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本研究旨在以經驗學習理論的應用,探討台灣與香港長期照顧機構管理者增能歷程,以及比較兩地管理者增能歷程之異同,進而建構台港兩地機構管理者增能模式。茲就具體研究目的分別為:一、比較台港兩地管理者擔任管理職位的背景與動機;二、比較台港兩地管理者目前工作內容及其所需具備之核心能力;三、比較台港兩地管理者初任管理職、當前主要困境與未來困境,以及因應困境的策略、增能方式及增能結果;四、建構台港兩地長期照顧機構管理者增能模式;五、根據研究結論,提出未來對台港兩地長期照顧機構與政府培育人才,以及未來相關研究之參考。 本研究採用質性研究法,並以半結構式訪談法蒐集資料,進而採用比較研究法,以進行歸納和比較台灣與香港長期照顧機構管理者增能歷程之異同。本研究共訪談16 間台港兩地長期照顧機構管理者。其中,台灣機構管理者共十位,有五間是經政府評鑑為優等的機構,五間是甲等機構,包含四位男性、六位女性,其在目前機構的服務年資為2~18年,平均年資7.1 年。香港機構管理者共六位,有三間是香港老年學會公告獲選為香港安老院舍優質服務全面參與獎機構,三間是持有有效評審認證機構。包含一位男性、五位女性,其在目前機構的服務年資為2~24 年,平均年資9.5 年。本研究結果主要歸納為十項結論,分述如下:一、台港兩地管理者擔任管理者的動機主要受過去學習、職場經驗及個人信念與家庭等三大因素影響,且這些因素彼此之間可能相互影響,其中個因素中各以相似與相異的原因。二、台港兩地管理者在機構扮演角色與工作內容大致相同,其中較為不同之處在於台灣管理者重視人才培育和職涯發展,以及機構內外資源的連結;香港管理者注重市場開發與品牌建立。三、台港兩地管理者在核心職能中,長期照顧職能皆相同,但在高齡者健康老化共通職能、經營管理職能與共同態度方面有所不同,進而本研究依據兩地管理者核心職能結果建立兩地管理者核心職能模型。(一)兩地管理者核心職能在長期照顧專業職能方面的內涵相同,但在高齡者健康老化共通職能、經營管理職能與共同態度方面有些微差異。(二)兩地管理者核心職能模型是由七大共同態度、三大高齡者健康老化共通職能、四大長期照顧專業職能與八大經營管理職能所構成的M 型金字塔。四、台港兩地管理者過去初任管理職在遭遇相似困境中,所採取因應策略皆是透過學習以達個人增能;另兩地管理者在過去所遭遇困境有所差異,因而採取不同因應策略。(一)個人能力不足與工作中不適應為兩地管理者過去初任管理職的共同困境,且所採取因應策略與增能方式會是透過學習,以個人增能為優先。(二)兩地管理者在初任管理職所遭遇的困境有所差異,台灣管理者遭遇人事管理、家屬投訴、機構營運及建立制度與模式等困難;香港管理者則是遭遇第一次參與安老院舍評鑑的困難,因而採取不同的因應策略以克服困難。五、人事管理、機構品質及機構營運與發展為台港兩地管理者現在共同困境,其中在各困境中兩地各有相似與相異之處,但兩地管理者所採取的因應策略則以促進機構整體發展與提升服務品質為主要目標。六、政策變遷與發展被兩地管理者視為機構的未來困境與挑戰,台港兩地管理者對新政策推動所提出因應策略差異之處在於社區連結與否。七、台港兩地管理者過去增能方式皆以正規教育、非正規教育與非正式學習為主,藉以提升個人能力;現在增能方式以非正規教育與非正式學習為主,其中較特別之處是台灣管理者還有參與正規教育,藉以達到個人與機構增能。八、增能結果皆對於台港兩地管理者個人與機構增能產生正向影響,然而台灣管理者比香港管理者重視與社區的連結與社區增能。九、從過去到現在增能中,增能結果也可能影響台港兩地管理者持續擔任管理者與工作動力,甚至會影響個人未來持續學習與增能的方向。(一)在增能歷程中,有團隊支持與認同、住民的改變,以及從工作中找到成就感與自我價值是支持兩地管理者持續工作動力;其中較特別的是台灣管理者還將機構永續發展與傳承作為個人使命與持續工作動力。(二)機構管理與老人照顧相關課程是兩地管理者未來增能的目標,較不同的是台灣管理者想學習團隊增能與人才培育、老人政策與國外長照經驗,及活動帶領課程;香港管理者則是想學習心靈成長類的課程。十、台港兩地管理者增能模式是由六項要素所構成,且每個要素之間會彼此產生連結,並以經驗學習貫穿管理者增能歷程,同時隨著個人職務升遷或改變形成增能模式與循環歷程。
https://hdl.handle.net/11296/4smy72
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目的:近十年來的文獻資料顯示護理人員發生職場肌肉骨骼問題高達30.0%~91.6%,而解決肌肉骨骼問題最有用的方法是運動,本研究探討為期望肌肉骨骼問題之高風險族群的護理人員本其對健康概念有高度認知,能透過伸展運動的介入活動計畫進行,以瞭解適度運動改善肌肉骨骼問題之程度,並以Deci與Ryan提出(1985)提出的自我決定理論模式為架構主軸,以應用於詮釋某種行為之自主動機強度,再尋找出其相關預測因子,基本心理需求的自主性、勝任感與關係感,加強對人的行為解釋力,本研究目的:(一)瞭解護理人員之肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求情況(二)驗證伸展運動介入對護理人員的肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之效果方法:在北部某一大型教學醫學中心腦神經三個內科及三個外科病房,隨機各抽出兩個單位,再隨機將一內科一外科分配至實驗組或控制組。排除急性疼痛者及已經規律使用治療方法者,實驗組提供伸展運動訊息傳遞、團體動力與伸展海報介入,對照組僅提供伸展運動海報。共計12週,第一至八週為介入措施期,後續四週僅提供伸展運動海報的觀察期,共填寫三次結構式問卷,分別在第一周、第八周與第十二周,內容有簡易疼痛量表(Brief Pain Inventory,BPI)、運動動機量表(Sport Motivation Scale,SMS)及基本心理需求量表(Basics Need Scale)等,使用統計軟體SPSS 22.0版分析資料。基本資料、肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求使用描述性統計之平均數、標準差及百分比。介入之效果則使用單因子變異數分析(one -way ANOVA)及重複測量變異數分析(Repeated measure ANOVA)檢定統計。結果:本研究對象共88位(實驗組41位、控制組47位)之肌肉骨骼問題盛行率為70.5%,發生部位前三名:肩頸部(20.45%)、腰部(18.2%)、手部(9.1%)、大腿(9.1%),自主動機為:內在動機>外在調整、內攝調整>無動機>認同動機,基本心理需求為:關係感>自主性>勝任感。在肌肉骨骼問題產生的疼痛最厲害程度(P=0.037)和平均疼痛程度(P=0.041)具有顯著意義的組內改善情況,在研究對象的組內測量及兩組之間,自主動機之無動機(P=0. 008、P=0. 022)與動機強度(P=0. 002、P=0. 014)和基本心理需求之關係感(P=0. 022、P=0. 022)皆具有顯著意義的改善與差異。結論:透過介入措施,全體研究對象在「疼痛最厲害程度」和「平均疼痛程度」有顯著改善;在執行伸展運動之自主動機方面,不論組間或組內都有顯著差異,且實驗組優於控制組;在基本心理需求方面,組內「關係感」具統計意義。顯示介入措施有具體成效。未來建議單位主管可規劃短時間的伸展運動舒緩護理人員肌肉骨骼問題,可透過不同策略,順應其心理需求,強化自主性動機,積極推動個人健康管理。
