13. MI MUHAMMADIYAH (KELAS 1 - 6)

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT	BU	BV	BW	BX	BY	BZ	CA	CB	CC	CD	CE	CF	CG	CH	CI	CJ	CK	CL	CM	CN	CO	CP	CQ	CR	CT	CU	CV
1	KOLOM INPUT DATA																																																																																GIZI		TEKANAN DARAH	TELINGA			MATA			GIGI	TANGGAL UKUR KEBUGARAN	HASIL WAKTU TES KEBUGARAN	INFEKSI FRAMBUSIA	INFEKSI KUSTA	INFEKSI SCABIES	INFEKSI MALARIA	SISTOL	DIASTOL	KLASIFIKASI TEKANAN DARAH
2
3
4	NO	NAMA SEKOLAH	NAMA MURID SESUAI KTP/KK	JENIS KELAMIN	KELAS (CONTOH : 1A)	ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID	TEMPAT LAHIR MURID	TANGGAL LAHIR MURID	NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID	GOLONGAN DARAH MURID	NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID	TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID	NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID	Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.	UMUR	ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)	JENIS DISABILITAS	KELAS	JENIS KELAMIN	1. APAKAH ANAK ANDA SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?	2. PADA USIA BERAPA ANAK ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK)	3. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?	4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?	1. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?	2. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?	3. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?	1. APAKAH ANAK ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?	2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?	3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA BATANG ROKOK YANG ANAK ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANAK ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN TIDAK)	5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANAK ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?	1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?	2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?	3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?	4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?	1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)	2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)	1. IMUNISASI HEPATITIS B DI USIA 0 - 24 JAM ATAU < 7 HARI ?	2. IMUNISASI BCG PADA USIA 1 BULAN ?	3. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 1 PADA USIA 1 BULAN ?	4. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 1 PADA USIA 2 BULAN ?	5. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 2 PADA USIA 2 BULAN ?	6. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 2 PADA USIA 3 BULAN ?	7. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 3 PADA USIA 3 BULAN ?	8. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 3 PADA USIA 4 BULAN ?	9. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 4 PADA USIA 4 BULAN ?	10. IMUNISASI POLIO SUNTIK (IPV) PADA USIA 4 BULAN ?	11. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 1 DI USIA 9 BULAN ?	12. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 2 (BOOSTER) DI USIA 18 - 24 BULAN ?	13. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 4 DI USIA 18 - 24 BULAN ?	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN	1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ANDA ?	1. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM?	2. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM?	3. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ?	4. APAKAH ANAK BAPAK / IBU TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ?	5. APAKAH ANAK BAPAK / IBU KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI, MESKIPUN SUDAH BISA MENGONTROL BUANG AIR KECIL ?	6. APAKAH BAPAK / IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ?	1. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?	2. APAKAH ANAK ANDA MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?	3. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?	4. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?	1. APAKAH ADIK ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?	1. APAKAH TUBUH ADIK ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?	2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?	3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ADIK MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?	1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?	2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?	1. APAKAH SAAT INI ANAK ANDA MENGALAMI SATU GEJALA SEPERTI DEMAM, SAKIT KEPALA ATAU MENGGIGIL ?	2. APAKAH ANAK ANDA PERNAH SAKIT MALARIA DAN OBATNYA TIDAK DIMINUM SAMPAI HABIS ?	3. APAKAH ADA ORANG SAKIT MALARIA DI WILAYAH TEMPAT TINGGAL ( DI RUMAH, SAUDARA / TETANGGA DI SEKITAR RUMAH ) ?	BERAT BADAN (KG)	TINGGI BADAN (CM)		TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA

