4_แบบประเมิน เลื่อนเงินเดือน (ครูชำนาญการพิเศษ).xlsx

	A	B	C	D
1	แบบประเมินผลการปฏิบัติงานของข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา ตำแหน่งครู วิทยฐานะครูชำนาญการพิเศษ (ทุกสังกัด)
2	ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน รอบการประเมิน 🗆 ครั้งที่ 1 ( 1 ตุลาคม ………. - 31 มีนาคม ) 🗆 ครั้งที่ 2 ( 1 เมษายน ........ - 30 กันยายน ) ชื่อผู้รับการประเมิน............................................................................................................................................................. ตําแหน่ง ………………………………………………………………………….. เงินเดือน......................................................................... สถานศึกษา …………………………………..............................สังกัด........................................................................................... สอนระดับชั้น..................................วิชา............................................................................................................................... ชั่วโมงการสอน ชั่วโมง/สัปดาห์ จํานวนวันลาในรอบการประเมิน วัน ประกอบด้วย 1) ลาป่วย จํานวน …..….. ครั้ง ……….. วัน 2) ลากิจ จํานวน .......... ครั้ง วัน 3) ลาอื่น ๆ (โปรดระบุ) ................................................................. จํานวน ……… ครั้ง วัน
3	ชื่อผู้ประเมิน ………………………………………………………………….………………ตําแหน่ง....................................................................
4	คำชี้แจง แบบสรุปการประเมินผลการปฏิบัติงานงานนี้มี 3 หน้า ประกอบด้วย ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้รับการประเมิน เพื่อระบุรายละเอียดต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตัวผู้รับการประเมิน ส่วนที่ 2 : สรุปผลการประเมิน ใช้เพื่อกรอกค่าคะแนนการประเมินในองค์ประกอบที่ 1 การประเมิน ประสิทธิภาพและประสิทธิผล การปฏิบัติงานตามมาตรฐานตำแหน่ง องค์ประกอบที่ 2 การประเมินการมีส่วนร่วม ในการพัฒนาการศึกษา และองค์ประกอบที่ 3 การประเมิน การปฏิบัติตนในการรักษาวินัย คุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ - สำหรับคะแนนองค์ประกอบที่ 1 ให้นำมาจากแบบประเมินองค์ประกอบที่ 1 โดยนำคะแนนจาก ระดับความสำเร็จในการพัฒนางาน ตามมาตรฐานตำแหน่ง และให้แนบท้ายแบบสรุปฉบับนี้ - สำหรับคะแนนองค์ประกอบที่ 2 ให้นำามาจากแบบประเมินองค์ประกอบที่ 2 โดยนำคะแนนจาก ระดับความสำเร็จการมีส่วนร่วม ในการพัฒนาการศึกษา และให้แนบท้ายแบบสรุปฉบับนี้ - สำหรับคะแนนองค์ประกอบที่ 3 ให้นำมาจากแบบประเมินองค์ประกอบที่ 3 โดยนำคะแนนจาก การประเมินการปฏิบัติตน ในการรักษาวินัย คุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ และให้แนบท้ายแบบ สรุปฉบับนี้ ส่วนที่3 : ผลการประเมิน ผู้รับการประเมินลงนามรับรองการประเมินตนเอง และผู้บังคับบัญชาประเมินและ ลงความเห็นของการประเมิน ส่วนที่ 4 : การรับทราบผลการประเมิน ผู้บังคับบัญชาแจ้งผลการประเมินและผู้รับการประเมินลงนามรับทราบ ผลการประเมิน
5	ส่วนที่ 2 : สรุปผลการประเมิน
6	องค์ประกอบการประเมิน	คะแนน เต็ม	คะแนน ประเมินตนเอง	คแนนประเมินของ ผู้บังคับบัญชา
7	องค์ประกอบที่ 1 การประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผล การปฏิบัติงานตามมาตรฐานตำแหน่ง	80	76.5	0
8	องค์ประกอบที่ 2 การประเมินการมีส่วนร่วมในการพัฒนาการศึกษา	10	8	8
9	องค์ประกอบที่ 3 การประเมินการปฏิบัติตนในการรักษาวินัยคุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชพี	10	10	0
10	คะแนนรวม	100	94.5	8
11	ส่วนที่ 3 : ผลการประเมิน 3.1 ผลการประเมินตนเอง ข้าพเจ้าขอรับรองว่าได้ประเมินตนเองตรงตามความเป็นจริง
12	(ลงชื่อ). ผู้รับการประเมิน ( ........................................ ) ตําแหน่ง……………………………………………. วันที่ …………………………………………………
13	3.2 ผลการประเมิน และความเห็นของผู้บังคับบัญชา 3.2.1 ผลการประเมิน มี 5 ระดับ ดังนี้ 🗆 ดีเด่น (ร้อยละ 90.00 ขึ้นไป) 🗆 ดีมาก (ร้อยละ 80.00 - 85.44) 🗆 ดี (ร้อยละ 70.00 – 79.99) 🗆 พอใช้ (ร้อยละ 50.00 – 69.99) 🗆 ปรับปรุง (ร้อยละ 59.99 ลงมา) 3.2.2 ความเห็นของผู้บังคับบัญชา ……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
14	(ลงชื่อ). ผู้บังคับบัญชา (......................................) ตําแหน่ง......................................... วันท................................................