https://hdl.handle.net/11296/bzj7cd
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隨著醫療科技的進步、全球老化及慢性病人口增加,醫護人員面臨生命末期照護的機會升高(蔡、李,2002;胡、張,2015),非安寧單位醫護人員應具備臨終照護、協助病情調適、後續照護及出院規劃等能力,以提供病人及其家人適切之生理、心理、社會與靈性層面之照護。而各單位病人所遇之生命末期照護情境不同,各單位護理師對末期照護的認知、態度亦有所差異,包含症狀控制的概念、心理社會評估、相關倫理思辨等層面,目前於護理養成教育、醫院在職教育在生命末期照護之課程有限,專業學會所開設之課程完善但並非臨床護理人員皆能彈性排假,難使照護不同病人族群之護理師有系統、有效率的學習與其照護病人相關之末期照護技能。盼能以此研究了解照護不同病人族群之護理師於生命末期的教育需求,使不同單位的護理人員能依自己的需求,有效率的學習末期照護課程,提升整體末期照護品質。本研究以橫斷性研究方法,採立意取樣,以臺北某醫學中心內科系病房及腫瘤科病房護理人員為研究對象,共收案380位護理人員。研究工具為自擬半結構式問卷,內容包含護理人員基本資料、工作經驗、生命末期照護學習經驗,以及常見生命末期照護情境之遭遇頻率、執行困難程度、教育需求程度的相關資料,共四部分。研究發現護理人員於生命末期照護情境之教育需求平均得分為3.68 ± 0.56(Lickert scale 5分),介於「普通」至「有需求」之間,以「轉介評估與說明安寧緩和照護」最高(平均得分3.75 ± 0.65),得分高至低依序為「生理層面照護」(平均得分3.74± 0.67)及「心理、社會及靈性層面照護」(平均得分3.74± 0.61)、「倫理、法律、自我覺察」(平均得分3.61± 0.67)、「團隊合作與溝通」(平均得分3.42±0.71);依得分最高之題項排序前5者,為「評估及協助家屬的病情調適情形」、「評估及協助末期病人的病情調適情形」、「評估及協助家屬的情緒困擾」、「評估並處理末期病人的緊急狀況」、「評估及協助末期病人的情緒困擾」。而整體生命末期照護情境之「教育需求程度」與整體之「執行困難程度」呈中度正相關(r=0.60,p<0.01),與整體之「遭遇頻率」呈低度正相關(r=0.12,p=0.02)。生命末期學習經驗的不同,整體生命末期照護情境之「教育需求程度」有顯著差異,另外,於「學歷」、「重要親友往生經驗」、「參與專科學會與否」、「參與安寧緩和護理學會與否」、「參與急重症護理學會與否」、「工作單位」、「護理進階層級」、「曾參與院內其他專科課程」、「曾參與院內線上課程」於各層面之教育需求程度有所差異。「倫理、法律、自我覺察情境執行困難程度越高」、「轉介評估及說明安寧緩和照護之困難程度越高」、「心理、社會、靈性層面照護情境執行困難程度越高」、「年齡越低」、「有參加安寧緩和護理學會者」,為整體生命末期病人照護情境之教育需求中重要的預測因子,可解釋整體變異量達39.14%;其中,「倫理、法律、自我覺察情境執行困難程度」是各層面教育需求之共同預測因子。未來可依據各情境之遭遇頻率、執行困難、教育需求在各單位及各進階層級的分布情形規劃「共通課程」與「具單位特殊性之課程」,使臨床護理人員的學習狀況更貼近其需求;往後的研究建議可以針對「需求內容」及「困難來源」有更深入的討論,進一步針對不同護理角色、不同準備度的護理人員有更精準、細緻的課程規劃,以加強末期照護中護理角色的深度及廣度。
https://hdl.handle.net/11296/ngn84d
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臺灣地區人口老化,長期照護需求增加,需要居家護理師的投入。本研究旨在探討居家護理師的執業壓力與相關因素。以台中市居家護理所執業的護理師為研究對象。採結構式問卷進行資料收集,內容包括個人屬性變項、執業動機、執業型態、居家護理主要服務內容、工作時間、護理業務及其執業困難與執業壓力等構面。 問卷共發出213份,回收有效問卷183份,回收率86%,資料建檔後以SPSS 19.0版進行分析。研究結果:受訪居家護理師平均年齡為41.1±0.58歲,居家護理師工作年資5.99±5.24年,獨立型態居家護理所62.84%,專職者80.87%,平均每日工作時間7.31±3.04小時 ,平均每月個案管理 58.06±32.06 人、護理訪視72.12±34.9人次。服務內容包括:身體評估、護理指導、更換鼻胃管、導尿管、氣切;傷口及造口護理、疾病衛教、健康諮詢之外,尚需有醫療器材輔具使用指導94%,跨團隊轉介90%,社會資源轉介87%,醫療器材輔具租賃諮詢83%,返診聯繫70%。 自覺主要的執業困難:依據得分排序如下:行政管理(79.25分),專業服務(61.96分)。安全管理(60.50分),人力物力管理(57.00分);其執業壓力,得分排序雷同:行政管理(76.75分),安全管理(54.13分),人力物力管理(53.04分),專業服務(51.96分)。 進一步以逐步回歸探討居家護理師執業壓力之相關影響因子,獲得標準化回歸公式如下:Y(壓力總分)= 0.788(困難總分)-0.116( 有受訓在職教育)-0.152(年齡)-0.114(教育時數)-0.099(專職) 顯示影響居家護理師執業壓力的主要因子除了自覺工作困難程度之外;若未接受在職教育者或在職教育時數較少者、年齡愈小者及執業型態為兼職者其壓力較大。 由此結果建議主管機關應簡化居家護理師的行政文書量、健保申報程序,減少督導考核程序及評鑑作業,提升居家訪視的安全管理等;以減輕工作的困難之外,宜增加辦理研習,鼓勵居家護理師參與教育訓練,鼓勵專職以減少執業壓力,並鼓勵年輕的居家護理人員投入,以留任及增加居家護理師的照護功能。
https://hdl.handle.net/11296/7f2996
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本論文命名為《臺灣護理散文研究:以趙可式、林月鳳、胡月娟、洪彩鑾為例》。昔往已有不少疾病書寫、醫師作家等先行研究,然而專研護理文學的研究者卻寥寥無幾。護理文學是臺灣文學界的空白地帶,亟需學者接力投入墾闢。本論文實屬基礎性、階段性研究,含括作家研究、文本分析等研究方法。作家研究部分,以實地訪談與文獻考證,建立個別護理作家的文學小傳與生平年表;文本分析部分,則嚐試觀察個別護理作家的書寫面向、題旨寓意、文本特色等,並於結語歸納護理散文的整體風貌。  雖然護理作家的書寫內容多半環繞護病關係,不過各有所長、各有偏重。趙可式著力於護理身分的自我辯證,以及改革生命教育、推動安寧療護的初衷;林月鳳則從護生、臨床護理談至公衛護理,在在以傳光精神為畢生使命;胡月娟多年來坐鎮學院,以自我學習經驗,授予後代護生,頗有向內傳承的教育意味;洪彩鑾展演職業軍人的果斷剛毅,亦發散白衣天使的敦厚柔情,可謂剛柔並濟。護理散文是跨學科的文類,兼具理性與感性、科學與文學,除了弭平醫病關係或護病關係間的資訊不對稱,也得以傳遞時下正確有益的衛教常識與醫療學識,毋寧具有教育、破除傳統觀念等社會功能。護理散文的出現,擡升了護理工作的存在價值,同時探索、撫觸、經營著護病關係,展演白色巨塔內、有別於以醫師為關注核心的真實樣貌。
