3. SMP NEGERI 5 (KELAS 7, 8, 9)

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT	BU	BV	BW	BX	BY	BZ	CA	CB	CC	CD	CE	CF	CG	CH	CI	CJ	CK	CL	CM	CN	CO	CP	CQ	CR	CS	CT	CU	CV
1	KOLOM INPUT DATA																																																																							GIZI		TEKANAN DARAH	ANEMIA g/dl (KELAS 7)	DIABETES MELITUS mg/dl (KELAS 7)	TELINGA			MATA			GIGI	TANGGAL UKUR KEBUGARAN	HASIL WAKTU TES KEBUGARAN	INFEKSI FRAMBUSIA	INFEKSI KUSTA	INFEKSI SCABIES	INFEKSI MALARIA		SISTOL	DIASTOL	KLASIFIKASI TEKANAN DARAH	TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA	GIGI
2
3
4	NO	NAMA SEKOLAH	NAMA MURID SESUAI KTP/KK	KELAS (CONTOH : 7A)	ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID	TEMPAT LAHIR MURID	TANGGAL LAHIR MURID	NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID	GOLONGAN DARAH MURID	NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID	TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID	NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID	Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.	UMUR	NOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID)	ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)	JENIS DISABILITAS	KELAS	1. APAKAH SUDAH PERNAH MENDAPATKAN IMUNISASI HPV MINIMUM 1 DOSIS ?	1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?	2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK)	3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?	4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?	1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?	2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?	3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?	1. APAKAH ANDA SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM?	2. APAKAH ANDA SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM?	3. APAKAH ANDA SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ?	4. APAKAH ANDA TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ?	5. APAKAH ANDA KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI DALAM BEBERAPA MINGGU TERAKHIR ?	6. APAKAH ANDA MEMPUNYAI BAPAK/IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ?	1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)	2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)	1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?	2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?	3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?	4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN	1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?	2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?	3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?	1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ?	1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?	2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?	3. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?	4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?	5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ?	6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ?	7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ?	8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ?	1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ?	2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ?	1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?	1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?	2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?	3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?	1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?	2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?	TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA	BERAT BADAN (KG)	TINGGI BADAN (CM)				TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA

5	1	SMPN 5	ALIF RIZKI SYABANI	7E	Jl. Hayam Wuruk N0. 74 B	Tasikmalaya	27/06/2012	0128663069	3577022706120003		RESTA ANDRIANI			089658330403						7 PUTRA																																																				55	154	108/55	14,2	96	0	0	0	0	0	0	0		8'37"	0	0	0	0		108	55	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
6	2	SMPN 5	BUNGA SAUZAN SHAZIA	7E	LUMBUNG HIDUP NO.11	KOTA MADIUN	18/03/2013	0134482077	3577025803130001		WAHYUNI			089516509180						7 PUTRI																																																				48	153	111/70	11,7	107	0	0	0	0	0	0	1		11'44"	0	0	0	0		111	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
7	3	SMPN 5	FITRI AGUSTINA	7E	JL. SRITI GG PARKIT NO.21B	KOTA MADIUN	07/08/2013	3111582516	3519094708130003		RINY			085706101304						7 PUTRI																																																				29	142	119/60	12,6	108	0	0	0	0	0	0	1		11'08"	0	0	0	0		119	60	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
8	4	SMPN 5	MAEIFENSA FARENO SAPUTRO	7E	JL.Hayam Wuruk No. 74 B	KOTA MADIUN	06/05/2012	0128544978	3577020605120001		Sundari			088290746785						7 PUTRA																																																				36	147	112/68	12,3	119	0	0	0	0	0	0	1		27'52"	0	0	0	0		112	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
9	5	SMPN 5	RAFA OKTA ADITYA PUTRA	7E	JL. RADEN WIJAYA NO.45	KOTA MADIUN	23/10/2012	0125936875	3577022310120001		KRISTIYANI			0895342803661						7 PUTRA																																																				37	150	90/65	14,6	103	0	0	0	0	0	0	1		10'15"	0	0	0	0		90	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
10	6	SMPN 5	TIRANA SWARASWATI CAHAYA ARASY	7E	Jl. Anggrek No. 20	Tangerang	18/04/2013	3134217888	3577015804130002		Nilam Putri Kusuma Dewi			081336759664						7 PUTRI																																																				63	151	8.3/75	14,2	100	0	0	0	0	0	0	1		12'46"	0	0	0	0		46089	75	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