5	1	MI MUHAMMADIYAH	Abdullah syauqi firdaus	LAKI - LAKI	1A	Jl. KA Basyariah RT.14 RW.05 kel.nglames kec.madiun kab.madiun	Madiun	8/24/2018	3181840109	3519082408180001	O	Anisa novyani	3519086811930001	11/28/1993	082231154878	YA	7tahun	Anisanovy2893@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	125	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
6	2	MI MUHAMMADIYAH	Adam hafizh hamizan	LAKI - LAKI	1a	dk pleret jiwan madiun	Madiun	8/4/2018	3184199383	3519090403180001	O	Ersy la tiva	3577027001920001	1/30/1992	082233477152	YA	7 tahun	ersylativa1@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	127	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
7	3	MI MUHAMMADIYAH	Aisyah Virlly Putri Santoso	PEREMPUAN	1A	jl Pilang luhur 12 RT 009 RW 002 Desa pilangbangau kec Kartoharjo kota madiun	Kota Madiun	06/02/2018		3577014602180002										1																																																													28	121	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
8	4	MI MUHAMMADIYAH	Al Ghozali Harry Pradipta	LAKI - LAKI	1A	Jl. Sikatan GG. Gemak NO.70, RT/RW 039/010, Kel. Nambangan Lor, Kec. Manguharjo , Kota Madiun, 63129	Kota Madiun	10/03/2019		3519071003190002		Desi Mariyati	3577025712910002							1																																																													24	123	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
9	5	MI MUHAMMADIYAH	Algyfahri Zhaahir Arifianto	LAKI - LAKI	1A	Jl. Sriti No.50 D, Nambangan Lor, Manguharjo, Kota Madiun	Madiun	1/4/2019	3196896865	3577020401190002	O	Erna Susanti	3577035402870002	2/14/1987	083845434899	YA	6 tahun	rna.dulcis@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	18	120	90/60	0	0	0	0	0	0	1							90	60	NORMAL
10	6	MI MUHAMMADIYAH	Arsyila Lafatunnisa Darwis	PEREMPUAN	1A	Jl. Barito 29	Madiun	1/16/2019	3192444852	3577035601190001		Isthika Sakanti	3577036712900001	12/27/1990	0895352999700	YA	6thn 7bln	darwisisthika@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	117	90/60	0	1	0	0	0	0	1							90	60	NORMAL
11	7	MI MUHAMMADIYAH	Atharauf farzan putra prasojo	LAKI - LAKI	1A	Perum Srikaton Regency 23 sogaten madiun	Malang	11/9/2018	3183459249	3573010911180003	O	Siti Aisyah	3507074508930002	8/5/1993	081937744482	YA	6tahun 9 bulan	Siti.aisyah150893@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	120	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
12	8	MI MUHAMMADIYAH	Aysila Husna aprilla	PEREMPUAN	1A	Jl binajaya 38A	Madiun	4/2/2018	3181806176	3577014204180001		Dede purwiyanto	3577012602840001	2/26/1984	087844788733	YA	7	aedendedemmm88@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	29	123	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
13	9	MI MUHAMMADIYAH	Azril Rafisqy Arfadhia	LAKI - LAKI	1A	Jl. Maudara NO.09, RT/RW 005/002, Kel. Winongo, Kec. Manguharjo, Kota Madiun, 63126	Kota Madiun	05/07/2018		3577020507180002		Era Sri Budiana	3577026307800001							1																																																													19	113	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
14	10	MI MUHAMMADIYAH	Azura septya nailal husna	PEREMPUAN	1A	Perum. Green kedaton blok A17, Bantengan, Wungu	Madiun	9/23/2018	3187066375	3519036309180003		Eva adiningrum	3519036709930001	9/27/1993	083845706330	YA	7th	rifai357.gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	112	90/60	0	0	0	0	1	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
15	11	MI MUHAMMADIYAH	Eshal Maryam Zaahirah anum	PEREMPUAN	1A	kuncen RT 02/RW 04 Tambakromo Padas Tambakromo Padas Ngawi	kota Madiun	22/03/2019		3577036203190003		Jarwati								1																																																													16	109	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
16	12	MI MUHAMMADIYAH	Filbila tabda auhaina	PEREMPUAN	1A	Jl.gajah mada no.93 Kota .Madiun	Madiun	12/11/2018	31837701134	3577025012180001	B	Apedien Widhy Asmara	3577021107830001	7/11/1983	08234022317	YA	7	apedienwidhyasmara .gomail	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	18	107	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
17	13	MI MUHAMMADIYAH	Hamizan Arkaan Parama	LAKI - LAKI	1A	Jl. Pajang no.6 winongo manguharjo madiun	Madiun	11/1/2018	3188515443	3311040111180001	B	Heny Hidayatun	3404104212860005	12/2/1986	085729505882	YA	6 tahun 9 bulan	saptopriyanto86@gmail	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	19	110	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
18	14	MI MUHAMMADIYAH	KANZA MULAIKA SALMA	PEREMPUAN	1A	Perumahan Griya Arta Cemara Blok F9 Jl. Ringroad Barat Jiwan, Kab. Madiun	MADIUN	9/22/2018	0186875995	3502056209180002		IRFAN MA'RUF MAULANA	3302082703890002	3/27/1989	085736742079	YA	7 TAHUN	anynina7@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	116	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