https://hdl.handle.net/11296/xugzg7
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研究目的:探討運用常識模式為基礎的衛教介入對提升住院心臟衰竭病人出院後三個月之患病表徵與自我照顧行為的成效。研究方法:採實驗性設計、方便性取樣於南部某教學醫院的心臟科病房。採隨機分配為兩組,每位個案完成三次問卷追蹤,時間點為前測、出院後1個月及3個月。納入條件:被醫師診斷心臟衰竭(NYHA II-III)、20歲以上、可國台語溝通、無生活自理能力缺失者,共收案107位,其中介入組58位、對照組49位,完成出院後三個月追蹤者各為30及32位。二組除住院常規衛教外,給予衛教本。介入組於前測後,分析其患病表徵得分狀況,以心臟衰竭自我照顧衛教手冊進行個別性衛教約20-60分鐘,於出院後二周及第2個月電話追蹤。研究工具含心臟衰竭患病信念量表、心臟衰竭自我照顧指標。統計分析包含獨立t檢定及線性混合模式,其中遺漏資料採直接最大可能性估計處理。研究結果:個案平均年齡為62歲,介入組64歲、控制組60歲,兩組間的人口學特性均無統計上的顯著差異。患病表徵方面,78.5%病人對心衰竭病因有錯誤認知,但多數患病表徵單題得分偏向與醫護人員一致。在二組比較方面,患病表徵總分、辨認、時間軸、控制及後果於時間、組別及時間和組別的交互作用均未達顯著差異。自我照顧方面,兩組於前測之自我照顧信心前測得分為介入組59分、對照組53分,線性混合模式分析顯示組別(p 〈 .001)及時間和組別(p 〈 .05)的交互作用中呈顯著差異,事後比較兩組於出院後第一個月(p 〈 .05)、第三個月(p 〈 .001)以及出院後三個月和前測的變化趨勢(p 〈 .01)呈顯著差異。自我照顧維持前測得分在介入組54分、對照組56分。自我照顧維持於時間(p 〈 .001)達顯著差異,但於組別及組別和時間的交互作用未達顯著差異。研究結論:整體上,二組個案之患病表徵偏向與醫療人員一致但自我照顧不佳,透過以常識模式為基礎所提供的患病表徵衛教以及三個月的電話追蹤,介入組的自我照顧維持行為並未有顯著的改善,雖然病人的自我照顧信心不足,但衛教能維持病人的信心。
https://hdl.handle.net/11296/p3zr4y
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世界衞生組織(World Health Organization,WHO)表示,依據聯合國機構在日內瓦發布的報告,憂鬱症近年來已經成為現代病,每20人就有一人發病,統計2005年至2015年的全球患者,共有3億人身受折磨,約佔全球4.4%的人口,放眼這十年來共成長了18.4%,2017年的世界衛生日聚焦於這一項日益嚴重的課題,而對婦女來說,產後憂鬱症(postpartum depression ,PPD)已成為婦女心理健康的重要議題。 本研究旨在探討產後護理之家產婦產後憂鬱經驗,為求還原此經驗的本質及其意義,故採用質性研究法進行研究。本研究於中部某醫學中心採立意取樣方式收案,研究對象為入住於產後護理之家有產後憂鬱情形之產婦,進行一對一深度訪談,並以錄音方式進行資料蒐集,直到資料呈現飽和狀態。共訪談10位個案,資料分析之步驟採用Tesch(1990)的八項資料分析,研究結果呈現三個主題及九個次主題: (一) 甜蜜負擔:角色的轉變、不堪負荷的身體、時空混淆的睡眠。(二)五味雜陳:心境的千頭萬緒、過高的自我要求、情緒的自相矛盾。(三)撥雲見日:尋求協助、壓力出口,親友陪伴、支持鼓勵,個性使然、自我調適。本研究結果顯示在產後護理之家產婦即使在舒適的環境及專業人員的照護下仍然會有產後憂鬱的情緒表現,產後護理之家產婦產後憂鬱經驗中常會面臨到一些困境,然後最終產後護理之家產婦面對產後憂鬱的情緒所採取應對策略,及以適應的態度面對產後憂鬱情形,代表著產後護理之家產婦經歷產後憂鬱這個情緒的過程中,並非消極的。在少子化的時代政府機關為了鼓勵育齡婦女生產,擬定了許多鼓勵、獎勵的計畫,但如何給予產後婦女更完善的產後心理醫療照護更是當務之急,期盼本研究結果可提供臨床實務或日後相關研究之參考。
https://hdl.handle.net/11296/yy43xu
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我國即將從高齡社會進入超高齡社會,老年安養問題除了政府提供基本的社會福利外,國民仍須及早自行規畫安排,以補足老年安養的生活。其中商業保險應如何符合未來社會的需求,是一個值得探討的議題。本研究針對現行老年安養所需的商業長期照顧保險、殘廢照護保險及特定傷病保險等三種泛長期照護保險的內容,採取比較性研究法加以比較,探討商業長期照護相關保險的異同,並提出經營管理方面的建議。  研究結果發現:一、保險費率方面,男性投保年齡15至33歲投保長期照顧保險最便宜,其他年齡層以殘廢照護保險最便宜,女性則是投保殘廢照護保險最便宜。二、銷售方式方面,業務員通路主推身故給付的殘廢照護保險,銀行保經代通路及保險經代人通路,則以無身故給付的殘廢照護保險為銷售主力。三、保障內容方面,能同時符合三者給付之條件者,有腦中風後殘障(重度)中植物人狀態、腦中風後殘障(重度)中兩肢(含)以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者、昏迷、嚴重頭部創傷、阿茲海默病、運動神經元疾病、多發性硬化症、癱瘓(重度)中兩上肢三大關節中之兩關節(含)以上遺留障害、帕金森氏症、重度類風濕性關節炎等九種病況。  由結論可發現,三者共同給付之項目或條件相同者均多,若能綜合各商品的優點,設計出三者保障範圍各有特色而不重疊的保險商品。如此一來,保險公司可降低成本,消費者也可購買到較廣保障範圍的泛長期照護保險商品;而商品因單純化,也可降低教育訓練成本,在銷售組合上,能使行銷更容易,可降低消費者的理賠爭議,並容易導入理賠自動化人工智慧(Artificial Intelligence AI)系統,增進理賠服務,有效提升市場競爭力。
https://hdl.handle.net/11296/kq4uhy
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背景:職場霸凌是全世界的問題,英國、澳洲、歐洲、美國等國護理人員職場霸凌已是一個重要議題,並發現健康醫療照護體系發生職場霸凌(workplace bullying)的機率,明顯高於一般職業。目的:本研究為質性研究以探討組織工作因素之職場霸凌為主要研究目的,並探討護理職場霸凌發生後之工作效能的影響。方法:研究採用質性訪談,共招募志願參加達飽和共14位護理人員。採用一對一提問半結構式深訪方式進行,訪談時間約為30~90分鐘。取得IRB的審核通過後,開始收集資料。訪談過程同時收集訪談稿、筆記及經個案同意進行同步錄音。另外,為了彌補資料不足,必要時也採用電話回訪。訪談資料譯成逐字稿後,再進行編碼(code)、分析歸納與整理,在做分類說明。結果:影響護理人員職場霸凌之因素分別為組織管理因素及政策問題兩大類。組織因素包含主管領導風格的問題、不友善的環境(人際關係)、組織公平性、不當的組織規範;政策因素,包含,院內及國家醫療管理政策。霸凌事件發生對護理人員之工作效能及身心健康均有影響。結論:護理職場霸凌之相關因素中,護理人員的工作特質與工作滿意度是相對等的。當工作滿意度不佳,即易發生職場工作霸凌問題。而針對組織相關因素中管理者也就是主管的領導能力,對基層護理人員而言非常重要;她們認為主管在處理霸凌事件,或事件發生時處理不當,是會影響護理人員的工作效能。主管領導問題,被視為單位發生霸凌時,最主要的影響因素。本研究收集分析中發現最新最特別的議題為政策問題。另頻繁的國家政策變動且無良善的相對應措施,均易導致這些政策,造成一連串的組織工作霸凌問題發生。建議:1. 建議醫院有良善的公開工作規範及明確的工作分配,升遷制度公開透明,及公平有制度的獎懲條例,並確實落實施行。2. 倡導反霸凌行動零容忍策略,應強調上與下之間的雙向溝通,護理主管必須有良好的領導能力,或成立反制霸凌的組織。3. 國家能在實施新政策前能有良善配套措施或明確的策略,勿朝令夕改。
