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	A	B	F	H	J	N	O	P	Q	R	S	T	X	Y	Z	AA	AC
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2	MINISTÉRIO DO TRABALHO, SOLIDARIEDADE E SEGURANÇA SOCIAL
3	Anexo 12		DECLARAÇÃO DA EMPRESA NO FINAL DO 1º ANO
4	Anexo 12		DECLARAÇÃO DA EMPRESA NO FINAL DO 1º ANO
5	Entidade Prestadora de Apoio Técnico à Criação e Consolidação de Projetos
6	(Portaria n.º 157/2015, de 28 de maio)
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8	1. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE APOIO TÉCNICO
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10		1.1 Nº - Designação													1.2 NIPC
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12		1.3 Responsável pelo apoio técnico
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14		Nome
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16		1.4 Gestor do projeto
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18		Nome
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20	2. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
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22		2.1 Designação												2.2 NIPC
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24		2.3 Localização e contactos
25		Endereço
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27		Cód.Postal		-
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29		Telefone			Telemóvel				e-mail
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31		O representante da empresa:
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33	3. AFERIÇÃO DO INTERESSE E UTILIDADE DO APOIO TÉCNICO PRESTADO PELA EPAT
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35		(Preencher apenas a modalidade visada no contrato de prestação do apoio técnico)
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37		3.1 Avaliação da intervenção do Acompanhamento
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39						Fraco	1	2	3	4	5	Muito Bom
40		Avaliação Global do Acompanhamento recebido
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42		3.2 Avaliação da intervenção de Consultoria
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44						Fraco	1	2	3	4	5	Muito Bom
45		Avaliação Global da Consultoria recebida
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47		Observações da entidade
48		(Caso pretenda registar algum comentário)
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58		Declaração
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60		Na sequência da avaliação global, a empresa declara o seu interesse na continuidade da prestação técnica da EPAT.
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63	O representante da empresa:												Data			-	-
64					(assinatura)
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