ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
2
3
NAMA INSTANSI: RS PRISCILLA MEDICAL CENTER
4
KEPALA RUANG: Ns. ARIF DWI ANTO, S.KEP.
5
NoPDNo NiraNamaTempat lahir Tgl Lahir Jenis Kelamin PendidikanNo STRAlamatNo InstansiAsal InstansiSertifikat HDTahunSertifikat CAPDTahunEmailNo Registrasi Ket
6
1JAWA TENGAH32760516549Arif Dwi AntoYogyakarta31-01-92Laki-lakiS1NU00000469444132Jl. Teuku Umar No. 22 Sokaraja Wetan RT 4 RW 6 Sokaraja, Banyumas182RS Priscilla Medical Center CilacapYA2021YA2021aripdwianto92@gmail.com331821014104
7
2JAWA TENGAH33020145980FakihCilacap1988-01-08Laki-lakiD3
1401512224434715
Jl pol sanmukhid RT 2 RW 13 glempang kalikudi adipala182RS Priscilla Medical Center CilacapYA2023Tidak 2022fakihkeren2021@gmail.com331061005539
8
3JAWA TENGAH33010492432Meliana NindigarnisCilacap1993-05-07PerempuanS1MB00000862349216Jl. Kalisapu Barat Rt.06/Rw.13, Donan, Cilacap182RS Priscilla Medical Center CilacapYA2019Tidak-nindigarnis@gmail.com331822014105
9
4JAWA TENGAH33010492376Frika Ayu SwastikaCilacap13-05-1996PerempuanD31401522234769065Jl. Tambak Udang N0.09A. RT 03 RW 05 Karanganyar,Adipala, Cilacap 182RS Priscilla Medical Center Cilacapbelum---frikaayuswastika13@gmail.com331822014107
10
5JAWA TENGAH33010285402Desi TriyanaCilacap03-12-1992PerempuanD3DQ00000720805223Jl. Jagapati No 37 Rt 13 Rw 06 Ds.Pesawahan Kec.Binangun Kab.Cilacap182RS Priscilla Medical Center Cilacapbelum---triyanadesii@gmail.combelum verifikasi
11
12
13
14
15
KETERANGAN PENGISIAN :
NO : DIISI DENGAN NOMOR URUT ( SUDAH JELAS )
16
1
PD : DIISI DENGAN NAMA PROPINSI PROPINSI
17
2
NO NIRA : DIISI DENGAN NOMOR ANGGOTA PPNI, PENULISAN DIAWALI DENGAN TANDA PETIK ( ' )
18
3
NAMA : DIISI DENGAN NAMA LENGKAP ; TIDAK MEMAKAI GELAR ; TIDAK MEMAKAI TANDA APAPUN ( CONTOH : MA'MUN ; SEHARUSNYA DITULIS MA MUN )
19
4
TEMPAT LAHIR : DIISI DENGAN TEMPAT LAHIR SESUAI DENGAN AKTA KELAHIRAN / IJAZAH
20
5
TANGGAL LAHIR DIISI DENGAN FORMAT: TAHUN-BULAN-TANGGAL ( 1984-03-27 ) ; MEMAKAI FORMAT INDONESIA
21
6
JENIS KELAMIN : DIISI DENGAN TULISAN LAKI-LAKI (TANPA SPASI) / PEREMPUAN
22
7
PENDIDIKAN : DIISI DENGAN TULISAN : SPK, D1, D3, S1, S2 ( HANYA JURUSAN KEPERAWATAN YG DICANTUMKAN )
23
8
NO STR : DIISI DENGAN NOMOR STR, PENULISAN DIAWALI DENGAN TANDA PETIK ( ' ) DAN TIDAK ADA SPASI DIANTARA SEMUA ANGKA
24
9
ALAMAT : DIISI SESUAI DENGAN KTP
25
10NO. INSTANSI : DIKOSONGKAN
26
11
ASAL INSTANSI : DIISI DENGAN NAMA RS DAN KOTA ( MIS ; RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG )
27
12
SERTIFIKAT HD : DIISI DENGAN TULISAN YA ATAU TIDAK
28
13
TAHUN : DIISI DENGAN TAHUN KELUAR SERTIFIKAT / KALAU BELUM PERNAH KOSONGKAN SAJA TANPA MEMAKAI TANDA APAPUN
29
14
SERTIFIKAT CAPD : DIISI DENGAN TULISAN YA ATAU TIDAK
30
15
TAHUN : DIISI DENGAN TAHUN KELUAR SERTIFIKAT / KALAU BELUM PERNAH KOSONGKAN SAJA TANPA MEMAKAI TANDA APAPUN
31
16
EMAIL : DIISI DENGAN NOMOR EMAIL MASING MASING
32
17
NO. REGISTRASI : DIKOSONGKAN
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100