https://hdl.handle.net/11296/nz5437
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研究背景:近數十年來台灣經濟之發展,社會結構與傳統價值觀的轉變,女性也成為經濟提供者。女性因投入職場而限制家庭中傳統角色的表現,若同時是職業婦女,其家庭、小孩照顧更是壓力來源,種種壓力常讓護理職場上的職業婦女力不從心、心悸、頭痛、及憂愁。目前研究中多數探討護理人員之工作負荷,但為了照顧家庭成員而離開職場亦有所聞,而護理人員工作負荷與母職焦慮之相關性之探討尚缺乏。研究目的:本研究旨在(1)了解育有子女之不同背景女性護理人員與工作負荷及母職焦慮的現況。(2)了解育有子女之不同背景女性護理人員之工作負荷差異情形,(3)了解育有子女之不同背景女性護理人員之母職焦慮差異情形,及(4)探討育有子女之女性護理人員的工作負荷與母職焦慮之間的關係。研究方法:採用橫斷式問卷調查法,於南部某區域教學醫院方便取樣進行收案,由研究者到單位說明,並篩選符合收案條件之個案。研究工具將使用結構性問卷,包括個案之基本資料、NASA-TLX改良量表、及母職焦慮量表。本研究資料採用描述性、Pearson積差相關及單因子變異數分析。結果:本研究共有240份有效樣本。研究對象平均「年齡」為38.21歲(標準差:5.59),「教育程度」以二技/四技/大學居多(72.92%)。「目前機構服務年資」平均年資為13.16年(標準差:6.64)。「護理工作總年資」平均為15.27年(標準差:6.22)。以護理師居多(65.83%)。「工作職級」以N2為最多。工作負荷平均總分38.56(標準差:4.67),母職焦慮平均總分67.90(標準差:17.16)。機構服務年資越久者、已婚者、第一名子女之年齡為學齡前期及家庭成員較不能協助處理家事或育兒者,在工作負荷感受顯著較大。機構服務年資越久者,母職焦慮之感受顯著較低。年齡偏低者、工作班別為輪班者、家庭月收入偏低者,及家庭成員較不能協助處理家事或育兒者,在母職焦慮之感受顯著較高。育有子女之女性護理人員之工作負荷與母職焦慮之間有顯著的正相關。結論:根據本研究結果,部分不同背景育有子女之女性護理人員,分別與工作負荷、母職焦慮有顯著差異;工作負荷與母職焦慮之間有顯著相關。建議醫院在臨床實務可以定期評估各階層護理工作負荷,調整軟硬體設施;政策面能推展異業結盟之親職教育課程,盡量使育有子女之女性護理人員在家庭與工作間取得平衡。
https://hdl.handle.net/11296/7p8729
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本研究旨在由長期照顧機構住民之家屬觀點探討長期照顧機構長者的臨終議題,檢視家屬對長者的善終規劃及其於臨終決策之影響。運用質性研究之深度訪談法,分別與12名機構長者家屬以半結構方式進行訪談資料蒐集。 經由訪談內容之整理分析,顯示家屬觀點下之”WHAT”長照機構長者善終意涵架構:”What”善終定義分為生理、心理、社會及靈性四個層面;”Timing”臨終議題討論時機分為三類:從日常中開啟對話、遭逢親友變故及長者面臨狀態改變;而家屬與長者無法進行討論的原因則有:長者健康狀態平穩時並不會多想、長者因疾病干擾無法表達意願、長者對於談論死亡的避諱與顧忌長者的誤會,晚輩不方便主動詢問;”How”家屬對長者的善終規劃分為臨終選擇與身後事宜計畫,臨終選擇包括:三不一要策略、減輕疼痛、及時行樂、共度最後時光、向長者道愛、順其自然面對死亡及運用宗教力量協助長者安然離去;身後事宜計畫的考量包括:遵循長者生前交代、子女預先為長者準備、依循宗教儀式、一場告別的「秀」以及達成對於生者的心靈慰藉;”Agent”長者善終決策的代理人,長者曾對於臨終或身後事宜表達想法的情況下,家屬的決策考量包括:達成共識尊重長者想法、因應其他考量無法遵從長者意願、彼此意見相左時家屬期望改變長者想法;若長者未曾表態,則家屬的態度包括:長者飽受疾病干擾只能由家屬代為決定、依據傳統此事自然該託付給家屬決定以及由親戚介入與家屬共同決定。 基於上述研究發現,本研究分別就主要照顧家屬以及長期照顧領域實務工作提出多項建議,以做為未來思考長者臨終議題與服務提供之參考。
https://hdl.handle.net/11296/c6c8fs
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本研究旨在瞭解桃園市衛生所人員長期照顧政策服務對象、服務項目、社區整體照顧模式ABC、補助標準及運作模式之認知差異情形。本研究透過「衛生所人員對長期照顧十年計畫2.0政策執行之評估調查問卷」,以問卷調查方式,針對桃園市十三區衛生所人員,共發出279份,回收有效問卷237份,有效問卷回收率為85%。資料分析研究方法為次數分配、獨立樣本t檢定、單因數變異數分析、Scheffe事後比較檢定假設。本研究以量化性結果及質化研究方法,深度訪談桃園市都會型、鄉村型及原鄉型三個衛生所的工作人員三位。研究結果顯示:研究對象之衛生所人員以女性青壯年護理人員為主,七成為大學以上學歷,服務年資以1到15年為主(55.7%),惟受訪者服務年資未滿1年及到滿5年佔36.7%,表示衛生所人力流動的狀況。受訪人員有22.4%未曾參加長期照顧說明會及22.36%未曾參加專業訓練。在長期照謢政策認知以服務對象認知最清楚為95.53%,其次服務項目認知有86.72%,最不清楚是運作模式認知佔44.5%。另衛生所人員在不同教育程度、職務、職稱及聘僱在政策認知有顯著差異存在,其餘在性別、年齡、婚姻狀況、服務年資無顯著差異。在長期照顧背景方面,衛生所人員的在職訓練時數長短,在長期照顧政策認知的五個變項方面,均呈現顯著差異;另外,衛生所人員對其服務對象需求之認知,在長照政策認知的服務對象、服務項目,與運作模式方面有顯著差異;最後,個別家庭中共同居住的年長者人數,使衛生所人員在政策認知的運作模式上有顯著差異。經訪談結果分析衛生所人員長期照顧政策認知問題成因為政策變動長期照顧資訊不足及衛生所在長期照顧體系之角色功能不清。綜上所述,研究者建議長照體系單一窗口建立並發揮其功能,確定衛生所在長期照顧角色功能定位,透過教育訓練相關說明會及專業訓練,提升衛生所人員長期照顧知能。
https://hdl.handle.net/11296/8hkqbz
