ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
PHỤ LỤC 02
2
BÁO GIÁ
3
Kính gửi : Bệnh viện đa khoa Quảng Nam
4
Trên cơ sở yêu cầu báo giá số /YCBG-BV ngày /8/2024 của Bệnh viện đa khoa Quảng Nam
5
Tên Công ty : …………………..
6
Địa chỉ : …………………
7
Số điện thoại : ……………………
8
Báo giá cho các nội dung mua sắm như sau:
9
10
Theo nội dung văn bản yêu cầu báo giáThông tin báo giáCăn cứ báo giá
( nếu có)
11
STTSố TT theo danh mục yêu cầu báo giáSTT thông tư 20/2022/TT-BYT
(*)		STT thông tư 05/ 2024/TT-BYT
(**)		Tên hoạt chấtNồng độ/ Hàm lượngĐường dùng Dạng bào chế Quy cách đóng góiTên thương mạiNơi sản xuấtNước sản xuấtSố giấy phép đăng ký lưu hành/ giấy phép nhập khẩuĐơn vị tínhSố lượngĐơn giá
(đã có VAT)		Giá kê khai/ kê khai lạiPhân nhóm TCKTTên CSYT trúng thầuSố QĐ, ngày QĐĐơn giá trúng thầu
12
1
13
2
14
…..
15
16
Ghi chú:
17
1/Báo giá này có hiệu lực trong vòng …... ngày, kể từ ngày ký
18
2/
Chúng tôi cam kết:
19
* Không đang trong quá trình thực hiện thủ tục giải thể hoặc thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh hoặc các tài liệu tương đương khác : Không thuộc các trường hợp mất khả năng thanh toán theo qui định của pháp luật về doanh nghiệp.
20
* Giá trị của các hàng hóa nêu trong báo giá là phù hợp, không vi phạm qui định của pháp luật về cạnh tranh, bán phá giá.
21
* Những thông tin trong báo giá là trung thực
22
3/(*) : Ghi số thứ tự theo PHỤ LỤC I - Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Trường hợp không có thì để trống.
23
24
25
………….., ngày ……... tháng …….năm …..
26
Đại diện hợp pháp của hãng sản xuất, nhà cung cấp
27
( Ký tên, đóng dấu)
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100