町並みゼミ参加申込書.xlsx

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2				第44回全国町並みゼミ奈良大会　参加申込書
3														申込日
4	団体名		申込責任者					（申込責任者連絡先）住所：〒					Tel
5													Fax
6								携帯					E-mail
7		※大会参加に必要な範囲で大会事務局への個人情報の提供について同意の上、下記の通り申し込みます。（色のある部分に入力ください）
8		参加者		大会参加費					１日目			２日目	参加費		備考　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail（メールアドレス）。　　　　　オンライン参加しない場合は✕を記入してください。　　　　　　また、学生（大学院生を含む）は学校名をご記入ください
9		ふりがな	年齢	一般	会員（連盟等）	学生（大学院生も。オンライン参加も同額）	オンライン参加	２日目のみ参加	会科分		交流会	全体会・シンポジウム
10		氏名	年齢	一般	会員（連盟等）	学生（大学院生も。オンライン参加も同額）	オンライン参加	２日目のみ参加	第１希望	第２希望	交流会	全体会・シンポジウム
11				¥5,000	¥4,000	¥3,000	¥4,000		①～⑤	①～⑤
12	例	ならたろう	44	-	◯	ー	-	-	①	④	◯	◯	4,000円		例　naratarou@kcn.ne.jp
13	例	奈良　太郎	44	-	◯	ー	-	-	①	④	◯	◯	4,000円		例　naratarou@kcn.ne.jp
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24		【注意事項】										合計
25	●オンラインの参加費は、メールアドレス１つごとに頂きます。											合計
26	●学生（院生を含む）の場合は会場参加、オンライン参加のいずれも、備考欄に校名を記入してください。											受付締切日：2021年10月15日（消印有効）
27	●コロナ禍の状況次第で全面オンライン開催となる場合があります。その場合の対応は別紙に記載しています。必ずお読みください。												受付日
28		Fax：0742-27-0969											受付番号
29	E-mail: nmc@m4.kcn.ne.jp
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