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人類乳突病毒是一種雙股DNA的濾過性病毒,使人類之肛門、生殖道粘膜造成感染及病變,目前全世界第4大常見的婦女癌症是子宮頸癌,在全球常見癌症排名第七位,隨著新型Gardasil 9人類乳突病毒疫苗的研發上市,臨床護理人員在推薦民眾及預防疾病上扮演著重要的角色,本研究目的在於探討護理人員接種人類乳突病毒疫苗之意向及相關因素。本研究採量性橫斷面研究設計以健康信念模式為理論架構,發放QR code線上問卷,採叢聚隨機取樣701位在職臨床護理人員,有效回收率約93%,採用SPSS22.0建立資料及統計分析,研究結果顯示:(1)研究對象整體知識量表總平均得分為15.01±3.45分,相關知識認知不足;(2)有意願免費接種有640位(91.3%)高於自費接種464位(66.2%)﹔自費可負擔的平均價格為6,400元新台幣。(3)影響自費接種HPV疫苗意願之相關因素為:「年齡」、「服務科別」、「感受罹患人HPV相關疾病的可能性」、「感受HPV疫苗接種的好處」、「感受HPV疫苗接種的障礙」、「疾病預防行為的自我效能」、「促成HPV疫苗接種的行動線索中」。(4)影響免費接種HPV疫苗意願之相關因素為:「年齡」、「家庭平均月收入」、「是否有照顧過子宮頸癌的病人」、「是否有親友罹患過人類乳突病毒的感染」、「是否有親友罹患過子宮頸癌」、「您之前是否有聽說過人類乳突病毒、或是HPV」﹔「HPV疫苗相關知識」﹔「感受罹患HPV相關疾病的嚴重性」、「感受HPV疫苗接種的好處」、「感受HPV疫苗接種的障礙」、「過去至今沒有施打過任何自費的疫苗」。根據以上結果可提供學校及醫療相關單位,了解影響護理人員接種人類乳突病毒疫苗之相關因素以利排除,並鼓勵提供HPV相關知識及訊息,有助於推廣民眾接種人類乳突病毒疫苗意願提升。
https://hdl.handle.net/11296/8gm58y
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台灣的護理人員因為人手不足、工作時間長加上大部分人員須輪班工作,造成他們心理承受在工作上的壓力很大,且台灣的護理人員大部份為女性,社會賦予女性的刻板印象,導致他們在工作及家庭兩邊忙碌,常伴隨會有憂鬱、疲倦、睡眠障礙。近年來,許多研究發現維生素D不只是對骨骼的發展有關,也與憂鬱、疲倦、睡眠、免疫系統,甚至心臟疾病、糖尿病、慢性腎臟病相關;而發炎因子也被證實與憂鬱相關。本研究目的為探討輪班工作者憂鬱、睡眠問題、疲勞程度及發炎指數與血清中活性維生素D3的濃度之間的關係,以期能找出血清中活性維生素D3的濃度缺乏造成輪班工作者憂鬱、睡眠問題、疲勞程度及發炎預測的指標,作為日後改善輪班工作者身心健康的依據。本研究調查海線地區某區域教學醫院的普通病房、加護病房、急診單位共95位護理人員理利用疲倦量表、貝克憂鬱量表、睡眠通透性量表、血液生化數值、血液中發炎因子、血液維生素D濃度及非侵入性心跳率變異度檢測儀來檢測大夜班、小夜班、白班護理人員其憂鬱、疲倦、睡眠與維生素D缺乏(<20ng/ml)、不足(20~29 ng/ml)、足夠(≧30 ng/ml)及發炎因子與心跳變異度的關係。研究結果發現在95位護理人員中,高達91.6%有維生素D3缺乏及不足。不同班別的護理人員其睡眠困擾的通透性量表分數有顯著差異,其中大夜班平均分數顯著大於白班、小夜班;三個班別總分僅有大夜班有輕度憂鬱症狀;有疲倦的受試者占所有受試者的84.2%。但將維生素D3分成缺乏(<20ng/ml)、不足(20~29 ng/ml)、足夠(≧30 ng/ml),發現維生素D3與睡眠、疲倦、憂鬱的關係並無明顯相關,但在心跳變異度中維生素D缺乏者nLF顯著較低、nHF則顯著較高。本研究結果值得讓大家更重視護理人員的工作環境及條件,多體諒護理人員的辛勞,政府也應該要正視目前醫療環境來做改善。
https://hdl.handle.net/11296/y2cdxv
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背景:手術安全之目標及策略,一直都是醫策會監測醫院安全目標之一。然而,少有研究探討手術全期護理能力,對手術病人的安全與照護品質是有直接之影響力,特別是在台灣,亦沒有發展測量之工具。目的:發展手術全期護理能力量表中文版(Perceived PerioperativeCompetence Scale-Revised,PPCS-R)並進行信效度檢測。方法:此量表由Gillespie(2012)所研擬,共40題用以評估受測者的護理能力。三步驟翻譯量表以建構中文版手術全期護理能力量表。第一步驟為雙向翻譯,建立『手術全期護理能力量表中文版』之內容一致性。第二步驟為中文版量表專家效度與表面效度之檢測。第三步驟為方便取樣,選取南部多家醫院手術室護理人員50人。以信、效度作為資料檢測依據:信度(reliability)之檢定包括內在一致性、再測信度及施測者間的一致性;效度(validity)之檢定包括專家效度、表面效度等。另外針對手術室護理人員30人進行主管施測者間的一致性測試。結果:PPCS-R中文版量表雙向翻譯與量表效度,CVI值為0.93。內在一致性整體量表Cronbach’s α為0.98,六項構面內α係數介於0.83至0.91。再測信度整體量表Pearson相關為0.82(P<0.001),六大構面相關係數介於0.76-0.81(P<0.001);施測者間的一致性,整體量表Pearson相關檢測為0.94(P<0.001),各項構面之相關係數介於0.87-0.94(P<0.001)。結論與建議:PPCS-R中文版量表具有良好的信、效度,有助於檢測護理人員之護理能力,並對手術全期護理能力的教育,可依能力、層級的不同設定符合的課程與評值方法。建議未來仍可擴大收案範圍,進行驗證式統計;且原始量表題目40題,同質性過高,可進一步進行題目縮減,降低受測者之負荷。
https://hdl.handle.net/11296/e6a9km
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護理品質的提升,必須從要求護理能力著手,專科護理師學會在2009年明訂專科護理師的四項專業能力,及教學醫院評鑑制度也將專科護理師之「專業能力進階-繼續教育」列入評鑑項目,故本研究擬定專科護理師護理能力量表並探討信度與效度。本研究旨在運用德爾菲研究法(Delphi technique)建立專科護理師的護理能力項目及構面,並測試此量表之信度與效度。採橫斷式探索性研究設計及立意取樣,以臺灣中部地區醫學中心與區域醫院之護理人員,並具有專科護理師證照者為研究對象,收集樣本數為281人。結構式問卷收集期間為自2015年3月至2015年6月。使用SPSS 18.0 for Windows 統計軟體進行統計分析,採用描述性統計、信度分析、因素分析、項目分析等方法分析資料。研究結果得知經二次德爾菲研究,專科護理師護理能力的項目均≦收歛值0.6,顯示專家意見具中高度以上一致性,平均CVI值介於0.8~1之間,顯示具有良好專家效標指數。本量表之Cronbach’s α係數為0.97,表示內在一致性高,八週後再測信度相關係數為0.74 (P<0.001),顯示再測信度值高。經探索性因素分析萃取出七個構面,分別為照顧能力(12題)、評估能力(8題)、教學能力(6題)、溝通協調能力(10題)、品質管理能力(13題)、研究能力(8題)及專業成長能力(8題),護理能力共計65個題目,累積總變異數為 72.71%,Cronbach’s α係數為0.97。本研究結果顯示專科護理師護理能力量表應用於測量臨床專科護理師之護理能力是具有良好的信度與效度,建議此量表可作為評核臨床專科護理師之護理能力,並針對專科護理師在職教育訓練提供機構主管規劃專科護理師進階制度之參考。