11	7	SMPN 5	Adinda Reizya Wahyu Ningtyas	7E	Jl. Pilang Mulya No 15, Pilang Bango, Kota Madiun	Kota Madiun	23/01/2013	0136368248	3577016301130007		Eko Wahyu budianto	3577011702920001	Senin, Februari 17, 1992	085962905669	YA	12	085962905669	rikahraska@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 Tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	1	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	34,3	142	109/81	14,7	107	0	0	0	0	0	0	1		10'43"	0	0	0	0		109	81	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
12	8	SMPN 5	Akifa Carissa Nayla Wibowo	7E	Perumnas Kartoharjo Indah Jl. Wahyu Indah Blok : B/18 Kelun	Madiun	13/05/2013	0133208602	3577015305130002	O	Broto Wibowo	3519071802820002	Kamis, Februari 18, 1982	085236118280	YA	12	082264022170	ismapujianto@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43,7	156	121/99	15,2	103	0	0	0	0	1	1	1		9'04"	0	0	0	0		121	99	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	KARIES
13	9	SMPN 5	ALFIN MUHAMMAD SAPUTRA	7E	Jl Wirabumi GG Harum no 14 Winongo Madiun	Kota Madiun	15/12/2012	3128952323	3577021512120002	O	Anita kristinawati/Arif Darmawan	3577024104800001/3519030302810005	Selasa, April 01, 1980	081336532574	YA	12	081216138253	alfinmuhammadsaputra19@gmail	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		45	156	108/78	14,2	90	0	0	0	0	1	0	0		10'18"	0	0	0	0		108	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
14	10	SMPN 5	ALICE ZAHRA RUSTOFAR	7E	Jalan Minak Kuncar no 21B	Bantul	30/01/2013	0135442270	3404077001130001	A	Dewi Rachmawati	3519035709860002	Rabu, September 17, 1986	0895706777779	YA	12	0895706777779	dewi.170986@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		50,1	154	103/75	13,8	107	0	0	0	0	1	1	0		10'16"	0	0	0	0		103	75	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
15	11	SMPN 5	Alya Marsha Ananta	7E	jalan ardodali no 15 b madiun	Madiun	11/03/2012	0125692155	3577035103120003		Bibit Lestari	3577034605790006	Minggu, Mei 06, 1979	085234480332	YA	13 tahun	085234480332	marshaalya10@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47,5	157	110/70	13,7	104	0	0	0	0	0	0	1		7'35"	0	0	0	0		110	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
16	12	SMPN 5	Aqila Najwa Adiraisya	7E	Jl. Urip Sumoharjo no: 300 D Madiun	Madiun	29/08/2013	0136808840	3577026908130002		Ana Iswahyuni	3577026506650002	Jumat, Juni 25, 1965	085733304632	YA	12	085733304632	najwaaqila891@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		39,1	150	87/65	13,6	97	0	0	0	0	0	0	1		12'34"	0	0	0	0		87	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
17	13	SMPN 5	Ardian candra kurniawan	7e	Jl pilang darma no.9 rt.07 / rw.02 kel.pilangbango	Kota madiun	26/04/2012	0128712525	3577012604120001		dadik supriantoro	3577012308740003	Jumat, Agustus 23, 1974	081216762397	YA	13	081216762397	Ninggmb6@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		46	146	90/61	15,6	110	0	0	0	0	0	0	0		8'26"	0	0	0	0		90	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
18	14	SMPN 5	Brians lintang hariyanto	7E	Jl.Pucang wangi gg.tengah NO.25	Madiun	18/06/2012	0124872070	3577025803130001		Fany dwi hariyanto	3577030802820002	Senin, Februari 08, 1982	08887005512	YA	13 tahun	08887005512	susilowati131189@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	144	124/73	13,2	116	0	0	0	0	0	0	1		8'16"	0	0	0	0		124	73	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
19	15	SMPN 5	Calvin Castano	7E	Jl. Rajawali No. 4A Nglames Kab. Madiun	Madiun	10/11/2012	0129978693	3519081011120001	B	Indra Kurniawan	3519081210810001	Senin, Oktober 12, 1981	089504086936	YA	12	0895423203040	marind67@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	159	106/71	16	109	0	0	0	0	0	0	0		15'21"	0	0	0	0		106	71	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
20	16	SMPN 5	Devania Rosmita Putri	7E	Jl.Anjasmoro GG. Bebahu no.14B Kota Madiun	KOTA MADIUN	21/10/2012	111235770007190800/3126812015	3577026110120001		TARNO	351704080510003	Jumat, Mei 08, 1981	081249444261	YA	12 tahun	085704420139	devaniaros12@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 tahun	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	64	152	99/66	13,6	97	0	0	0	0	1	0	1		12'32"	0	0	0	0		99	66	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	KARIES
21	17	SMPN 5	Donna Kartika Putri Suharjo	7E	Jl.Yos Sudarso Gg.Rukun No.23 Rt.001 Rw.001 Patihan Manguharjo	Madiun	07/07/2012	0121677096	3577024707120003		Dolies Suharjo	3577021207780002	Rabu, Juli 12, 1978	0895384305819	YA	13 Tahun	0895384305819	Yohanawidya81@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	Usia 12 Tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		49	151	112/77	12	135	0	0	0	0	0	0	1		6'48"	0	0	0	0		112	77	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
22	18	SMPN 5	Erina Faiza Parsa	7E	Sidorejo RT 21/06 Sidomulyo Sawahan Madiun	Madiun	26/08/2012	3124722863	3519146608120001		Harini	3173064808790019	Rabu, Agustus 08, 1979	081357979178	YA	13 tahun	081357979178	harimadiun126@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		41	156	99/80	12,9	96	0	0	0	0	0	0	1		11'26"	0	0	0	0		99	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