19	15	MI MUHAMMADIYAH	Mafaza Faqihah Tsabita	PEREMPUAN	1A	Jl Poncowati RT 33 RW 04 Kel. Demangan, kec. Taman, Kota Madiun	Kota Madiun	5/17/2019		3525185705190002		Rina Maryana	3209276106930007	6/21/1993	085221159324	YA	6,5 tahun	Rina5maryana@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	15	106	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
20	16	MI MUHAMMADIYAH	Mohammed Latief Hanifa	LAKI - LAKI	1A	Jl swarnadipa 20 RT 37 RW 10 mancaan Jiwan madiun	Madiun	1/4/2019	3192061615	3519010401190001		Siktin Aprilla sandy	3519095604890001	4/16/1989	083845002516	YA	6 tahun 7 bulan	siktinaprillasandy@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	19	120	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
21	17	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Ade Raffi Putra Pratama	LAKI - LAKI	1A	Jl. Melon NO.8, RT/RW 032/010 , Kel. Taman, Kec. Taman , Kota Madiun, 63131	Kota Surabaya	30/09/2018		3577033009180001		Rezky Amalia Saris. Sos	7311035105900001							1																																																													21	123	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
22	18	MI MUHAMMADIYAH	Nabila Dewi Afika Syahgiant	PEREMPUAN	1A	Jl Ciliwung gg II NO 20 RT 43/RW 14 Desa taman Kec Taman Kota madiun	Gresik	19/07/2018		3577032611210001		moch hariyono								1																																																													25	120	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
23	19	MI MUHAMMADIYAH	Satrya Arkana Wigneswara	LAKI - LAKI	1A	Golan, RT/RW 003/002, Kel. Golan, Kec. Sawahan, Madiun, 63162	Kota Madiun	12/12/2018		3519081212170001		Indah Tri Rahayu	3519085004900001							1																																																													24	131	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
24	20	MI MUHAMMADIYAH	Sean Izza Hameeda Kurniawan	PEREMPUAN	1A	Jl. Gajahmada No.49C, RT/RW 001/001, Kel. Winongo, Kec. Manguharjo, Kota Madiun, 63126	Kota Madiun	10/07/2018		3577025007180001		Sriasih Diahningsih	351195812900001							1																																																													18	118	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
25	21	MI MUHAMMADIYAH	Shaka Putra Dirgantara	LAKI - LAKI	1A	Jln. Jenggolo Sari RT 22/05 Kelurahan Kelun	Kota Madiun	1/15/2018	3184549512	3519081501180004	B	Ridho Mutaqin	3520122110910001	10/21/1991	085785994993	YA	7 tahun 7 bulan	rizky.ariwulan@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	140	100/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
26	22	MI MUHAMMADIYAH	VARIN RAMADHANI ARZYILA PUTRY	PEREMPUAN	1A	Jln gajah soerengpati 21 RT 011/ RW 004 TIRON MADIUN	Madiun	5/31/2018	3189846237	3519087105180002		Vicha widhania Permatasari	3520154506850001	6/5/1985	085704033905	YA	7thn	vichapermatasari17@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	24	124	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
27	23	MI MUHAMMADIYAH	Zalfa Nadira Putri Kuncoro	PEREMPUAN	1A	Jl. Jambu 3C, rt/rw 040/012, Kel. Kejuron, Kec. Taman, Kota Madiun, 63132	Kota Madiun	28/09/2018		3577036809180001		Mayang Budhi Rahayu	3577025303850002							1																																																													18	114	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
28	24	MI MUHAMMADIYAH	ADHYASTHA NAUFAL ATHALLAH	LAKI - LAKI	1B	Jl Tawang Krida RT/RW 023/006, Tawangrejo, Kartoharjo, Kota Madiun, Jawa Timur	Kota Madiun	7/16/2018	3184456281	3577011607180004		DIDIK BUDIONO	3577010105720002	5/1/1972	085730770272	YA	7 Tahun 1 bulan	samsiatifitriyah@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	21	118	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
29	25	MI MUHAMMADIYAH	Adzriel Alfarizqi Keenandra Wibowo	LAKI - LAKI	1B	Jl. Wahyu Indah Blok : B/18 Kelun	Madiun	11/11/2018	002056202023	3577011111180002	O	Isma Dewi Pujianto	3577016310830001	10/23/1983	082264022170	YA	7	ismapujianto@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	TIDAK	YA	YA	YA	YA	TIDAK	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	22	117	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
30	26	MI MUHAMMADIYAH	Alfarizy Zico irawan	LAKI - LAKI	1B	Jln gulun no.5b	Madiun	11/4/2018	31883935	3577030411180001		Dewi Laras wati	3577036106930001	6/21/1993	085646761810	YA	6	wdewilaras@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	118	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
31	27	MI MUHAMMADIYAH	ARSYLA NAUREEN KHADIJAH	PEREMPUAN	1B	Jl. Pilanng Widya No. 10 RT 07 RW 02 Kelurahan Pilangbango, Kartoharjo Kota Madiun	Kota Madiun	4/13/2019	3190625299	3577015304190001		Besty Tia Safitri	3521056004870002	4/20/1987	081334054394	YA	6thn 4 bulan	bestytiasafitri@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	24	119	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
32	28	MI MUHAMMADIYAH	Asfa Qotrunada Ramadhani	PEREMPUAN	1B	Dukuh pleret RT 40 RW 10 kecamatan jiwan kab. Madiun	Madiun	6/1/2018	3187601301	3519094106180001		Fidya eka prahatami	3519096212930001	12/22/1993	085817511142	YA	7	Fidyaecha93@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	23	119	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