https://hdl.handle.net/11296/t7qw48
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隨著醫療環境之演變及全球醫療科技日益精進,現代化的大型醫療院所都具備相當規模的電腦資訊系統,據 IBM(International Business Machines Corporation,國際商業機器股份有限公司)統計,醫療院所是2015年最常遭到駭客攻擊的機構,其中部分原因來自於醫療院所的資訊系統含有大量個人資料,因此吸引駭客攻擊醫院、綁架電腦系統勒贖,多起事件也提醒了醫療界注重資訊安全,所以醫療組織必須建立一套資訊安全管理系統的架構以降低安全風險及可能之損失。 本論文針對醫療機構之-手術室,參考【醫院資訊系統規範-2.0】作為各醫療機構導入資訊安全管理系統的主要方向,並以ISO 27002為基礎,納入保護雲端個人數據的系統標準:ISO 27018及個人資料保護法對有關資訊安全的規範,彙整出符合ISO 27799:2016國際資訊安全醫療標準為核心之〔醫院資訊系統規範-手術室護理資訊系統安全措施〕,應用於林宜隆教授等人所提出PLSE四大構面之資訊安全維護措施分析,最後再根據修正式德爾菲法問卷調教驗證手術室護理資訊系統之安全重要性與可行性,提出本論文研究發現與建議,藉此提供國內已導入護理資訊系統之醫療機構參考。
https://hdl.handle.net/11296/p3fpu2
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許多文獻指出護理人員超時工作的情形普遍,繁重的工作環境會對於護理人員造成負荷與倦怠,工作所帶來的壓力容易讓護理人員產生職業倦怠感,而研究顯示工作壓力與職業倦怠都是導致離職的因素。本研究之目的是探討長期照護機構護理人員工作壓力與職業倦怠之間的關係。本研究採電子問卷調查法,以長照機構的護理人員為對象,共回收有效問卷302份。以SPSS及AMOS統計軟體為分析工具。研究結果顯示:(1) 不同背景的護理人員對工作壓力有顯著的差異;(2) 不同背景的護理人員對職業倦怠有顯著的差異;(3) 護理人員工作壓力會正向影響職業倦怠。結論:長期照護機構的護理人員有較高的工作壓力與職業倦怠的情形,並依據研究結果提出建議給予長照機構管理者參考。
https://hdl.handle.net/11296/5e9pu8
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近年來護理資訊系統蓬勃發展,各家醫院護理資訊系統導入成效也各有所長,而呈現百家爭鳴的盛況。經由文獻查證發現目前僅有部分醫院推展手術護理資訊系統,且僅針對手術室護理資訊系統導入進行探討,並沒有對於手術全期照護的資訊系統進行成效評估,然而手術是跨單位且需要由各醫療專業人員共同合作,它是充滿高風險及複雜的作業流程,因此本研究目的是以臨床資訊系統成功模式(Clinical Information Systems Success ModelCISSM)為架構,探討手術護理資訊系統導入後,影響其成功推展之相關因素,以做為未來開發其他護理資訊系統的參考。 本研究為橫斷式相關性研究,於中部某區域教學醫院以方便取樣方法,選取176位護理人員參與本研究,採用問卷調查方法,於手術護理資訊系統導入後第六個月進行資料收集。問卷內容包含結構式問題、開放式問題及基本資料等三部分。研究資料以SPSS 22.0版軟體進行資料建檔與分析,使用描述性和推論性統計方法進行資料分析。 本研究結果發現:(1)影響手術護理資訊系統成功導入因素中,以「淨效益」平均分數最高。(2)影響手術護理資訊系統成功導入各相關因素之間的相關性皆為正相關,以「使用滿意度」對「淨效益」之相關性最高,「使用依賴度」及「使用滿意度」等因素,與導入「淨效益」間有高度相關性。(3)預測手術護理資訊系統成功導入因素部份,以「資訊品質」對「使用依賴度」及「使用滿意度」預測力最高,「使用滿意度」對「淨效益」有極高預測力,預測系統使用依賴度、使用滿意度及淨效益的總解釋力,分別為73.0 %、69.7 % 及82.9 %。本研究驗證臨床資訊系統成功模式,能夠探討護理人員使用手術護理資訊系統之相關因素及預測系統成功導入的淨效益,期望藉由本研究使用系統導入成效的評值模式,可做為未來預測護理資訊系統導入成效的評估工具。
https://hdl.handle.net/11296/yjt6ky
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我國人口老化與失能者照顧的問題日趨嚴重,民眾對於長期照顧的意識日漸高漲。本研究重點在瞭解我國長期照顧制度之現況與推動和知覺風險與長期照顧險購買意願之關係並且探討以個人屬性-性別、年齡為干擾變項對知覺風險與長期照顧險購買意願之間影響。本研究採用問卷調查法來收集資料,於2018年3月27日至4月7日以電子問卷方式發放,合計426份,並採用敘述統計分析、信度分析、相關分析、迴歸分析進行資料分析來驗證研究假說。根據資料分析,研究結果發現:(1)知覺風險對長期照顧險購買意願有負向影響(2)性別在知覺風險與長期照顧險購買意願之間具有部分干擾效果(3)年齡在知覺風險與長期照顧險購買意願之間具有部分干擾效果最後依據上述研究結果,分別對政府單位、保險業者與後續研究者提出相關建議,以供參考。
https://hdl.handle.net/11296/tje63m
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中文摘要在電子病歷所架構病歷資料e化格式以及醫院評鑑規範之下,醫療組織因應資訊化需求導入資通訊科技,造就了使用者端之科技壓力現象,因此本研究以任務科技配適理論為研究架構基礎,來探討護理人員任務與科技間的配適程度以及電腦素養對護理人員科技壓力的影響程度,並探討護理人員的電腦素養是否對任務科技配適度與科技壓力之間的關係具有調節作用。本研究針對某醫院之護理人員進行紙本問卷調查,共發出317份問卷,回收216份有效樣本。研究結果透過PLS-SEM結構方程式模型進行統計分析,結果顯示,任務科技配適度對護理人員之科技壓力為無顯著影響,而護理人員的電腦素養對科技壓力為負向並顯著影響,最後護理人員電腦素養對科技壓力為調節之影響並不顯著。
https://hdl.handle.net/11296/37rdks