23	19	SMPN 5	fauzan fadil permanaputra	7E	jl urip sumoharjo	madiun,	04/10/2012	0129359131	3577020410120001	O	sri maryani	3577024209830003	Jumat, September 02, 1983	085331963815	YA	13 thn	085331963815	mariyanisri86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	bukan perokok	bukan perokok	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	43	144	97/58	14,8	114	0	0	0	0	0	0	0		8'12"	0	0	0	0		97	58	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
24	20	SMPN 5	Febrian Fadhil Hakim	7E	Ronggo jumeno rt 1 rw 1 kuncen taman madiun	Madiun	01/06/2012	3577030106120001	3577030106120001	AB	Gebby ayu	3577034711910003	Kamis, November 07, 1991	082132305661	YA	13	082132305661	gebbyayu682@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	162	100/60	12,5	13,2	0	0	0	0	0	0	1		8'21"	0	0	0	0		100	60	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
25	21	SMPN 5	FELLYSA DIVA PRATIWI	7E	JL.WIJAYA NO.5 RT/RW.03.01	KOTA MADIUN	05/02/2012	3123505789	3577024502120003		DWI CINDY PRATIWI	3577024612920001	Minggu, Desember 06, 1992	083119953234	YA	13 TAHUN	083175610309	erniyuniarti1206@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 TAHUN	TIDAK	TIDAK				YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		44	147	102/66	12	111	0	0	0	0	0	0	1		13'01"	0	0	0	0		102	66	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
26	22	SMPN 5	KEISHA ROSI DWI ANDIKA	7E	jln.gajah mada 362 rt 5	kota madiun	15/04/2012	0122776595	3577021504120001		sri handayani	3577026203800004	Sabtu, Maret 22, 1980	085731947778	YA	13	085800802316	keisharosi385@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	151	85/67	14,6	114	0	0	0	0	0	0	1		7'12"	0	0	0	0		85	67	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
27	23	SMPN 5	KIRANA LUNA PRAMESTI	7E	JL. DWIJAYA XI NO 9	MADIUN	27/12/2012	3122737747	3577016712120001	O	ATI DWI RUSMIATI	3577016309790001	Minggu, September 23, 1979	082244241730	YA	12	082244241730	irvatilituhayu@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		94	139	94/61	12,9	105	0	0	0	0	0	0	0		10'22"	0	0	0	0		94	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
28	24	SMPN 5	Muhammad Daffa Saputra	7E	Jl.maskumambang 34 RT 8 RW 3 sogaten madiun	Madiun	21/09/2012	0123818327	3577022109120002		Santi kurniawati	3577025001850003	Kamis, Januari 10, 1985	082335437422	YA	13th	082335437422	Santikurniawaty@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		39	156	105/54	13,9	108	0	0	0	0	0	0	0		10'39"	0	0	0	0		105	54	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
29	25	SMPN 5	Muhammad Nur Rahmaan	7E	JL.MJ SUNGKONO GG. PANCASILA RT. 03 RW. 01	KOTA MADIUN	31/01/2013	0135070886	3577023101130005		SATIYEM	35770231105700001	Minggu, Juni 06, 1976	081234277771	YA	12 tahun	085604393727	muhammadnurrahman.31@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	5	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		48	144	79	13,4	107	0	0	0	0	0	0	0		12'27"	0	0	0	0		#VALUE!	#VALUE!	#VALUE!	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
30	26	SMPN 5	NABILA	7E	Jalan Bali G XI NO 4 KARTOHARJO MADIUN	MADIUN	20/08/2012	0128433099	3577016108120001	A	MOHAMAD ALI BAHANAN	3573013012240007	Senin, Mei 01, 1972	08155505572	YA	13	08155505572	Mohamadbahanan72@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	59	154	107/74	12,8	89	0	0	0	0	0	0	0		15'04"	0	0	0	0		107	74	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
31	27	SMPN 5	Nafla Syakira Kartika Iputa	7E	Jl.Hayamwuruk 30 Madiun	Madiun	06/11/2012	3123551407	3519014611120001	B	CANDRA KARTIKASARI	3519014902800004	Sabtu, Februari 09, 1980	089667545178	YA	12	089667545178	hpkubarunda@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		56	161	129/92	13,8	97	0	0	0	0	1	0	0		12'47"	0	0	0	0		129	92	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
32	28	SMPN 5	REVANO RAZQA GHAISAN	7E	Perum Dumai Jln Dwijaya VIII NO 8 MADIUN	MADIUN	27/05/2012	0124750369	3577012705120001	O	AKHMAD ARWAN ARIFIYANTO	3577011406740003	Jumat, Juni 14, 1974	08125944200	YA	13	08125944200	yunitavano@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		58	163	105/87	16,5	108	0	0	0	0	0	0	0		8'36"	0	0	0	0		105	87	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
33	29	SMPN 5	VELLA KRISNA PUTRI	7E	JL.BINA MULYA V/C 1 RT.37 RW.11 REJOMULYO KARTOHARJO KOTA MADIUN	MADIUN	18/12/2012	3127702470	3519075812120001		ASIH PRAPNA WATI	3519075611810003	Senin, November 16, 1981	085735845530	YA	13 TAHUN	085735845530	asihprap86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		28	137	115/82	14,8	102	0	0	0	0	0	0	0		10'07”	0	0	0	0		115	82	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
34	30	SMPN 5	WAHYU BIMA SAPUTRA	7E	jalan manyar no26	Surakarta	05/09/2012	0124599142	3372020509120001	AB	SUDARSONO WIWAHA & WAHYU NOVI HANDAYANI	337202171173001	Senin, September 12, 1955	0885867116373	YA	72	082337107805	wahyubimasaputra095@gmail.com	FISIK (F)	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	40	143	110/64	12,1	101	0	0	0	0	0	0	0		7'17”	0	0	0	0		110	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
35	31	SMPN 5	ZILLY ZIDANE HERMANTO PUTRA	7E	Jalan Anggrek rt20 rw 06 desa klagenserut jiwan Madiun	Kota madiun	05/12/2012	3122846659	3519090512120001		Endang setyowati	3519095907750003	Sabtu, Juli 19, 1975	0823 3161 3382	YA	12	0877 9042 0277	zidaan407@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		54	145	105/74	13,5	98	0	0	0	0	0	0	1		12 ‘28”	0	0	0	0		105	74	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
36	32	SMPN 5	AISYARAH NURAINI	7D	DS.pucangrejo,RT.3/2,Sawahan, Madiun	Madiun	18/08/2012	0126003077	3519145108120001		HADI ISWANTO	3519141203910001	Selasa, Maret 12, 1991	085735219944	YA	13	089633920066	linnuriauliatin@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		35	144	100/58	13,3	111	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0		100	58	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
