ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.30
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO2
4
PROSEDÜR SPESİFİK CERRAHİ ALAN ENFEKSİYONU ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ09.11.2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG28
8
GÖSTERGE TANIMIİlgili dönemde, seçilen prosedürlerde, cerrahi işlem sonrasında cerrahi alan enfeksiyonu gelişme oranını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde Cerrahi işlemler sonrasında hastalarda görülen cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) erken dönemde tespit edilerek, gerekli önlemlerin alınmasına yönelik kuralların oluşturulması amaçlanmaktadır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde; (Seçilen prosedürle ilişkili cerrahi alan enfeksiyonu sayısı/Seçilen prosedüre ilişkin cerrahi girişim sayısı) x 100
11
ALT GÖSTERGELER1.Yapılan Ameliyat Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı 2. Cinsiyet Bazında Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı 3. Yaş Aralığı Bazında Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı 4. Doktor Bazında Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı
12
HEDEF DEĞER≤ 2%
13
VERİ KAYNAĞISeçilen prosedüre ilişkin cerrahi girişim sayısı: HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Hasta Hizmet İstatistik Formu seçilerek makro yazan alana ilgili kod yazılarak istenen ayın raporu alınabilir. Seçilen prosedürle ilişkili cerrahi alan enfeksiyonu sayısı :UHESA ( Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı) ‘na yapılan veri girişleri ve
sistemden alınan raporlar - Veri Toplama Formu
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,Enfeksiyon Kontrol Birimi,İlgili hekim
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili hekim
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR* Ulusal sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına göre kurumların takip edecekleri minimum ameliyat sayıları belirlenmiştir.
*Takip edilecek ameliyat kategorileri kurumun Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından Ulusal sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına göre belirlenmelidir.
*INFLINE sistemine veri girişi yapılması durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
*İlgili kurumun gösterge verilerinin takibi INFLINE sistemi üzerinden yapılacak ve değerlendirilecektir.
*Takip edilecek kategori sayısı Ulusal Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar Sürveyans Standartları’na göre aşağıdaki şekilde olmalıdır.
Yataklı tedavi kurumlarında ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyon sürveyansı;
a. 0 - 50 yatak kapasiteli yataklı tedavi kurumlarında en az 1, b. 51 - 100 yatak kapasiteli yataklı tedavi kurumlarında en az 2,
c. 101 - 500 yatak kapasiteli yataklı tedavi kurumlarında en az 5,
d. 501 ve üzeri kapasiteli yataklı tedavi kurumlarında en az 6,
e. Özel dal hastanelerinde kendi branşı ile ilgili en az 1 ameliyat tipi;
f. Ameliyat tipine özgü CAE sürveyasında takip edilecek ameliyatlar belirlenirken kurum bünyesinde koroner arter by-pass, diz ve kalça protezi ameliyatlarında yıllık 50 ve üzeri ameliyat yapılıyorsa bu ameliyatların takibe dahil edilmesi,
g. Solid organ nakli yapılan merkezlerde ameliyat sayısına bakılmaksızın tüm organ nakli ameliyatlarının takip edilmesi,
h. Takip edilecek ameliyatların Ek-1’de yer alan listeden seçilerek belirlenmesi,
i. Ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyonu sürveyansı kapsamında takip edilmeyen ameliyatlara bağlı gelişen enfeksiyonların veri giriş sistemine girişlerinin yapılmaması,
Veri değerlendirmesi Ek-2’de yer alan sürveyans sürelerine göre yapılmalıdır. Sürveyans süresine veri girişi için 1 ay ek süre eklenmelidir.
19
20
21
22
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
23
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100