15	ส่วนที่ 4 : การรับทราบผลการประเมิน
16	ผู้รับการประเมิน 🗆 ได้รับทราบผลการประเมินและความเห็นของผู้บังคับบัญชาแล้ว ……………………………………… (...........................................) ตำแหน่ง ............................................. วันที่ ....................................................
17	ผู้รับการประเมิน 🗆 ได้แจ้งผลการประเมินและผู้รับการประเมินได้ลงนามรับทราบแล้ว 🗆 ได้แจ้งผลการประเมินเมื่อวันที่ แล้ว แต่ผู้รับการประเมินไม่ลงนามรับทราบ ลงชื่อ ……………………………………………. (...........................................) ตำแหน่ง ............................................. วันที่ .................................................... ลงชื่อ พยาน (...........................................) ตำแหน่ง ............................................. วันที่ ....................................................
18	แบบประเมินองค์ประกอบที่ 1 การประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผลการปฏิบัติงานตามมาตรฐานตําแหน่ง ตําแหน่งครู วิทยฐานะครูชำนาญการพิเศษ (ทุกสังกัด) ชื่อผู้รับการประเมิน ………………………………………………….. ตำแหน่ง.............................. สังกัด.................................................. ชื่อผู้ประเมิน …………………………………………………………... ตำแหน่ง............................... สังกัด.................................................. 🗆 รอบการประเมิน ครั้งที่ 1 ( 1 ตุลาคม ………. - 31 มีนาคม ) 🗆 รอบการประเมิน ครั้งที่ 2 ( 1 เมษายน ........ - 30 กันยายน ) ตอนที่ 1 : ระดับความสําเร็จในการพัฒนางานตามมาตฐานตําแหน่ง (60 คะแนน) คําชี้แจง การประเมินองค์ประกอบที่ 1 ตอนที่ 1 คะแนนรวม 60 คะแนน มีด้วยกัน 3 ด้าน 15 ตัวชี้วัด ได้แก่ ด้านที่ 1 ด้านการ จัดการเรียนรู้ 8 ตัวชี้วัด ด้านที่ 2 ด้านการส่งเสริมและสนับสนุนการจัดการเรียนรู้ 4 ตัวชี้วัด และด้านที่ 3 ด้านการพัฒนาตนเองและพัฒนา วิชาชีพ 3 ตัวชี้วัด โดยมีระดับการประเมินและเกณฑ์การให้คะแนน ดังนี้ เกณฑ์การให้คะแนน ให้ผู้รับการประเมิน ประเมินตนเอง และให้ผู้บังคับบัญชาประเมิน โดยใช้เครื่องหมาย √ ในช่องระดับ และให้ใส่คะแนนในช่อง คะแนน โดยกำหนดเกณฑ์การให้คะแนน ดังนี้ 1) ระดับ 1 หมายถึง ปฏิบัติได้ต่ำกว่าระดับการปฏิบัติที่คาดหวังมาก คิดเป็น 1 คะแนน 2) ระดับ 2 หมายถึง ปฏิบัติได้ต่ำกว่าระดับการปฏิบัติที่คาดหวัง คิดเป็น 2 คะแนน 3) ระดับ 3 หมายถึง ปฏิบัติได้ตามระดับการปฏิบัติที่คาดหวัง คิดเป็น 3 คะแนน 4) ระดับ 4 หมายถึง ปฏิบัติได้สูงกว่าระดับการปฏิบัติที่คาดหวัง คิดเป็น 4 คะแนน โดยให้นำคะแนนรวมมาเป็นคะแนนระดับความสำเร็จในการพัฒนางานตามมาตรฐานตำแหน่งที่มีฐานเป็นคะแนนเต็ม 60 คะแนน
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100