37	33	SMPN 5	Aizahra Afika putri	7d	Jl Sido makmur,RT 30/8,Kel Manguharjo,kec Manguharjo,kota madiun	Madiun	25/04/2012	3124676600	3577026504120001	O	Sari widia	1809054309890004	Minggu, September 03, 1989	087858977158	YA	13 tahun	087858977158	widyayyk997@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		80	147	116/78	12,5	119	0	0	0	0	0	0	0		10'30"	0	0	0	0		116	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
38	34	SMPN 5	AKA SIRLINDRA BARADHA ISWARA	7D	Jl. SARANA MULYA NO 16B KEL. REJOMULYO, KEC. KARTOHARJO, KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	07/12/2012	3129688004	3577010712120001		PUJI LESTARI	3577017103840003	Sabtu, Maret 31, 1984	081234209292	YA	12 Tahun 8 bulan	081234209292	akabrisiap86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		72	171	131/79	13,6	117	0	0	0	0	0	0	0		11'44"	0	0	0	0		131	79	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
39	35	SMPN 5	AL QENDRA MAHARDIKA PRASETYA	7D	KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	03/05/2012	0126656251	3577020305120001	O	TRIANA/AGUS PRAYITNO	3577026312870001	Rabu, Desember 23, 1987	087895594654	YA	13 TAHUN	087895594654	trianatriana153@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		35	137	100/61	12,8	156	0	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0		100	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
40	36	SMPN 5	ALMIRA RANDITA FIRMANSYAH	7D	Asmil yonif para raider 501 Jl. Urip sumoharjo 60 kota Madiun	Kota Madiun	06/01/2013	0131787365	3577024601130002	B	Yuni Istiana	3519104606890002	Selasa, Juni 06, 1989	081357310361	YA	12 tahun	081357310361	randita.firmansyah@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		41	156	116/82	13,0	99	0	0	0	0	0	0	0		11'22"	0	0	0	0		116	82	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
41	37	SMPN 5	Aprilia Chantika Putri	7D	Jl.Swasembada RT.39RW.10	Madiun	27/04/2013	0132005109	3577026704130002	AB	SUSANTI	3577025206850004	Rabu, Juni 12, 1985	081242286202	YA	12	081242286202	Yudha 899 @ Gmail. com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		41	156	117/78	13,1	115	0	0	0	0	0	0	0		14'34"	0	0	0	0		117	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
42	38	SMPN 5	Arjuna Satriaji Setya permana	7D	Dukuhan RT 16/04 Wayut, jiwan	Madiun	14/01/2013	0135182726	3577021401130001	A	Hastin sulastri	3577026101770001	Jumat, Januari 21, 1977	081357947407	YA	14 tahun	081357947407	hastinsulastri2@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		58	160	87/63	11,7	103	0	0	0	0	1	0	1		10'16"	0	0	0	0		87	63	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	KARIES
43	39	SMPN 5	Belin adinda renata	7D	Jl campursari gg 5 sogaten	Madiun	02/06/2012	0126054698	3577024206110002		Sambet rinaldi	3577022612880001	Senin, Desember 26, 1988	085792048981	YA	13 tahun	085792048981	rinaldisambet88@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	44	151	121/69	14,5	91	0	0	0	0	0	0	0		12'57"	0	0	0	0		121	69	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
44	40	SMPN 5	Brian Kenzie Putra Alvaro	7D	Jl Bumi jaya 75B Rt 10 Rw 08 Kel Rejomulyo Kec Kartoharjo Madiun	Kota Madiun	27/03/2013	3135428138	3577012703130002		Didik Nurcahyono	3577011005870001	Minggu, Mei 10, 1987	085784591225	YA	12 tahun	085784591225	Arzaniraynand.gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43	147	102/56	12,8	116	0	0	0	0	0	0	0		07'22"	0	0	0	0		102	56	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
45	41	SMPN 5	CHERRY CERIA PUTRI YANESSA	7D	PERUM. CITY GARDEN ASRI JIWAN	KOTA MADIUN	10/02/2012	0128665777	3520155002120002		SAINUDIN	5203083112830476	Sabtu, Desember 31, 1983	082247413717	YA	13 TAHUN	085233060799	nessaceriaputri@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11TAHUN	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	152	97/65	13,8	100	0	0	0	0	0	0	0		14'32"	0	0	0	0		97	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
46	42	SMPN 5	DEVINA PUTRI NUR RAHMA RAMADHANI	7D	Jl. Dr. Sutomo No.07 Kota Madiun	Jombang	21/06/2012	0127201820	3517096106120004	A	Darminto	3519071612720001	Sabtu, Desember 16, 1972	082143076104	YA	13 Th	082140800756	endang.novitriana@yahoo.co.id	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 Th	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		80	164	112/89	12,5	91	0	0	0	0	0	0	1		15'55"	0	0	0	0		112	89	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
47	43	SMPN 5	Donita Febriani Permata Sari	7D	Jl sultan trenggono rt 17/ rw 04	Madiun	16/02/2012	3127080184	3577015602120004	AB	Ani Winarsih	3577014310910002	Kamis, Oktober 03, 1991	089678320024	YA	12	089678320024	Dwijuni999@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	42	145	106/66	13,7	100	0	0	0	0	0	0	0		10'41"	0	0	0	0		106	66	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
48	44	SMPN 5	Dysa Montana Suryanto	7D	Jln Ki Ageng Pemanahan No 2b Kel Kanigoro Kec Kartoharjo Madiun KotaMadiun	Madiun	19/11/2012	3127910949	3519075911120001		Susiati	3577011602640003	Minggu, Februari 16, 1964	081335646060	YA	12	082337701880	esuryanto527@gmail com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	45	148	113/84	11,7	100	0	0	0	0	1	0	1		11'51"	0	0	0	0		113	84	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	KARIES
