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UGSEL PAYS DE LA LOIRE ANNÉE 2025 - 2026 Nom Établissement :
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Adresse :
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VILLE : Dép :
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Subvention "Transports" du Conseil Régional
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A RETOURNER impérativement AVANT LE 26 juin 2026 à : ugselpl@gmail.com
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Nom de la personne qui renseigne : Telephone :
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SPORTCatégorie
BF/BG/MF/MG/CJF/CG/JF/JG
LIEU du ChampionnatDate(s)ParticipantsNiveauDistanceTotal des frais de DéplacementsDétails (Factures, Péage, G O)
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Dép / Rég / Nat
ALLER
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Exemple : BasketCJGAngers16/4/202612Rég200,00150,00 €
Factures n°1 et 2
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