33	29	MI MUHAMMADIYAH	Azmya Syafiqa Almahyra	PEREMPUAN	1B	Jl sultan trenggono no 4 manguharjo	Kota Madiun	3/29/2018	3183481510	3577026903180001		Putri ayu purwanti	3371024702920002	2/7/1992	0895358926913	YA	7th 4bulan	Queenacollection04@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	18	114	90/60	1	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
34	30	MI MUHAMMADIYAH	Azzam Setya Fathiyaturrahman	LAKI - LAKI	1B	Jl. Gajah Mada RT. 09 RW. 02 Ds. Kincang Wetan Jiwan Madiun	Madiun	10/18/2018	351909181	31839765810180001		Setiyasa Ampu Perbawi Sandi	3519095512900002	12/15/1990	082229792011	YA	7	tyaasetia.ts@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	129	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
35	31	MI MUHAMMADIYAH	ELVANO ALIF JAVIER	LAKI - LAKI	1B	Jl. Ardi Manis F2 / 14 Manisrejo 1 Madiun	MADIUN	7/25/2019	3195574514	3577032507190001		Dea Rakhmawati Basuki	3577035009920002	9/10/1992	0895397666228	YA	6 Tahun	dearakhma89@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	16	110	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
36	32	MI MUHAMMADIYAH	Guinandra Hayuda Abyan	LAKI - LAKI	1B	Desa Teguhan RT 05 RW 01 Kec Jiwan kab Madiun	Kota Madiun	6/21/2018	3181808132	3519092106180001		Puji Rahayu	3519094304830003	4/3/1983	085233931005	YA	7 th	guinandrahayuda@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	23	124	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
37	33	MI MUHAMMADIYAH	HANAN SHAKILA NUGROHO	PEREMPUAN	1B	Jl.BARITO 29 B KEL.PANDEAN KEC TAMAN KOTA MADIUN	PONOROGO	10/4/2018	31800002805	3577034410180001		IRWANTO ADI NUGROHO	3577033005950002	5/30/1995	089656221300	YA	6 Thn	shakilanugroho0@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	21	117	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
38	34	MI MUHAMMADIYAH	Hilya Naladhipa Maheswari	PEREMPUAN	1B	Jalan wilis RT 6 RW 1 teguhan Jiwan Madiun	Madiun	6/7/2018	3181846118	3519094706180001	B	Dwi Widodo	7371142811810009	11/28/1981	082331093747	YA	7 tahun	anitadyah1302@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	111	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
39	35	MI MUHAMMADIYAH	Jagad panembahan Istiqlal Wasono	LAKI - LAKI	1B	Jl.Gedong Banjarejo Taman Madiun	Madiun	7/13/2018	3188220960	3577031307180001		Bambang Tejo Wasono	3577031712090006	10/21/1976	085755726514	YA	7 tahun	veryaorlean@yahoo.co.id	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	18	117	100/60	0	1	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
40	36	MI MUHAMMADIYAH	laras saraswati	PEREMPUAN	1B	perum bumi sukolilo residence blok B 18	pacitan	8/1/2018	3182415072	3403144108180001	O	ummi mudrikah	3501056108920001	8/21/1992	087758547028	YA	7 tahun	ummi.mudrikah92@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	17	111	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
41	37	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Amin	LAKI - LAKI	1B	Jalan Sultan Trenggono nomor 26 Manguharjo	Madiun	8/8/2018	3183462513	3577020808180002	O	M Khamim Tohari	3577021306750003	6/13/1975	082313108999	YA	7	nununghidayati999@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	116	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
42	38	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMMAD AMMAR RAFFASYA	LAKI - LAKI	1B	Ds. Tiron Jl. Sri Rejeki 16/06 Kec. /Kab.	Kota Madiun	1/28/2018	3180150331	3519082801180001	O	Tutut Mada Nugrahanti	3519086809920001	9/28/1992	087777368850	YA	7,7	tututmadanugrahanti@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	119	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
43	39	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Aulian Zain Abdillah	LAKI - LAKI	1B	Jl. Wilis, RT/RW 017/004, Kel. Jatisari, Kec. Geger, Madiun, 63171	Kota Madiun	06/06/2018		3519030606180001		Nur Hidayah	3519035007860003							1																																																													45	133	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
44	40	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMMAD AZAM HANAFI RAIS	LAKI - LAKI	1B	Jl. Sri Linuhung no 01 Sukosari Taman Kota Madiun	Madiun	7/28/2018	3180532846	3519022807180001	A	sumini/ Agus supriyadi	3502134805840002	5/8/1984	085236501867	YA	7 tahun	mynie.has4@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	133	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
45	41	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Zikrie	LAKI - LAKI	1B	Ds.Cabean Rt.005 Rw.002 Kec.Sawahan Kab.Madiun	Tulungagung	10/13/2018	3181487353	3504011310180004	O	Komsiatun	3519146202910001	2/22/1991	085259879083	YA	6 tahun 10 bulan	Komsiatunk0@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	120	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