49	45	SMPN 5	Falatehan Putra Praduga	7D	Jl. Gajah Mada Manguharjo Kota Madiun	Jl. Gajah Mada Manguharjo Kota Madiun	08/05/2012	0129786826	3577020805120001	O	Bambang Winarto	3577021508730001	Rabu, Agustus 15, 1973	085708806165	YA	13 Tahun	085708806165	rtirtarela@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	33	144	83/60	13,7	120	0	0	0	0	0	0	0		7'31"	0	0	0	0		83	60	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
50	46	SMPN 5	FAVIAN KENZIE ARSENIO PRATAMA PUTRA	7D	Jln KAPUAS NO 33B TAMAN MADIUN	PONOROGO	07/04/2012	0125717647	3502170704120004		ERNAWATI	3577037008740006	Jumat, Agustus 30, 1974	081216960206	YA	13 tahun	081936101996	faviankenzie56@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		53	163	126/74	14,6	108	0	0	0	0	0	0	0		06'18"	0	0	0	0		126	74	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
51	47	SMPN 5	FEBRIAN ERZA YUDHA BARATA	7D	Jl Wijaya no54Rt02/Rw01	KOTA MADIUN	08/02/2013	3131643080	3519090802130001	AB	ENl LITA ERAWATI	3519096305770005	Senin, Mei 23, 1977	085704277268	YA	12	085704277268	enilitaerawati@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		29	138	104/39	14,5	107	0	0	0	0	0	0	0		11'47"	0	0	0	0		104	39	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
52	48	SMPN 5	Hamzah Ikhwan ma'rufi	7D	Jl sembada mulya no 2a	Madiun	22/03/2012	0127793497	3577012203120001	O	Agus Muhroni	3577013008650002	Senin, Agustus 30, 1965	085143429629	YA	13	0895346988788	zanuaryari@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		50	144	94/52	13,4	98	0	0	0	0	0	0	0		10'40"	0	0	0	0		94	52	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
53	49	SMPN 5	Ibrahim Akrisia Desianto	7D	Jln. Hayamwuruk gg. Ekoproyo Rt14/3	Madiun	05/03/2013	0136241562	3577020503130001		Arif DESIANTO	3577022112790001	Jumat, Desember 21, 1979	085732666554	YA	12	085732666554	ARIFDESIANTO3@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		39	148	105/62	12,7	102	0	0	0	0	0	0	0		11'44"	0	0	0	0		105	62	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
54	50	SMPN 5	Khanza Megumi calysta	7D	Jln. Wiraraja no 7 RT 3 rw1 Winongo Manguharjo Madiun kota	Madiun	07/10/2012	0122995295	3519095903860007		Nur Susanti Rahayu	3519095903860007	Selasa, Agustus 19, 2025	081231817116	YA	13 THN	081231817116	susantirahayu5566@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	13 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	154	83/67	12,8	106	0	0	0	0	1	1	0		12'54"	0	0	0	0		83	67	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
55	51	SMPN 5	Meisya Nadira Handayani	7D	jln kiageng pemanaha nomer 4b	Madiun 13 mei 2012	13/05/2012	0127209783	3577015305120003		ayah : Sugeng mama : Tri Handayani	ayah : 3577011809740003	Rabu, September 18, 1974	ibu : 085604400528	YA	13 tahun	085607379491	nadiram270@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	kelas 5 sd	YA	TIDAK				YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	69	160	130/95	10,9	109	0	0	0	0	0	0	1		9'00"	0	0	0	0		130	95	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
56	52	SMPN 5	Muhamad jabbar dwi raka dewanto	7D	Sultan agung 32 desa kertobanyon madiun	Kota madiun	29/01/2013	2019010312	3519032901130001	O	Lunda ratna puspitasari	3519036112830002	Rabu, Desember 21, 1983	081555760176	YA	12 tahun	081555760176	jabbarrraka10@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		26	140	98/70	11,9	10	0	0	0	0	0	0	1		10'59"	0	0	0	0	0	98	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
57	53	SMPN 5	Muhammad Fauzi Yahya	7D	Jl. Dwi Jaya III no. 20 Kel. Klegen Kec. Kartoharjo, Kota Madiun	Kota Madiun	04/06/2013	0138190068	3577010406130001	AB	Sunarko	3577011402800001	Kamis, Februari 14, 1980	085736778333	YA	12	085736778333	niennanona@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	143	100/78	15,4	116	0	1	0	0	0	0	1		10'52"	0	0	0	0		100	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
58	54	SMPN 5	Nadya Allysha Firdiana	7D	Desa Madigondo Rt 19 Rw 02 Kec. Takeran Kab. Magetan	Kota Madiun	03/09/2012	0121193682	3520044309120001	O	Mahfud Syamsudin	3520042210770001	Sabtu, Oktober 22, 1977	085735193555	YA	13	085735727444	Diahyuli9@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43	156	88/70	12,7	107	0	0	0	0	0	0	0		13'03"	0	0	0	0		88	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
59	55	SMPN 5	Rachwa tegar indra prasetya	7D	Jl. Hayam wuruk no 37 Rt. 13 Rw. 3	Madiun	07/05/2013	3130834064	3577020705130001	B	Ririn indrawati	3577024408760001	Rabu, Agustus 04, 1976	082337707674	YA	12	082337707674	ririnindrawati2024@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43	146	96/62	12,6	105	0	0	0	0	0	0	0		10'17"	0	0	0	0		96	62	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
60	56	SMPN 5	Rassya Putra Adithya	7D	Jl. Bayam RT 14 RW 05 Palet/Ds. Ngegong	Madiun	21/05/2012	0129057929	3577022105120001		Suharyani	3577026508870001	Selasa, Agustus 25, 1987	085790724489	YA	13	085895775754	rizkyaakbar56@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	91	162	102/43	14,3	99	0	0	0	0	0	0	0		10'18"	0	0	0	0		102	43	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
61	57	SMPN 5	Revaldo naufal zalleta	7D	Jl Sambijajar 9c Taman-Madiun	Kota Madiun	16/07/2012	0126267618	3577031607120001		Lusia Kurnia Natalia	3577036012850003	Jumat, Desember 20, 1985	081330761750	YA	13	081330761750	Lusianathalia38181@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	162	90/67	13,6	128	0	0	0	0	0	0	0		6'26"	0	0	0	0		90	67	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
