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令和7年度　東京都審判員講習会兼指導者講習会申込書
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＊WEBでのお申込み⇒
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(一社)東京都馬術連盟　殿令和７年　　　月　　　日
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(一社)東京都馬術連盟　殿
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以下の内容にて講習会の受講を申し込みます。
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日馬連会員Ｎｏ所属都道府県馬連
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フリガナ
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氏　　名
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住　　所〒　　　　－
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電話番号
日中連絡の取れる番号
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ＦＡＸ番号
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E-mailアドレス
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受講資格
（該当区分に○）		各級審判員日馬連認定指導員
（旧準コーチ）		JSPO公認コーチ
　　〃　公認指導員		聴講
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所有資格登録番号
（３級新規は記入不用）
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受講区分
（該当区分に○）
新規／3級更新／3級復活
3・2・1・S級の
　　更新／復活／昇格		更新／復活更新
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昇格希望者のみ
（該当区分に○）		3級　→　馬場2級 ・ 障害2級 ・ 総合2級

※昇格希望の場合は、活動実績表を申込書に添付して下さい。
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受講料　　□審判員 10,000円
　　□指導者 10,000円
　　□審判員と指導者　15,000円
　　□聴講のみ　6,000円		振込日　　月　　　日
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昼食用お弁当　（別途費用負担なし）□希望する　□希望しない
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駐車証のご利用
※公共交通機関のご利用を推奨していますが、自家用車で来苑される方はあらかじめお知らせください。		□希望する　□希望しない
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連 絡 事 項
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申込書提出先：一般社団法人東京都馬術連盟　
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〒112-0001　東京都文京区白山5-7-6-102
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FAX：　03-6902-9445　　　E-mail:　tobaren@yk9.so-net.ne.jp
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