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依內政部戶政司統計,台灣面臨家庭結構的改變,小家庭結構成長,家庭人口結構減少,和高齡化及少子化現象,及家庭經濟狀況等因素,影響照顧者及被照顧者選擇、居家照顧、居家看護、機構式照顧。本研究採訪談,透過里長和居服單位介紹和目前長期照顧家庭者,訪談長期照顧者及被照顧者,對於長期照顧協助,需求及遇到困境,及長期照顧政策發展等意見。研究結果,對於政府施行長期照顧,照顧者及被照者基本是正面認同,但都會區和偏遠地區有些問題可能不太一樣,例目前比較偏遠地區,對於交通和醫療,可能比較不方便,需求性比較大。依家庭經濟結構需求有所不同,照顧者或被照顧者其中有高中收入者,偏向請居家看護和家人分配照顧,低收人者偏向自己照顧,依政府單位、里長、居服員、社工人員、照顧者、被照顧者與相關文獻的歸納後,綜合以上經驗,本研究提出具體建議,供參考。
https://hdl.handle.net/11296/k69xs3
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產後護理機構目前是一個需求大於供給的高度活躍市場。但市場競爭日益增大,如何找出市場差異對業者是非常重要的。本研究探討以不同孕期、孕次、背景的孕婦對產後護理機構在硬體設備、專業照護、服務保證與產後調理等四大服務構面所提供的服務需求重視程度差異性,來做市場差異化服務之研究。藉此變項設計不同服務重點來服務至機構參觀的消費者,用提升服務品質方式來展現其經營特色。研究發現第一孕期的受訪者,在專業照護重視程度高於第二孕期以上的受訪者,且差異達顯著水準;不同孕次的孕婦對四大服務構面重視程度無明顯差異;人口統計背景方面對各項服務重視程度,除了家庭型態無明顯差異外,其餘在年齡、職業、教育程度與家庭月平均總收入方面,有部分服務項目達明顯差異。最後,依據研究結論,提出建議如下: 在介紹流程上,可針對第一孕期孕婦先特別加強說明機構在專業照護上提供的服務,滿足第一孕期孕婦最重視的服務需求。最後依孕婦背景較關注的服務項目等問題來進行雙向通溝說明,展現機構的專業度,建立起良好的接觸印象,來說服孕婦做消費決策。消費者對機構提供的硬體設備、專業照護、服務保障與產後調理都顯示相當重視,因此必須縮小服務、溝通、傳遞之過程中與消費者所產生的缺口。讓認知服務能符合或超出消費者的預期服務,才能創造優良的服務品質,建立市場好口碑。
https://hdl.handle.net/11296/569w7s
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本研究主要在於探討課徵營業稅對台北市產後護理機構營業收入的影響,本研究利用2014至2017年共4年台北市共九個行政區41家產後護理機構的追蹤資料進行分析。經過多個檢定方法的檢定結果顯示,隨機效果模型是最佳的實證模型,且本研究的實證模型中所包含的解釋變數之間並沒有共線性的問題。本研究的主要研究結果如下:首先課徵營業稅在統計上確實對台北市產後護理機構的營業收入具有負向的影響。換言之,政府對產後護理機構的營業收入課徵營業稅,確實會導致其營業收入下降。其次,性別比及成立日數在統計上亦會實對台北市產後護理機構的營業收入具有負向的影響。但是,嬰兒床數在統計上卻對台北市產後護理機構的營業收入具有正向的影響。以上的研究發現皆與本研究的預期結果相符。本研究根據上述的研究結論建議,政府應免除產後護理機構的營業稅,並且利用租稅政策鼓勵產後護理機構汰舊換新,並鼓勵投資增加床數,以增加產後護理機構的營業收入,並有利於其發展。如此,將可間接鼓勵生育以減緩少子化與人口老化所可能帶來的經濟與社會問題。
https://hdl.handle.net/11296/7vj58v
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由於人口結構、社會型態及價值觀的轉變,近年來雖然少子化現象明顯,但產後護理之家卻不斷增加,產後照顧由「傳統型態的產後照護」轉變到市場型態、可以消費的產後照護模式,並且結合醫療服務與專業照顧的特色,成為一種新興的護理服務產業,然而產業間的強烈競爭也變得更加白熱化,雖蘊含商機無限但實際上的經營卻不如想像中容易,各產後護理之家如何在競爭越來越激烈的環境下提高孕產婦的入住意願已經成為各產後護理之家一個刻不容緩的問題。本研究採量化研究,共計209份問卷,探究在產後護理之家符合政府的法令規範的前提下,增加提供醫療服務、健身美容、知識學習或、休閒娛樂等不同層面服務,在不同涉入程度的干擾因子下,是否會對消費者入住意願產生影響?而根據研究結果得知,在提供醫療服務、知識學習等的知覺品質上,在不同涉入程度族群會有顯著差異。而對產後護理之家的入住意願,主要還是以提供醫療服務構面影響最大,並且會受到不同涉入程度干擾而有差異。
https://hdl.handle.net/11296/he459p
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研究背景與目的:病人安全為全球持續重視的醫療照護議題,近幾年病安事件頻傳,不僅造成病人生命安全的危害,更讓醫療機構聲譽重創,而重視病人安全文化能減少醫療疏失並提升醫療品質及病人滿意度。研究目的將分析不同背景變項在護理人員病人安全文化及住院病人滿意度之差異,及護理人員病人安全文化對病人滿意度之影響情形。研究方法:採回溯性問卷調查法,以中部某醫學中心護理人員及住院病人或家屬為研究對象,研究工具為護理人員「病人安全態度量表」及「住院病人滿意度調查」,所得資料以統計軟體IBM SPSS Statistics 24.0版及SAS進行描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、複迴歸分析。研究結果:(1)擔任主管、不同之受雇別、教育程度、年齡及年資之護理人員在病人安全文化之態度有顯著差異。(2)不同性別、年齡及身分別病人對住院滿意度有顯著差異(3)「診療過程」會受到「工作狀況」的正向影響;而「環境設施」會受到「對壓力的認知」正向影響及「對管理的感受」負向影響;而「友善服務」會受到「對壓力的認知」及「復原力」的正向影響;「住院病人整體滿意度」則受到「單位安全的風氣」的負向影響並受到「對工作的滿意」及「對壓力的認知」的正向影響。結論及建議:護理人員病人安全文化態度對住院病人滿意度部分有顯著影響。建議透過營造更具人性化工作環境,多關懷醫療相關人員、協助其紓解情緒壓力,並讓病人及家屬參與照護流程,傾聽需求,以提升對病人安全的認知及照護。
https://hdl.handle.net/11296/7t4hkj
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老年人口逐年快速增加是不可避免的趨勢,雖然需求增加了但相對各項不利經營的困境也日益加重。福利漸漸式微,產業化也更趨明顯,如何應用各項經營管理技能克服經營困境,運用各項經營策略發掘新需求、擴大新市場、完成新市場區隔、開創機構新立基,追求機構永續經營,將是每一經營者面對的新課題。本研究目的旨在探討屬於長期照護的護理之家醫療服務品質、知覺價值與滿意度之影響關係,並以本人服務之台南市某公營護理之家之住民家屬為研究對象,並歸納參考文獻與製作問卷,並以 SPSS 22.0 統計軟體進行資料分析,包括描述性統計、信度與效度分析、獨立樣本 t 檢定、單因子變異數分析、皮爾遜積差相關及迴歸分析等統計方法以進一步實證分析來檢定假設。研究結果將了解消費者的認知價值,進一步改善本院醫療服務品質與家屬滿意度,供長期照護業者在經營策略上之參考。本研究實證結果發現:服務品質對知覺價值具有正向顯著影響;知覺價值對滿意度具有正向顯著影響;服務品質對滿意度具有正向顯著影響。而不同的個人背景變項中,不同之年齡、教育程度及每月經濟來源的住民的家屬分別對服務品質、知覺價值與顧客滿意度構面,呈現部分顯著差異。 關鍵字:護理之家、醫療服務品質、知覺價值、消費者滿意度
