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1 | INTERNAL USE ONLY - DO NOT SHARE WITH CLIENTS | |||||||||||||||||||||||||
2 | Effective 01/17/2025 | |||||||||||||||||||||||||
3 | Level | Ruby | Sapphire | Emerald | Diamond | Executive Diamond | ||||||||||||||||||||
4 | Price Per Month | $32.95 | $42.95 | $52.95 | $62.95 | $89.95 | ||||||||||||||||||||
5 | Excess Accident/Injury Benefit | $5000 $250 deductible | $7500 $250 deductible | $10,000 $250 deductible | $12,500 $250 deductible | $20,000 $250 deductible | ||||||||||||||||||||
6 | Hos. Confinement Cash 1 day elimination | $300/day | $500/day | $600/day | $800/day | $1200/day | ||||||||||||||||||||
7 | MD Live Unlimited FREE 800-985-7690 | Yes | Yes | Yes | Yes | Yes | ||||||||||||||||||||
8 | Nurse Hotline unlimited Free | Yes | Yes | Yes | Yes | Yes | ||||||||||||||||||||
9 | Accidental Death & Dismemberment | Primary $10,000 Spouse $5000 Child $2500 | Primary $20,000 Spouse $10,000 Child $5000 | Primary $30,000 Spouse $20,000 Child $10,000 | Primary $40,000 Spouse $20,000 Child $10,000 | Primary $60,000 Spouse $30,000 Child $15,000 | ||||||||||||||||||||
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12 | Level Secure Advantage Iowa Only | Ruby Plus | Sapphie Plus | Emerald Plus | Diamond Plus | Executive Diamond Plus | ||||||||||||||||||||
13 | Price Per Month | $76.95 | $86.95 | $98.95 | $106.95 | $133.95 | ||||||||||||||||||||
14 | Office Visit Benefit (not included in Base Plan) | 2 OV Per Member up to $75 Per Visit | 2 OV Per Member up to $75 Per Visit | 2 OV Per Member up to $75 Per Visit | 2 OV Per Member up to $75 Per Visit | 2 OV Per Member up to $75 Per Visit | ||||||||||||||||||||
15 | Rx Benefit up to $300 annually | $10 Generic/ $20 Brand | $10 Generic/ $20 Brand | $10 Generic/ $20 Brand | $10 Generic/ $20 Brand | $10 Generic/ $20 Brand | ||||||||||||||||||||
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17 | See other tab for Guaranteed Issue Association Levels | |||||||||||||||||||||||||
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