62	58	SMPN 5	Rivo Aryan Putra Pratama	7D	Dsn empat rt 22 rw 08 sambirejo jiwan madiun	Madiun	20/02/2012	0123024381	3519092002120002		Syamsu Riyanto	3519093103880001	Kamis, Maret 31, 1988	-	YA	13	089603011898	faqzyy@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		52	175	109/57	14,1	95	0	0	0	0	0	0	0		6'24"	0	0	0	0		109	57	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
63	59	SMPN 5	SAFIRA AURELIA IRAWAN	7D	Jl.Sido Makmur Rt.29 / Rw.07 ds.Manguharjo Kel. Manguharjo kota Madiun Jatim	Madiun	13/09/2012	3125556216	3577025309120002		Dodik Irawan	3577022003870001	Jumat, Maret 20, 1987	085217220710	YA	12th 10 bln	0881010852255	dodikirawan200387@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10th	YA	YA				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		61	152	95/63	10,7	101	0	0	0	0	1	0	1		13'01"	0	0	0	0		95	63	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	KARIES
64	60	SMPN 5	SILVIANI	7D	JL. GAJAH MADA GG. PUNDEN NO. 5 RT 07 RW 02 KELURAHAN MANGUHARJO KECAMATAN MANGUHARJO KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	22/05/2012	0125980247	3577026205120002		NURHAYATI	3577024104730001	Minggu, April 01, 1973	081252280410	YA	13 TAHUN	085847735698	poni14155@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 TAHUN	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	45	146	167/69	13,3	105	0	0	0	0	0	0	0		12'31"	0	0	0	0		167	69	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
65	61	SMPN 5	Sisca evelyna valencia	7D	Jln swakarya rt38 rw 10 jiwan	Kota madiun	22/12/2011	3118197431	3519096212110001	O	Ayu wulansari	3519095112880001	Minggu, Desember 11, 1988	085730406026	YA	14	085730406026	Ayuw764@gmail.com.	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	5 SD	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	62	155	128/81	11,7	117	0	0	0	0	0	0	0	Minggu, Maret 09, 2025	15'5"	0	0	0	0		128	81	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
66	62	SMPN 5	Takbiratul Akbar Fathani	7D	Perumahan citra puri kalingga A11 kel Ngegong Rt 009/Rw 003 kec manguharjo kota madiun	Madiun	25/10/2012	3120101231	3577012510120003	O	Vivi Riana Wati	3521056312750002	Selasa, Desember 23, 1975	082228401012	YA	12 Tahun	0895800766800	vivirianawati1975@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43	149	95/75	14,8	108	0	0	0	0	1	1	0		11'53"	0	0	0	0		95	75	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
67	63	SMPN 5	Agnizzan Keenan Rayendra	7C	Jl. Mawar No. 10 Oro oro Ombo Kartoharjo Madiun	Madiun	24/09/2012	0127383938	3171052409121001	O	Yuni Dwi Cahyanti	3519094206820003	Rabu, Juni 02, 1982	087858414238	YA	13	089630367795	yunid_dc@yahoo.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	145	105/62	14,6	119	0	0	0	0	1	1	0		11'07"	0	0	0	0		105	62	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
68	64	SMPN 5	Ahza Danish Ardiansyah	7c	Desa jiwan jln. Eka Karya Rt 42 Rw 6 blok B4	Kota Madiun	17/11/2012	0124846425	3577025711120001	O	Nia daniati	3577026709900003	Kamis, September 27, 1990	0857-8531-7740	YA	12	081252368144	daniatinia093@gmail.com⁰	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TidAk	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	40	144	101/69	13	114	0	0	0	0	0	0	1		15'15"	0	0	0	0		101	69	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
69	65	SMPN 5	Aisyah Dian Binnary	7C	Jl. Pucang Jaya No.8 Manisrejo	Madiun	08/11/2012	0124118324	3519114508760001		Gunawan	3519110101660002	Sabtu, Januari 01, 1966	081259525658	YA	12	081259525658	aisyahbinnary08@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		58	162	120/54	13,9	104	0	0	0	0	0	0	0		11'06"	0	0	0	0		120	54	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
70	66	SMPN 5	Al Amin Pratama Norcahyono	7C	Jl. Raden Wijaya No6 Manguharjo	Kota Madiun	04/06/2013	-	3577020406130001		Tri Wijayaningsih	3577025805840002	Jumat, Mei 18, 1984	089530512599	YA	12	08953012599	Jl.Raden Wijaya No6	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		30	142	95/78	13,0	124	0	0	0	0	0	0	0		09'10"	0	0	0	0		95	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
71	67	SMPN 5	Anasthasya putri afika	7C	jalan merpati GG ayam alas no 10b Nambangan lor	kota madiun	07/07/2012	012831681	3577024707120001		Joko susilo	3577022810780002	Sabtu, Oktober 28, 1978	081333132657	YA	13th	085959726996	fikafika0707@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12th	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	146	93/69	12,2	98	0	0	0	0	0	0	0		10'05"	0	0	0	0		93	69	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
72	68	SMPN 5	Arif lincah ardiansyah	7C	Jln gambir sawit selatan gg.3 sogaten madiun	Madiun	15/07/2012	0123973854	3577021507120001	B	Sukardi	3577021205790003	Sabtu, Mei 12, 1979	083841874800	YA	13tahun	083146552410	arifardian1205@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	00	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		44	153	120/70	12,2	119	0	0	0	0	0	0	0		11'14"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
73	69	SMPN 5	Ariyanti Nur Sila Dewi	7C	Jl Raden Wijaya No.41 RT/RW 26/06	Kota Madiun	23/02/2013	3132498789	3577026302130001		Sri Suprihatin	3577025003790001	Sabtu, Maret 10, 1979	089619755478	YA	12 tahun 6 bulan	089619755478	sri880918@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	144	99/64	14,6	122	0	0	0	0	0	0	1		15'03"	0	0	0	0		99	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
74	70	SMPN 5	AXELO IVANDER CAKRA KEANDRA	7C	Jln. sidomakmur 30 rw 08 manguharjo	Madiun	15/07/2012	0124867205	3577021507120002		AJENG FERDIANA	3519084202890005	Kamis, Februari 02, 1989	0896 7238 8282	YA	13	0857 3373 9400	axeloivander2@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		50	164	80/65	15,5	102	0	0	0	0	1	0	1		07'59"	0	0	0	0		80	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	KARIES
