesi mesai dışı hizmet ve süreçleri de kapsamalıdır. o Çalışan güvenliği açısından bölüm ve hastane bazında asgari aşağıdaki konu başlıkları ele alınmalıdır: • Enfeksiyonların önlenmesi • Sağlık taramaları ve bağışıklama • Kimyasal madde güvenliği • Radyasyon güvenliği • Gıda güvenliği • Gürültü • Aydınlatma • Tesis kaynaklı riskler • Ergonomik faktörler • Çalışana yönelik şiddetin önlenmesi ve şiddet eylemine en kısa sürede müdahale edilmesi • Mobbingin önlenmesi • Çalışan güvenliğini tehdit eden atıkların yönetimi • İş yükünün neden olduğu olumsuz unsurlar • Stres yönetimi (Bkz: Risk Yönetimi Bölümü) | |||||||||
74 | HSÇ06.02 | Hastane ve bölüm bazında risk doğuran unsurların ortadan kaldırılmasına ya da önlenmesine yönelik kalite iyileştirme faaliyetleri planlanmalı ve uygulanmalıdır. | K | |||||||
75 | HSÇ06.03 | Çalışanların güvenliğini tehdit eden, ramak kala ya da gerçekleşen istenmeyen olayların bildirimlerinin yapılması sağlanmalıdır. (Bkz: İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi Bölümü) | K | |||||||
76 | o Çalışanların maruz kaldığı istenmeyen olaylar kayıt altına alınmalı ve gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır. | |||||||||
77 | HSÇ06.04 | Çalışanların, istenmeyen olaylar sonucu yaşanan tıbbi ve psikolojik sorunlara yönelik destek hizmeti alabilmesi sağlanmalıdır. | K | |||||||
78 | HSÇ07 ÇEKİRDEK | Orhan ÖZER | Çalışanların sağlık taramaları yapılmalıdır. | HSÇ07.01 | Çalışanların sağlık taramalarına ilişkin program çalışan sağlığı ve güvenliği komitesi tarafından hazırlanmalı ve takip edilmelidir. | 50 | K | KARŞILANIYOR | 50 | |
79 | o Program, ilgili birim uzman hekimi, iş sağlığı ve güvenliği uzmanı, hemşire gibi uzmanların görüşleri doğrultusunda hazırlanmalıdır. o Program oluşturulurken bölüm bazında belirlenen riskler dikkate alınmalıdır. o Program, bölüm bazında yapılacak sağlık taramalarının, kapsamı, zamanı ve tekrarlanma sıklığını içermelidir. | |||||||||
80 | HSÇ07.02 | Programın uygulanması ve sonuçların değerlendirilmesine ilişkin süreçler ve uygun olmayan sonuçlar elde edildiğinde izlenmesi gereken yol tanımlanmalıdır. | K | |||||||
81 | o Sağlık tarama sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilmelidir. | |||||||||
82 | HSÇ07.03 | Çalışanlar tarama sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir. | K | |||||||
83 | o Sağlık taraması sonuçlarına ilişkin bilgi güvenliği sağlanmalıdır. | |||||||||
84 | HSÇ07.04 | Sağlık tarama sonuçlarında olumsuz bir durum tespit edilen çalışanlar için gerekli tedavi ve bakım olanakları sağlanmalıdır. | K | |||||||
85 | HSÇ08 ÇEKİRDEK | Orhan ÖZER | Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | HSÇ08.01 | Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman (eldiven, maske, önlük, biyogüvenlik kabini, kilitli enjektör, yüz maskesi, kurşun önlük, kulaklık vb.) belirlenmelidir. | 50 | KK | KISMEN KARŞILANIYOR | 25 | Kulaklık bulunmamaktadır. |
86 | HSÇ08.02 | Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalı ve ekipmanın kullanılmasını sağlamaya yönelik tedbirler alınmalıdır. | K | |||||||
87 | HSÇ08.03 | Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | K | |||||||
