ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
สัญญาเลขที่ ...
3
รายงานการเงิน งวดที่ ..
4
ตั้งแต่ วันที่......... เดือน.......... พ.ศ. ...... ถึง วันที่ ........ เดือน....... พ.ศ...........
5
6
1. ชื่อโครงการ
7
2. ชื่อหัวหน้าโครงการ ..... สังกัด ภาควิชา..../สถาน..../หน่วยงาน.... คณะแพทยศาสตร์
8
3. ได้รับเงินทุนสนับสนุนการวิจัย ประเภท
9
[ ] ทุนวิจัยทั่วไป [ ] ประเภทที่ 1 ทุนละไม่เกิน 120,000 บาท [ ] ประเภทที่ 2 ทุนละไม่เกิน 250,000 บาท
10
[ ] ทุนวิจัยประเภทการส่งเสริมนวัตกรรม ทุนละไม่เกิน 500,000 บาท ระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี
11
[ ] ทุนวิจัยที่มีความร่วมมือในระดับนานาชาติ ทุนละไม่เกิน 500,000 บาท
12
13
เป็นจำนวนเงินทั้งสิ้น ..................บาท (...บาทถ้วน) โดยใช้จ่ายไปแล้ว ดังนี้
14
15
รายการค่าใช้จ่ายงบประมาณ (บาท)
16
ได้รับจัดสรรตลอดโครงการค่าใช้จ่ายสะสมจากรายงานครั้งก่อนค่าใช้จ่ายในงวดปัจจุบันรวมรายจ่ายสะสมจนถึงงวดปัจจุบันคงเหลือ
17
หมวดค่าตอบแทน - -
18
 - -
19
 - -
20
หมวดค่าจ้าง - -
21
 - -
22
 - -
23
หมวดค่าใช้สอย - -
24
 - -
25
 - -
26
หมวดค่าวัสดุ/อุปกรณ์ - -
27
 - -
28
 - -
29
ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ - -
30
 - -
31
 - -
32
รวมทั้งสิ้น - - - - -
33
34
จำนวนเงินที่ได้รับและจำนวนเงินคงเหลือ
35
จำนวนเงินที่ได้รับ
36
งวดที่ 1 - บาทเมื่อ .................................................
37
งวดที่ 2 - บาทเมื่อ .................................................
38
งวดที่ 3 - บาทเมื่อ .................................................
39
รวม - บาท
40
41
ค่าใช้จ่าย
42
งวดที่ 1 - บาทเมื่อ ..................................................
43
งวดที่ 2 และ 3 - บาทเมื่อ ..................................................
44
รวม - บาท
45
จำนวนเงินคงเหลือ - บาท
46
47
(ลงชื่อ)..............................................................
(ลงชื่อ)..............................................
48
(.........................)(รองศาสตราจารย์ แพทย์หญิงอัจฉรา ตั้งสถาพรพงษ์)
49
หัวหน้าโครงการคณบดี
50
............./............/........................./............/............
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100