ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Lampiran II
2
3
4
SURAT PERMOHONAN PEMBUATAN BADGE
5
INDO/ SEC/ 25 / PM – SUB/ .............
6
Teluk Pandan,
7
8
Kepada Yth :
9
Kepala Teknik Tambang PT Indominco Mandiri
10
Cq. Security Departemen
11
Di -
12
Tempat
13
14
15
Sesuai dengan Perintah Kerja No. Kontrak / PO : ........................ dari PT............................, kami dari PT. ................................ mengajukan permohonan pembuatan badge sebagai identitas dan izin masuk bagi Tenaga Kerja kami mulai tanggal : ....................... sampai dengan tanggal : .......................
16
17
Berikut nama-nama Tenaga Kerja yang dimaksud :
18
19
NoNamaJabatanAlamat ( Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kab/Kota )Jenis pengajuan (Baru/Perpanjang/Mutasi)Lampiran Persyaratan
20
abcdefgh
21
1
22
2
23
24
*
Beri tanda ( ) pada kolom persyaratan sesuai dengan jenis pengajuan
25
26
Jika ada hal-hal yang perlu dikoordinasikan terkait dengan permohonan tersebut, dapat menghubungi kami/staff kami an. …………….. di No. HP : ………………..
27
28
Keterangan:
29
a. Surat Rekomendasi Tenaga Kerja dari Community Development PT Indominco Mandiri.
30
b. Surat Keterangan Sehat (Fit To Work) dari Poliklinik PT Indominco Mandiri / PT Pamapersada Nusantara.
31
c. Fotokopi KTP yang masih berlaku atau Passport dan IMTA bagi Tenaga Kerja Asing.
32
d. Pasfoto ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar dengan warna dasar merah untuk PT Pamapersada Nusantara, sedangkan untuk Sub Kontraktor dan Supplier warna kuning.
33
e. Fotokopi Surat Keterangan Bebas Narkoba (7 Indikator).
34
f. Fotokopi Badge (ID-Card) lama atau dari Perusahaan asal (perpanjangan).
35
g. Surat tugas/surat mutasi (mutasi).
36
h. Fotocopi Vaksin Covid-19 Dosis 3.
37
38
Demikian kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terimakasih.
39
40
Dibuat,
Diketahui
41
42
43
44
Dwi Setyono
45
PJO
PJO PT. Pamapersada Nusantara site INDO
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100