75	71	SMPN 5	Azahra putri aulia	7C	Jl.wahyu Hidayat dk.melikan RT.30rw.08 DS wayut kec.jiwan.kabmadiun	Kota Madiun	15/06/2012	3125732716	3519095506120001351		Andik setiawan	3519092403830004	Kamis, Maret 24, 1983	08123255394	YA	13 thn	085259718501	azahraputriaulia43@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		49	150	116/77	15,9	117	0	0	0	0	0	0	1		13'27"	0	0	0	0		116	77	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
76	72	SMPN 5	BAGAS ADI RAHMANTO	7C	JL.KUTILANG GG.MENCO NO..10	KOTA MADIUN	10/06/2012	01285843333	3519091006120001		SUMANTO	3577021407810002	Selasa, Juli 14, 1981	082139038817	YA	13	082139038817	sumanto14juli@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	151	90/68	13,7	113	0	0	0	0	0	0	1		08'13"	0	0	0	0		90	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
77	73	SMPN 5	Beauty salsabilla kanzea putri	7C	Jln sido rukun no 58 Rt 27 Rw 07 Gedongan manguharjo madiun	Madiun	27/09/2012	0121105125	3577026709120001		Endah setioningsih	3577027105790002	Kamis, Mei 31, 1979	085732649005	YA	13	085745877970	beautysalsabilla9@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		33	150	108/70	14,5	109	0	0	0	0	0	0	1		14'10"	0	0	0	0		108	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
78	74	SMPN 5	Chelsea Gwen Stefany Febrian	7C	Jl.Tri Jaya 9 No.5 Klegen Madiun Kota	Madiun	10/12/2011	0128576585	3577015012110001	O	Domi Febrian	3577011402800002	Kamis, Februari 14, 1980	082233448558	YA	13	082233448558	domifebrian2019@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		54	166	119/80	14,3	107	0	0	0	0	0	0	0		11'33"	0	0	0	0		119	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
79	75	SMPN 5	DAVIAN PRATAMA NUR AHMAD	7C	Jln. Gajah Mada no 133. RT.10 RW.02 Manguharjo. Madiun	Lamongan	26/08/2012	0128449332	3524092608120001		Muhammad Dahlan	3524091506880002	Senin, Juni 15, 1987	089615190710	YA	13	089615190710	@davian	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	153	109/68	14,7	122	0	0	0	0	1	0	0		10'05"	0	0	0	0		109	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
80	76	SMPN 5	Donita putri aulia	7C	Asrama 501 madiun	Jombang	29/08/2025	0121059133	3577026906120001		Muchamad taifur	3577021603850004	Sabtu, Maret 16, 1985	082141730583	YA	13	Bisa	Ya	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	YA	YA				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		50	160	115/83	13,5	108	0	0	0	0	0	0	0		17'07"	0	0	0	0		115	83	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
81	77	SMPN 5	fallexzo rudvonalvandio mahadevan	7C	Jl MERAPI NO 12 KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	25/04/2013	3133165466	3520162504130001	O	Rudi Andani	3520160407830002	Senin, Juli 04, 1983	087855159189	YA	12	087855159189	Ladysramadhani90@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		57	158	126/72	14,0	108	0	0	0	0	0	0	1		12'05"	0	0	0	0		126	72	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
82	78	SMPN 5	Gilang ramadhan	7C	Jl.sawahan no.13 RT.33/06 manguharjo	Madiun	27/06/2012	-	3577022706120005		Purwati	3577027004910001	Selasa, April 30, 1991	089516576729	YA	13	089523239179	-	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	-	-	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		45	158	80/60	15,2	116	0	0	0	0	0	0	0		08'00"	0	0	0	0		80	60	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
83	79	SMPN 5	GIO PUTRA PRATAMA	7C	Jl sukokaryo no 14D rt37 rw 09	MADIUN	01/03/2012	0125828009	3577020103120004	O	TRI HARTATIK	3577025704800003	Kamis, April 17, 1980	0895630964723	YA	13	0895365257248	gioputra0103@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	Tidak merokok	Tidak merokok	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	144	90/60	14,5	113	0	0	0	0	0	0	1		05'50"	0	0	0	0		90	60	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
84	80	SMPN 5	Hafiz Fadil Herdanianto	7C	Jl citarum gg 1 pandean madiun	Kota madiun	26/05/2012	3121204514	3577022605120003		Henda Aulia Dicknika	3577035104110003	Jumat, April 11, 1986	085785151925	YA	13	085785151925	dicknika@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	144	90/75	14,0	113	0	0	0	0	0	0	1		09'20"	0	0	0	0		90	75	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
85	81	SMPN 5	Hyacintha Dewari Ardiningrum	7C	Desa Tempursari RT 2 RW 1 Kec. Wungu Kab. Madiun	Kota Madiun	30/07/2012	0121138568	3519077007120001		Siti Suprihatin	3519076809790008	Jumat, September 28, 1979	085854440464	YA	13 tahun	085854440464	sitisuprihatin654@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		61	147	124/82	13,0	108	0	0	0	0	0	0	0		14'11"	0	0	0	0		124	82	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
86	82	SMPN 5	ivan fa'adihillah putra	7c	jl.sri agung no 38 rt 01/rw 01 ds.kelun kec.kartoharjo-madiun	madiun	18/08/2012	0126117429	3577011808120001	O	lusiana	35770116708870002	Kamis, Agustus 27, 1987	08881461735	YA	13th	08881461735	lusianabievan60@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		46	152	117/72	16,4	121	0	0	0	0	0	0	1		10'08"	0	0	0	0		117	72	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
87	83	SMPN 5	KEISYA IKA AGUSTIN	7C	JL.Kiageng selo no.45	MADIUN	28/08/2012	0128834221	3577016808120003	O	TRI SEKAR ADJI	3577024711890004	Selasa, November 07, 1989	089654912163	YA	13 thn	089612250303	sekarmadiun@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	153	129/91	12,5	112	0	0	0	0	0	0	1		09'41"	0	0	0	0		129	91	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