88 | HSÇ09 | Orhan ÖZER | Çalışma ortamlarının ve çalışma yaşamının geliştirilmesi için gerekli fiziki ve sosyal imkânlar sağlanmalı, çalışanın iş yaşamı ile ilgili bireysel ihtiyaçları karşılanmalıdır. | HSÇ09.01 | Çalışma ortamına yönelik fiziksel düzenlemeler bulunmalıdır. | 40 | K | KISMEN KARŞILANIYOR | 20 | Motivasyona yönelik etkinlik bulunmamaktadır. |
89 | o Çalışanların beklentileri de dikkate alınarak, fiziksel koşullar, kullandıkları malzeme ve cihazlar ile çalışma süreçleri hakkında iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır. o Çalışanlar için dinlenme alanları bulunmalıdır. o Çalışanlar için giyinme alanları ve kişisel eşyalarını muhafaza edebilecekleri kilitli dolapları bulunmalıdır. | |||||||||
90 | HSÇ09.02 | Çalışanların, dini inançlarına yönelik ihtiyaçlarının karşılanması sağlanmalıdır. | K | |||||||
91 | HSÇ09.03 | Çalışanların mesleki gelişiminin teşvik edilmesine ve motivasyonunun artırılmasına yönelik çalışmalar yapılmalıdır. | KK | |||||||
92 | o Çalışanlar için okuma ve spor alanları, kreş, çocuk kulübü gibi fiziksel ve sosyal imkanlar sağlanmalıdır. o Kişisel gelişim eğitimleri, mesleki eğitim aktiviteleri gibi çalışma yaşamının iyileştirilmesine yönelik etkinlikler düzenlenmelidir. | |||||||||
93 | HSÇ10 | Sevda UĞURLU | Personelin sağlık durumlarına ve ihtiyaçlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır | HSÇ10.01 | Engelli ve kronik hastalığı olan personelin ihtiyacına yönelik düzenlemeler (ulaşım, diyet, uygun çalışma ortamı gibi) yapılmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
94 | Gebe ve emziren çalışanların çalışma alanları ve koşulları tanımlanmalı, tanımlama doğrultusunda uygulama gerçekleştirilmelidir. | |||||||||
95 | HSÇ11 | Dilek Ayfer ŞAHİN | Çalışanların görüş, öneri ve şikayetleri alınmalı ve değerlendirilmelidir. | HSÇ11.01 | Çalışanların görüş, öneri ve şikayetlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 30 | K | KARŞILANIYOR | 30 | |
96 | Rehberlik; Çalışanlar görüş, öneri ve şikayetlerini intranet, telefon, internet ya da kağıt ortamında bildirebilirler. | |||||||||
97 | HSÇ11.02 | Çalışanlar; kendilerine sunulan hizmetler, hizmet süreçlerinde karşılaştıkları sorunlar ya da hastane ve personel ile ilgili görüş, öneri ve şikayetlerini iletebilecekleri konusunda bilgilendirilmiş olmalıdırlar. | K | |||||||
98 | HSÇ11.03 | Çalışanların görüş, öneri ve şikayetleri değerlendirilmelidir. | K | |||||||
99 | o Değerlendirmelerde, kalite direktörü, çalışan güvenliği komitesinden bir temsilci ve üst yönetimden bir kişi yer almalıdır. o Görüş, öneri ve şikayetler, düzenli aralıklarla değerlendirilmelidir. o Öncelikli olarak müdahale edilmesi gereken geri bildirimler en kısa zamanda ele alınmalıdır. o Veri analizleri ile ulaşılan bulgular üst yönetim ve ilgili birimler ile paylaşılmalıdır. o Elde edilen bulgular neticesinde hangi iyileştirmelerin gerekli olduğu tespit edilmeli ve önem düzeylerine göre bu iyileştirmelerin nasıl gerçekleştirileceği planlanmalıdır. o Gerektiğinde, görüş, öneri ve şikayeti bulunan çalışana geri bildirimde bulunulmalıdır. | |||||||||
100 | SHB11 | Rabia GÜLER | Acil müdahale gerektiren hastalar için acil müdahale seti bulunmalıdır. | SHB11.01 | Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | 30 | K | KISMEN KARŞILANIYOR | 15 | aspirasyon sondasının miadı geçmiş miad güncellemesi yapılmalıdır. |