46	42	MI MUHAMMADIYAH	Putri Arkhadewi Nur Anantiya	PEREMPUAN	1B	Jl. Merapi, RT/RW 018/007, Kel. Pangongangan, Kec. Manguhajo, Kota Madiun, 63121	Kota Madiun	26/09/2018		3577026609180001		Lida Restiana, A.Md	3577036711820005							1																																																													41	127	100/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
47	43	MI MUHAMMADIYAH	Rafanda Clarabella Hanna	PEREMPUAN	1B	Jl. Adas Pulosari, RT/RW 009/003, Kel.Ngegong, Kec.Manguharjo, Kota Madiun, 63125	Kota Madiun	19/12/2018		3577025912180003		Nastiti Retno Maruti	3577025111910002							1																																																													15	107	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
48	44	MI MUHAMMADIYAH	Shaqueena Bilqis Arrizka	PEREMPUAN	1B	Jl.Merpati no.44B, RT/RW 043/010, Kel.Nambangan Lor, Kec. Manguharjo, Kota Madiun, 63129	Kota Madiun	18/01/2019		3577025801190002		Riska Dwi Yuniarti	3577025806900004							1																																																													23	123	90/60	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
49	45	MI MUHAMMADIYAH	Almeera azzahra rizky susanto	PEREMPUAN	6A	JALAN APOTIK HIDUP	MADIUN	3/8/2014	0147596576	3577024812130001	A	ANISA ROBBI UTAMI	3577024709920001	9/7/1992	085731060054	YA	11 tahun	anisaalmeera13@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	11 tahun	TIDAK	YA				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														YA	YA	YA	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	120	100/60	0	0	0	0	0	0	1		7'45"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
50	46	MI MUHAMMADIYAH	Azka Faeza Arjuna	LAKI - LAKI	6A	Perum.Telaga Mas jl Remora mas no P5 Kelun	Purbalingga	12/10/2013	0132525427	3303051012130001	AB	Tria Wulaningsih	3303054908850002	8/9/1985	089517174275	YA	11tahun	triawu09@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	34	138	100/60	0	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
51	47	MI MUHAMMADIYAH	Bagas Dzaki Wahyu Saputra	LAKI - LAKI	6A	jl manyar no 15B madiun nambangan lor	Madiun	8/20/2013	0136004800	3577022008130001		Linda Novita Cahyani	3577026411910001	11/24/1991	085608962574	YA	12	lindabagas341@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK												05'05"
52	48	MI MUHAMMADIYAH	Clarista Althafunnisa	PEREMPUAN	6A	Ds. Bagi RT 02/01 Kec/ Kab. Madiun	Madiun	10/17/2013	0136857993	3519085710130001		Rina	3519086905790001	5/29/1979	085257748848	YA	12 thn	rina.susianawati79@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12 thn	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	70	155	110/70	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	110	70	NORMAL
53	49	MI MUHAMMADIYAH	Faizah Mahmudatunnisa	PEREMPUAN	6A	Jalan Merbabu no 26	Ponorogo	3/6/2014	0144092540	3502074603140001		Usman Thomas	3577020910850003	10/9/1985	081234155446	YA	11 tahun 5 bulan	usmannisa90@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	O	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	4														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	33	145	100/60	0	0	0	0	0	0	1		06'22"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
54	50	MI MUHAMMADIYAH	Givanno Doris Pratama	LAKI - LAKI	6A	Jalan Mayjend Sungkono No. 73	Madiun	2/8/2014	3145096801	3577020802140002		Doddy Ary Yusphenta	3577022106840001	6/21/1984	082297968699	YA	11	givanno08@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	73	159	100/70	0	0	0	0	0	0	0		06'42"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
55	51	MI MUHAMMADIYAH	HANINDITO ABIMANYU	LAKI - LAKI	6A	MOJOREJI MADIUN	SIDOARJO	10/1/2013	3137123951	3515160110130002		WAHYU ERVIANA KUSIMA WARDHANI	3577036806780006	6/28/1978	081130502020	TIDAK				6																																																													26	134	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
56	52	MI MUHAMMADIYAH	Juna Hafidz Eka Prasetya	LAKI - LAKI	6A	Jln Merpati Gg Cucakrowo no 3 Madiun	Ponorogo	6/28/2013	0133564506	3577022806130003		Irfan Dwi prasetyo	3577023001890002	1/30/1989	+6281226541903	YA	12thn	yanticici010@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	51	147	100/70	0	0	0	0	1	0	1			0	0	0	0	100	70	NORMAL
57	53	MI MUHAMMADIYAH	Keysha Amelia	PEREMPUAN	6A	Jln. Borobudur no 28	Kota Madiun	3/4/2013	3130089277	3577024403130001		Mualif Yunianto	3577021006680004	6/10/1968	089657411789	YA	12 th	Keyshaamel15@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	142	100/70	0	0	0	0	0	0	1		06'42"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
58	54	MI MUHAMMADIYAH	Nabila Putri Jasmin	PEREMPUAN	6A	Jln.Jenggolo Puro,Rt19/Rw05,Desa Kayen,Kelurahan Kelun,Kecamatan Kartoharjo,Kota Madiun	Madiun	1/24/2013	0131715590	3577016401130002	O	EVI ERVINAWATI H.	3318126903790001	3/29/1979	081335000371	YA	12	Email: eviervinawati7@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	54	154	100/70	0	0	0	0	1	1	0		05'54"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
59	55	MI MUHAMMADIYAH	Naufal Azka Alvaronizam	LAKI - LAKI	6A	Jl Thamrin No 12,RT 001/RW 001 Kelurahan Klegen,Kec Kartoharjo	Ponorogo	3/5/2014	3147673236	3502180503140001		Ida Hastutik	3502186510830005	10/25/1983	085334193686	YA	11 Tahun	idahastutik8@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	4														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	43	154	100/70	0	0	0	0	0	0	0		03'50"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
60	56	MI MUHAMMADIYAH	PRABA JAGADETA ABIMANYU	LAKI - LAKI	6A	Jl. Sriti No. 54 Madiun	Madiun	9/4/2013	3130089277	3577020409130001		Yuni Eka Prasasti	3577024406800001	6/4/1980	085232804510	YA	11	yuniekaprasasti@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	38	154	100/70	0	0	0	0	1	0	0			0	0	0	0	100	70	NORMAL
61	57	MI MUHAMMADIYAH	Ramadhan Raditya Indrawan	LAKI - LAKI	6A	Jl Pesanggrahan VII no 14 Taman Kota Madiun	Madiun	8/1/2013	3137115161	3577030108130003	O	Peny Damayanti	3577035502710003	2/15/1971	0811331065	YA	12 tahun	Penny.indrawan@gmail.com	MENTAL (M)	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	43	152	100/70	0	0	0	0	0	0	0		07'20"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
62	58	MI MUHAMMADIYAH	SAKHIRA KHANZA AULIA AZ ZAHRA	PEREMPUAN	6A	Jln. Bumi jaya no. 19b RT 19 RW 06 Kel. Rejomulyo kec. Kartoharjo Madiun	PONOROGO	10/22/2013	0139562318	3577016210130001	O	RIZKY AMALIA WARDANI	3577016503900001	3/25/1990	082131855300	YA	12 th	rizkyamaliawardani33@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	11 th	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	90	160	110/70	0	0	0	0	1	0	1		6'22"	0	0	0	0	110	70	NORMAL
63	59	MI MUHAMMADIYAH	Siti Kayla Humairoh Syahgiant	PEREMPUAN	6A	Jl.Ciliwung GG II No 20 RT/RW 43/14 Taman Kota Madiun	SURABAYA	5/1/2014	0142625110	3578054105140001		Maritha Roiifah Syahgiant	3577016802890001	2/28/1989	085184888828	YA	11	syahgiantafka@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	33	142	90/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	90	60	NORMAL
64	60	MI MUHAMMADIYAH	Verrel maycheillo satria nugroho	LAKI - LAKI	6A	Perumahan nirwana land 1 ds.kanung sawahan	Karanganyar	5/8/2014	3142810129	3313090805140003	O	Kristin neta sulistyorini	3577024706830004	6/7/1983	088216022715	YA	11th 3bulan	netasulis83@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	54	147	100/70	0	0	0	0	0	0	1		4'37"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
65	61	MI MUHAMMADIYAH	Ahza Danish Al Rasyid	LAKI - LAKI	6B	Perumahan KOREM h29 Jl. Kemiri Kel. Taman Kec. Taman Kota Madiun	Madiun	5/4/2014	0147664748	3519090405140001	A	Ari Budi Susanto	3374112303830003	3/23/1983	085375850898	YA	11	Dian 73708@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	135	100/70	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	70	NORMAL
66	62	MI MUHAMMADIYAH	Arya Rizky Widodo	LAKI - LAKI	6B	Jl. Puntuk No. 18 BL RT 02 RW 01 Kel. Kejuron Kec. Taman Kota Madiun	Kota Madiun	3/20/2014	3148913055	3520102003140001		Yheni Dwi Lestari	3520105909860001	9/19/1986	085235386797	YA	11	yhenilestari9@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	42	142	100/70	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	100	70	NORMAL
67	63	MI MUHAMMADIYAH	Assyifa Luthfia Darwis	PEREMPUAN	6B	Jl. barito 29	Madiun	7/21/2025	0148217625	3577036107140002		Isthika Sakanti	3577036712900001	12/27/1990	0895352999700	YA	11thn	darwisisthika@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK												06'22"
68	64	MI MUHAMMADIYAH	Asyifa Qotrun Nada	PEREMPUAN	6B	Jl.Cendrawasih GG.Bangau RT 011/004 Nambangan lor	Madiun	12/17/2013	0131138672	3577025712130002	AB	Mohamad Tohari	3577020103790001	3/1/1979	087766512343	YA	12	Syifaa_0123	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	4	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	50	150	100/70	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	70	NORMAL
69	65	MI MUHAMMADIYAH	Fathumah balgis Rana salsabila	PEREMPUAN	6B	JK sidomakmur rt/rw 30/08 Kel manguharjo kec manguharjo kota medium Jawa timur kota madiun	Kota madiun	11/8/2011	0113459454	3577024811110001		Sugianto	3577021401790001	1/14/1979	082142998924	YA	14 th	Jl sidomakmur rt/rw 30/08 kel/kec manuharjo lots madiun	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12 th	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	60	148	100/70	0	0	0	0	0	0	1		7'31'	0	0	0	0	100	70	NORMAL
70	66	MI MUHAMMADIYAH	Irdina Lisna putri susanto	PEREMPUAN	6B	Jl. Sawo barat no 12 b kel kejuron kec taman kota madiun	Madiun	10/14/2013	0131416388	3677035410130001		Yudo Susanto	3577031212810003	12/12/1981	089696554681	YA	12	yudosusanto1981@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	Tidak ada	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	147	100/70	0	0	0	0	0	0	1		05'32"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
71	67	MI MUHAMMADIYAH	IZDIHAR AGUSTIN DIMYATI	PEREMPUAN	6B	JL.SUKOKARYO.NO77.MADIUN LOR.MANGUHARJO	TULUNGGANGUNG	8/20/2013	0133323183	3577026008130002		TITIN NGAROFATUN	3520105408860002	8/14/1986	0858 04444 035	YA	12	0	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	10	TIDAK	YA				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	Tdk	Tdk	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	146	100/70	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	70	NORMAL
72	68	MI MUHAMMADIYAH	Khanza Alfahra Arifianto	PEREMPUAN	6B	Jl. Sriti No.50 D, Nambangan Lor, Manguharjo, Kota Madiun	Madiun	7/14/2013	3130314898	3577025407130002	O	Erna Susanti	3577035402870002	2/14/1987	083845434899	YA	12 tahun	rna.dulcis@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK												06'42"
73	69	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMAD RIFQI ANUGERAH	LAKI - LAKI	6B	Dusun II (dua) Rt 20/05 Desa Wayut kec jiwan kab madiun	KOTA MADIUN	3/23/2013	0133861446	3519092303130004		Relawati	3519094408850002	8/4/1985	081310029851	YA	12	relawati9697@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	55	159	100/70	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	100	70	NORMAL
74	70	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMMAD RISKY MULIA	LAKI - LAKI	6B	JL. SULTAN TRENGGONO RT/RW. 017/004 , MANGUHARJO, KOTA MADIUN, JAWA TIMUR, 63127, 63127	KOTA MADIUN	12/1/2013	3134282596	3577020112130001		SONIA								6																																																													26	129	90/60	0	0	0	0		0	1		03'26	0	0	0	0	90	60	NORMAL
75	71	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMMAD YUAN FARID ATHAILLAH	LAKI - LAKI	6B	JL. KUTILANG NO. 19 RT/RW. 06/02 , MANGUHARJO, KOTA MADIUN, JAWA TIMUR, 63129, 63129		5/16/2014	0149434109	3577021605140001		YUNI SUGIATMI								6																																																													43	144	100/70	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	100	70	NORMAL
76	72	MI MUHAMMADIYAH	mullah nur omar	LAKI - LAKI	6B	jalan gajahmada no 70b rt 1 rw 1 manguharjo kota madiun	kota madiun	7/26/2013	3138807604	3577022607130001		moh. hariyadi	3577021211720001	11/12/1972	081944706617	YA	12	nurassyfa545@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	140	90/60	0	0	0	0	0	0	1		06'25"	0	0	0		90	60	NORMAL
77	73	MI MUHAMMADIYAH	PIAGGIO GIBRAN SUKMAWARDANA	LAKI - LAKI	6B	Jl. Trengguli No. 05 , KARTOHARJO, KOTA MADIUN, JAWA TIMUR, 63119, 63119	KOTA MADIUN	11/22/2013	3132995131	3519092211130003		NUR ERNAWATI								6
78	74	MI MUHAMMADIYAH	RADITYA NURDAFFA PRATAMA	LAKI - LAKI	6B	Perumahan prajurit RT 28/RW 11 Desa Sambirejo	Madiun	1/10/2014	3141911222	6408041001140001	A	Ropiko putra jaya	1605120504860002	4/5/1986	081288565505	YA	11 tahun 7 bulan	Ropikoputrajaya86@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
79	75	MI MUHAMMADIYAH	Yossi lutfia alnashwa	PEREMPUAN	6B	Kanung sawahan madiun	Madiun	11/7/2013	3131782104	3519144711130001		Kasmiatun	3519145007830001	7/10/1983	085231319056	YA	12	Kasmiatun@898.gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	41	147	100/70	0	0	0	0	0	0	1		5'22"	0	0	0	0	100	70	NORMAL
80	76	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Rizky Haris S.	LAKI - LAKI	6B	JL kI AGENG TURI KRATON MAOSPATI	mADIUN	25/10/2013		3520112510130002		HANA AGUSTINAWATI																																																																					34	143	90/60	0	0	0	0	0	0	0		5'22"	0	0	0	0	90	60	NORMAL
81	77	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Yusuf	LAKI - LAKI	6B	Ponpes Darut Taubah Jl Sikatan	bengkulu	8/4/2013		1771050804130001		Triyoningsih																																																																					34	138	90/60	0	0	0	0	0	0	0			0	0	0	0	90	60	NORMAL
82	78	MI MUHAMMADIYAH	Muhammad Zidan Azriel RAMADAN	LAKI - LAKI	6B	pONPES DARUT TAUBAH JL SIKATAN	TANGERANG	28/7/2013		3520162807130000		TITI KURNIA																																																																					32	139	90/60	0	0	0	0	0	0	0		03'50"	0	0	0	0	90	60	NORMAL
83	79	MI MUHAMMADIYAH	ERVANO FAEYZA AZKA PUTRA SIREGAR	LAKI - LAKI	2	Jl. Lambangsari Utara Blok D.6 No.20 RT/RW 025/009 Desa Sogaten Kec. Manguharjo Kota Madiun, Kel. SOGATEN, Kec. MANGUHARJO, KOTA MADIUN, JAWA TIMUR, 63129	KOTA MADIUN	10/30/2017		3577023010170002										2																																																													33	129	100/65	0	0	0	0	0	0	1							100	65	NORMAL
84	80	MI MUHAMMADIYAH	HABIB RAFASYA SYAFIQ MAULANA	LAKI - LAKI	2		KOTA MADIUN	4/12/2018		3577021204180001		LULUK NUR WIJAYATI	3577025112900002							2
85	81	MI MUHAMMADIYAH	ADIFA ASHALINA FAUZA	PEREMPUAN	2A	DS. NGUJUNG RT 17 / RW 06 , KEC. MAOSPATI, KAB. MAGETAN	MAGETAN	8/24/2017	3176444372	3520116408170001		PARSIATUN	3520045507830001	7/15/1983	085785923231	YA	8 Tahun 3 Bulan	parsiatun40@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	24	119	95/65	0	0	0	0	0	0	1							95	65	NORMAL
86	82	MI MUHAMMADIYAH	Afifah Sarah Adzkiya	PEREMPUAN	2A	Ds Klagenserut RT 4 RW 2 jiwan Madiun	KOTA MADIUN	2/23/2018	0186506144	3519096302180002	B	Anik widianti	3519094607800004	7/6/1980	081335467136	YA	8	anikwidianti80@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	29	131	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
87	83	MI MUHAMMADIYAH	Ahmad Gibran Eltio Alfarizi	LAKI - LAKI	2A	Perum Bumi Mas 1 Blok H-20 Mojorejo Taman Kota Madiun	Kota Madiun	10/15/2017	3175336192	3577031510170002	A	Nur Elysawati	3577035801780001	1/18/1978	082335112174	YA	8	nur.ellysawati@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	133	95/70	0	0	0	0	0	0	1							95	70	NORMAL
88	84	MI MUHAMMADIYAH	Demario Calief Wibowo	LAKI - LAKI	2A	Sumber urip rt 30 rw 09 desa jiwan kec.jiwan kab.madiun	Madiun	7/12/2017	3177201162	3519091207170001	O	Diah Ayu Resyana Putri	3519096312900004	12/23/1990	085730904979	YA	8	Diahayuresya@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	130	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
89	85	MI MUHAMMADIYAH	Dhefan Alkhalifi Ferhilan	LAKI - LAKI	2A	Jl.Sukokaryo gg.pertamina no.105 madiun lor	Tangerang	11/16/2017	3176832152	3671051611170003		Febry Mujihandoko	3671051902830002	2/19/1983	085718181903	YA	8	febry.mujihandoko@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	22	124	95/70	0	0	0	0	0	0	1							95	70	NORMAL
90	86	MI MUHAMMADIYAH	Fabian Hanif Abdillah	LAKI - LAKI	2A	Perum Bumi Winongo Indah 2 blok D no.7 Manguharjo kota Madiun	Surabaya	2/27/2017	3178248299	3578302702170001		Subiyanto	3520141008790001	8/10/1979	082143460887	YA	9	kangsuby7@gmail.com	FISIK (F)	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
91	87	MI MUHAMMADIYAH	Fakhri akbar maulana putra	LAKI - LAKI	2A	Jl. Sriti 39 rt. 25 rw. 7 kelurahan nambangan lor kota madiun	Kota madiun	3/31/2017	3171699217	3577023103170001		Suhartoyo	3577022611750003	11/26/1975	085645281238	YA	7,10 th	h03208089@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
92	88	MI MUHAMMADIYAH	Ghania shanum Fadhila	PEREMPUAN	2A	Desa Wayut dusun melikan rt 30 rw 08 jiwan madiun	Kota Madiun	2/14/2018	3173963272	3577025402180001		Ahmad Arifin	3577022509830007	9/25/1983	082259287179	YA	8 tahun	ahmad83arifin@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
93	89	MI MUHAMMADIYAH	ILHAM ZHAFRAN ALWI WIBOWO	LAKI - LAKI	2A	Jl.Pajang no.2 winongo	Kota Madiun	10/10/2017	3171296071	3577021510170001		Noor Rohmah	3577024101860001	1/1/1986	085201647221	YA	8	nurohma8611@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	33	137	95/70	0	0	0	0	0	0	1							95	70	NORMAL
94	90	MI MUHAMMADIYAH	Jacenta putri kayang widihansah	PEREMPUAN	2A	Jl.sikatan Gg.cocakrowo 2 no.6	Kota Madiun	12/26/2017	3177930592	3577026612170001		Opiek wijayanti	3577025310870001	10/13/1987	088217106549	YA	9 tahun	opiekwijayanti@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	132	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
95	91	MI MUHAMMADIYAH	Sofie Amanda Islami	PEREMPUAN	2A	Jl. Sikatan No.22B	Kota Madiun	4/14/2017	3170905980	3577025404170001	AB	Bambang Sinaryudo	3577020602690002	2/12/1969	087731984980	YA	9 tahun	bambangsinaryudo@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	135	90/70	0	0	0	0	0	0	1							90	70	NORMAL
96	92	MI MUHAMMADIYAH	Aisyah Mikayla Hartono	PEREMPUAN	2B	Jl. Keningar RT. 05 RW. 02 Kel. Ngegong	Madiun	8/1/2017	3176862838	3577024108170001		Gatot Hartono	3577020808830006	8/8/1983	081318878475	YA	8	ariabismo@ymail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	21	130	95/70	0	0	0	0	0	0	0							95	70	NORMAL
97	93	MI MUHAMMADIYAH	Khaliza Putri Azrina	PEREMPUAN	2B	Jl. Mayjend Sungkono no. 142	Kota Madiun	2/8/2017	3177670372	3577024802170002		Nur Khalimah	3577026212850001	12/22/1985	081230717367	YA	8 tahun	Fachryahmad4545@email.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
98	94	MI MUHAMMADIYAH	Laura almeera Dinata	PEREMPUAN	2B	Perum Madiun regency, Madiun Jawa Timur	Sragen	7/19/2017	3175676159	3314115907170002		Ria Dinata	3577011509770005	9/15/1977	085331226077	YA	8 tahun	wahyudinata330@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
99	95	MI MUHAMMADIYAH	Maryam Al-Qibthiyah	PEREMPUAN	2B	Jl. Mayjend Sungkono No.352 RT.03 RW.01 Kelurahan Pangongangan Kecamatan Manguharjo Kota Madiun	Madiun	7/27/2017	3179705355	3577026707170001		Dewi Damayanti	3518085007880001	7/10/1988	085649919282	YA	8tahun	damayantidewi182@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	44	133	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
100	96	MI MUHAMMADIYAH	MUHAMAD PUTRA AL FATIH	LAKI - LAKI	2B	JL SRITI NO 43 B	SURABAYA	1/29/2017	3178356315	3577022901170001	A	SITI FATIMAH	3577027006780002	6/30/1978	082332695745	YA	9 TAHUN	p24950800@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	24	132	90/70	0	0	0	0	0	0	1							90	70	NORMAL