https://hdl.handle.net/11296/s49wdh
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隨著社會變遷與價值觀改變,現代女性必須外出工作,在職場上面對競爭的壓力,同時也背負著傳統女性照顧家庭的職責。女性面對多重角色形成的壓力,對健康造成負面影響,而女性化性別角色特質較強者,壓力也較大,影響健康。本研究主要目的為:(1)探討多重角色女性護理學生角色壓力、身心症狀、性別角色的相關性;(2)探討多重角色女性護理學生性別角色於角色壓力與身心症狀關係的影響。本研究為一橫斷性研究,以方便取樣法收集具有護理師/士職照之在職進修女學生,並兼具職業角色、配偶或/和父母與學生的角色者,共收案219人,以結構式問卷收集參與者性別角色、角色壓力與身心症狀的狀況,研究工具為女性角色壓力量表、身心適應問題量表與性別角色信念量表;女性傳統特質的題平均值與標準差為3.32 ± 1.20,以題平均值作為女性傳統特質的分類,在±1 SD之間歸類為對女性傳統特質沒意見,得分≧ 4.53歸類為認同傳統女性角色,得分≦ 2.12歸為不認同女性傳統角色;運用描述性統計與t-test、變異數分析(ANOVA)、複迴歸分析等推論性統計方式進行資料分析。研究結果為:(1)角色壓力與身心症狀有顯著相關(p < .001);(2)與公婆同住者,身心症狀較少;(3)女性傳統角色的態度不同,角色壓力與身心症狀的關係也不同,對傳統女性角色態度沒意見者,角色壓力與身心症狀呈現顯著正相關,而對傳統女性角色態度不認同或認同者,角色壓力與身心症狀的關係,則未呈現顯著性。本研究結果傳統女性角色態度為沒意見者,角色壓力越大則身心症狀越多。本研究可供在職進修之護理工作場所及護理學校參考,協助在職進修女性護理學生調適多重角色的生活。
https://hdl.handle.net/11296/jjk499
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目的:探討使用居家式長期照顧服務對主要照顧者健康之影響及影響因子。方法:本研究屬橫斷性設計,納入2011年1月至2012年4月期間,於臺北市長期照顧管理中心登記且通過審核使用長照十年計畫服務之被照顧者及其主要照顧者。以電話聯繫被照顧者,同意參加者寄發兩份問卷(被照顧者與主要照顧者填寫)及知情同意書,填寫後寄回。結果:研究對象共納入525對主要照顧者與被照顧者。65歲以下的主要照顧者自覺健康狀況影響因子為與被照顧者的關係及曾經使用居家式服務、65歲以上的主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例、被照顧者自覺健康狀況及曾經使用居家式服務。男性主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為被照顧者與家人的相處情形、照顧長者時間、被照顧者自覺健康狀況及曾經使用居家式服務;女性主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例。輕度失能者其主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為目前有工作,以及每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例;中度失能者其主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為被照顧者的媳婦、被照顧者自覺健康狀況及曾經使用居家式服務。主要照顧者為配偶者其自覺健康狀況之影響因子為被照顧者自覺健康狀況,以及每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例;主要照顧者為女兒者其自覺健康狀況之影響因子為被照顧者獨居,以及與家中長者關係不太好;主要照顧者為媳婦者其自覺健康狀況之影響因子為家中每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例及曾經使用居家式服務;主要照顧者為其他關係者其自覺健康狀況之影響因子為被照顧者年齡65-74歲以及曾經使用居家式服務。非獨居被照顧者其主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例與被照顧者自覺健康狀況;獨居被照顧者其主要照顧者自覺健康狀況之影響因子為全家一個月總收入與家中每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例。結論:根據結果可知1.使用居家式長照服務對主要照顧者年齡≥65歲、男性及主要照顧者為其他關係者其自覺健康狀況有正面影響;對主要照顧者年齡<65歲、被照顧者中度失能、主要照顧者為媳婦者其自覺健康狀況有負面影響。2.主要照顧者家中每月花費在照顧長者的費用佔全家總收入比例、被照顧者與家人相處情形、與家中長者關係、曾經使用居家服務與被照顧者年齡等為影響主要照顧者自覺健康狀況之重要因子。未來制定長期照顧政策及提供服務時可考量主要照顧者健康相關特質,針對不同需求提供相對應服務,以提升主要照顧者健康。
https://hdl.handle.net/11296/jt2f8c
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背景:機構式服務不僅照護時間長,照護內容複雜,照護需求由「治療」轉為「治療與照護並重」,照護品質日益受到重視。台灣醫療照護品質指標系列THIS與台灣臨床成效指標系統TCPI對於醫療品質改善皆有顯著貢獻,並涵蓋長期照護指標,屬全國機構皆可參與的全國性品質指標監測系統。然而全國性的品質指標監測系統在一般護理之家之間尚未普及。目的:1.調查我國一般護理之家採用全國性的品質指標監測系統之現況。2.探討一般護理之家採用全國性的品質指標監測系統的知識障礙為何。3.探討知識障礙如何影響一般護理之家對全國性的品質指標監測系統的採用意願。方法:對全台514家一般護理之家進行問卷調查,共回收125份有效問卷,有效回收率為25%。透過迴歸模型分析各變數對機構採用全國性的品質指標監測系統意願之影響。結果:「財務知識障礙」、「組織知識障礙」及「行為知識障礙」對全國性的品質指標監測採用意願有顯著負向影響,影響依序為「組織知識障礙」、「行為知識障礙」、「財務知識障礙」。表示財務的籌劃、機構內部工作流程的調整與人力規劃,以及人員的心理調適是影響全國性的品質指標監測系統成功導入機構的關鍵因素。結論:本研究結果顯示一般護理之家採用全國性的品質指標監測系統僅為20%,採用現況尚未普及。首先財務知識障礙問題,機構方與醫策會或醫務管理學會需共同訂定符合一般護理之家的收費標準。組織知識障礙問題,由高階主管帶領,組成推動全國性的品質指標監測系統小組,定期開會將工作流程及人力配置整合到最佳。最後,行為知識障礙問題,讓人員認識到需要改變,並進行培訓提高人員的技能。
https://hdl.handle.net/11296/3yxjwh
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