88	84	SMPN 5	Larasati Wahyu chandramurti	7c	Jl.opak no 6 madiun	Madiun	24/12/2012	3120097218	3577036412120006		Eny juwati purwanti	3577036510740001	Jumat, Oktober 25, 1974	089501674222	YA	12	08983190000	larasatiw1010@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		35	153	98/57	12,5	102	0	0	0	0	0	0	0		14'14"	0	0	0	0		98	57	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
89	85	SMPN 5	Maura cia ven angela saputra	7c	Jl. Tirtaraya nomer 11	Magetam	08/11/2012	31210927702	3520174811120001	B	Ayah: nanda bayu saputra, ibu: eka pramuriyanti	Ayah: 3502073101900004, ibu: 35201768018600001	Selasa, Januari 28, 1986	85261591037	YA	12	085930999552	mauraciavenasp@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		35	153	90/57	12,5	102	0	0	0	0	0	0	0		12'46"	0	0	0	0		90	57	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
90	86	SMPN 5	Muhammad Azhriel Anggrawan	7C	Jl.merpati gg.ayam alas no.6B	Madiun kota	21/04/2012	0123526656	3577022104120001		Jimmy anggriawan	3577021412900001	Jumat, Desember 14, 1990	087717014614	YA	13	087751094535	rafizhadelina@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		57	157	124/87	12,7	116	0	0	0	0	0	0	0		11'14"	0	0	0	0		124	87	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
91	87	SMPN 5	Muhammad yofi Novian fidi syahputra	7C	Jl maskumambang no 8B sogaten kota madiun	Madiun	02/11/2012	0124701235	3577020211120002	B	Fitri ayu mawarni	3577016102870001	Sabtu, Februari 21, 1987	085234419947	YA	13	085234419947	ramashintasukses@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	34	152	88/56	13,9	104	0	0	0	0	1	1	1		12'02"	0	0	0	0		88	56	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	KARIES
92	88	SMPN 5	Nur Yusron	7C	Jln .Hayam Wuruk .Rusun Nawa .Manguharjo .Madiun	Madiun	28/08/2012	0123632536	3577022808120001		Sri Astutik	3577025410750001	Selasa, Oktober 14, 1975	087838489714	YA	13	087838489714	Lupa	TIDAK ADA	7 PUTRA						YA	YA	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL)	4 batang	Tiga bulan ini	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		84	167	107/70	14,5	107	0	0	0	0	0	0	1		13'07"	0	0	0	0		107	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
93	89	SMPN 5	Qayyuum Ramadhan Kurniawan	7C	Desa Gunungsari RT 2/RW 1Kec/kab.madiun	Madiun	28/07/2012	0125002524	3519082807120001	O	Nuning Fajarwati	3519084302730001	Sabtu, Februari 03, 1973	085850541768	YA	13	081939895787	qayumramadhan@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		35	142	70/58	14,3	112	0	0	0	0	0	0	1		9'40"	0	0	0	0		70	58	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
94	90	SMPN 5	Ratih Alya Artanti	7C	Jl. Tawangkarya RT/RW 021/06 Tawangrejo Kota Madiun	Kota Madiun	31/08/2012	3124706023	3577017108190001		ELLIN PRASETIYANI	3577015605840009	Rabu, Mei 16, 1984	085233676560	YA	13	085333676560	namen506@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		45	151	104/64	12,4	100	0	0	0	0	0	0	0		12'37"	0	0	0	0		104	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
95	91	SMPN 5	REYSHA ARISTA APRILLIA	7c	Jl.jonggrang GG.1 No.4 RT.11 RW.04 Patihan	Madiun,15 April 2013	15/04/2013	0139523616	1SZZEg	O	Nama ibu: Rizky Rizza .A. Nama ayah: Mirza Fahruddin	Ibu:3577025405920001 Ayah:6408162811850002	Kamis, Mei 14, 1992	085785739236	YA	12	085606234292	adekasha327@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	Umur 11 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	43	155	119/77	14,0	113	0	0	0	0	0	0	0		12'05"	0	0	0	0		119	77	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
96	92	SMPN 5	SADDAM THAARIQ SUSANTO	7C	JLN. JENGGOLO PURO GG.I RW/RT : 005/020 KEL. KELUN KEC. KARTOHARJO KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	04/08/2012	0123274104	3577010408120001		HERU EKO SUSANTO	3577010908720003	Rabu, Agustus 09, 1972	082331799478	YA	13 TAHUN	082119225789	saddanniher@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	158	100/80	16,3	136	0	1	0	0	0	0	1		8'43"	0	0	0	0		100	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
97	93	SMPN 5	SHIFANDA ARZHA NURSYARIFA	7C	Jalan kutilang Gg Emprit 02 No. 15B	Kota Madiun	28/06/2013	3132282353	3577026806130001		PUTRI MANINA LURI PRATIWI	3519074711890001	Selasa, November 07, 1989	085238138147	YA	12 tahun	085238138147	rifanacutez09943@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	150	114/63	14,3	106	0	0	0	0	1	0	0		14'17"	0	0	0	0		114	63	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
98	94	SMPN 5	ARDHANI REZA FAHRONI	7B	JL. HAYAM WURUK	KOTA MADIUN	17/11/2012	0125491562	3577021711120001		HENI RIYANTI			089667906010						7 PUTRA																																																				64	152	90/87	14,5	92	0	0	0	0	0	0	0		11'46"	0	0	0	0		90	87	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
99	95	SMPN 5	AREL ALVARO PUTRA	7B	Jl. Panglima Sudirman Gg. Sepuhan	Kota Madiun	04/07/2012	0121504129	3577020407120001		Elin Probowati			082233595918						7 PUTRA																																																				31	143	107/68	13,1	110	0	0	0	0	0	0	0		12'05"	0	0	0	0		107	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
100	96	SMPN 5	Afra Naila Arkarna Yuwono	7B	Jl.candisari Rt.22 RW.6 kel.patihan kec.manguharjo kota Madiun	Kota Madiun	28/05/2013	3134830007	3577026805130001		Rizza Adhe Ningtyas	3519086406900002	Minggu, Juni 24, 1990	081334971285	YA	12	081334971285	rizzaadnt@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	153	125/126	12,4	90	0	0	0	0	1	1	0		11'42"	0	0	0	0		125	126	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL