ABC
1
Группа препаратовНазвание препарата и/или действующее веществоКОММЕНТАРИЙ
(таблица создана для владельцев животных и не является специализированными рекомендациями, терминология упрощена для понимания) источник: https://t.me/ksanvet
2
АнтибиотикГентамицин (аминогликозиды)Потенциально нефротоксичен. Категорически не рекомендуется применение при заболеваниях почек. Если выбора нет - пациент должен быть стабилен, длительность курса - минимальная (до 7 дней).
3
АнтибиотикЦефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефовецин (Конвения) и т.д.)Рекомендуется увеличение интервала введения препаратов этой группы, так как выведение из организма происходит медленнее на фоне нарушения функции почек.
4
АнтибиотикСульфаниламиды (Сульф-120/480, Ко-тримоксазол / Бисептол)Потенциально могут быть нефротоксичны, у пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться коррекцяи кратности или дозы.
5
Нестероидные противовоспалительные (НПВС)Действующее вещество: Мелоксикам, Робенакоксиб, Кетопрофен и пр.Потенциально нефротоксичны. Нельзя при сниженной температуре, в сочетании с Телмисартаном, в сочетании со стероидами, обезвоженным! Животным с ХБП при необходимости приема рассматриваются сниженные дозы, при длительном приеме - совсем маленькие дозы (в 5-6 раз меньше рекомендуемых) и контроль функции почек. Робенакоксиб и Мелоксикам - наименее нефротоксичны.
6
Кортикостероиды (стероидные препараты)Преднизолон, дексаметазон, дексафорт, метилпреднизолон и дрДоказанной нефротоксичности нет, хоть данные то тут, то там появляются. Возможно усугубление протеинурии, обострение ХБП по отдельным данным, но эти данные субъективны.
7
Ингибиторы АПФЭналаприл, Беназеприл, Рамиприл и пр. "-прилы"Внутри группы есть препараты, которые выводятся только почками, а есть те, которые выводятся и почками, и печенью. Вторые оказывают на почки меньшее влияние. Вся группа потенциально нефротоксична, следует избегать применения обезвоженным животным, прием в сочетании с НПВС, животным с низким артериальным давлением.
8
Антагонист рецепторов ангиотензинаТелмисартанСледует избегать применения одновременно с НПВС, иАПФ, нельзя обезвоженным животным, животным с отсутствием аппетита, при низком артериальном давлении, при ОПП, крайне не рекомендуется на 4 (и возможно даже на 3) стадии ХБП.
9
ДиуретикиФуросемид, торасемид, гипотиазидПотенциально нефротоксичны. Не рекомендуются при нарушении функции почек, при обезвоживании. Во время приема диуретиков необходим тщательный мониторинг функции почек. При гипокалиемии отдается предпочтение калийсберегающим препаратам.
10
ПротиворвотныеМетоклопрамид (Церукал)У животных используется для стимуляции перистальтики. Стандартные дозы могут вызвать тремор и атаксию у животных с нарушением функции почек, поэтому используются сниженные дозировки и титруются по эффекту.
11
Атидепрессант (у животных - стимулятор аппетита)МиртазапинУ животных с заболеваниями почек и печени требуется увеличение интервалов между приемом препарата, так как выводится медленнее! Поэтому при ХБП и гепатопатиях Миртазапин применяется не раз в сутки, а раз в 48-72 часа и реже по эффекту, дозу подбирают минимальную эффективную. У животных с сахарным диабетом применяется с осторожностью, так как влияет на уровень глюкозы крови.
12
Противоязвенный препарат / гастропротекторСоли висмута (Де Нол)Соли висмута у собак и кошек нефротоксичны. Они способны вызывать острый канальцевый некроз и провоцировать развитие острой почечной недостаточности либо быстрое усугубление хронической почечной недостаточности. У здоровых животных для этого требуется применение более месяца. У животных с уже существующим заболеванием почек - нет точных данных по срокам.
13
Противоэпилептические средства (у животных - успокоительное)Габапентин Аккуратно при почечной недостаточности. Габапентин выводится почками, при снижении функции почек требуется снижение дозы препарата.
14
Антидепрессант (успокоительное)Тразадон Метаболизируется печенью, выводится 70% почками, при заболеваниях печени или почек стоит уменьшать дозировку или кратность, либо выбрать другой препарат. НЕЛЬЗЯ комбинировать с миртазапином, трамадолом.
15
Контрастные препаратыОмнипак, Йогексол, Метризоат и пр.Препараты которые вводят внутривенно при необходимости провести контрастное исследование (КТ, МРТ, рентген) обладают нефротоксичностью, могут вызвать временное или постоянное повреждение почек, особенно у пациентов с предрасположенностью к почечной недостаточности.
16
Анальгетическое ненаркотическое средствоАнальгин и все остальные с Метамизолом НатрияПри нарушении функции почек / печени рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия.
17
Препарат, влияющий на обмен мочевой кислотыАллопуринолУ пациентов с хроническим заболеванием почек и высоким риском прогрессирования уратоснижающее лечение аллопуринолом не замедляло снижение рСКФ по сравнению с плацебо. Коррекция дозы обычно не требуется.
18
Блокатор медленных кальциевых каналовАмлодипинЕдинственное средство для лечения артериальной гипертензии, которое можно применять при ХБП без ограничений без негативных последствий. Можно дегидратированным животным, сочетается с большинством препаратов.
19
АнтибиотикАмоксициллинОбычно при ХБП коррекция дозы не требуется. Данный антибиотик является первым препаратом выбора при лечении мочевыводящих путей.
20
Альфа-1-адреноблокаторыТеразозин (Корнам)
Тамсулозин (Омник) 		Почечная экскреция играет незначительную роль в выведении препаратов данной группы и коррекция доз или кратности обычно не требуется. Стоит помнить о гипотензивном действии препаратов и корректировать дозу в меньшею сторону при признаках гипотензии или параллельном приеме препаратов, снижающих артериальное давление.
21
Потенциально нефротоксичные вещества

Лекарственные средства:
Антибиотики: аминогликозиды, пенициллины, нафциллин, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны, карбапенемы, азтреонам, рифампин, тетрациклины, ванкомицин
Проивогрибковые агенты: амфотерицин В
Препараты для химиотерапии: циспластин и карбоплатин, метотрексат, доксорубицин, азатиоприн, адриамицин
Противовирусные агенты: ацикловир, фоскарнет
Противопротозойные препараты: пентамидин, тиацетарзамид, триметоприм-сульфаметоксазол, сульфадиазин, дапсон
Другие вещества: аллопуринол, циметидин, апоморфин, дефероксамин, стрептокиназа, декстран - 40, метоксифлуран, пеницилламин, ацетаминофен, трициклические антидепрессанты, аминокапроновая кислота, жиропонижающие вещества, НПВС, диуретики, ИАПФ
Иммуносупрессивные препараты: циклоспорин, FK-506, интерлейкин – 2

Не терапевтические средства:
Тяжелые металлы: ртуть, уран, свинец, соли висмута, хром, мышьяк, золото, кадмий, таллий, медь, серебро, никель, сурьма.
Эндогенные: гемоглобин, миоглобин.
Органические соединения: этиленгликоль, четыреххлористый углерод, хлороформ, пестициды, гербициды, растворители
Различные агенты: нитрат галлия, дифосфонаты, грибы, виноград или изюм, антагонисты кальция, яд змеи, яд пчелы, лилии, незаконные наркотики.
Рентгеноконтрастные агенты
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46