1. SMP NEGERI 1 (KELAS 7, 8, 9)

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT	BU	BV	BW	BX	BY	BZ	CA	CB	CC	CD	CE	CF	CG	CH	CI	CJ	CK	CL	CM	CN	CO	CP	CQ	CR	CS	CT	CU	CV
1																																																																								GIZI		TEKANAN DARAH	ANEMIA g/dl (KELAS 7)	DIABETES MELITUS mg/dl (KELAS 7)	TELINGA			MATA			GIGI	TANGGAL UKUR KEBUGARAN	HASIL WAKTU TES KEBUGARAN	INFEKSI FRAMBUSIA	INFEKSI KUSTA	INFEKSI SCABIES	INFEKSI MALARIA		SISTOL	DIASTOL	KLASIFIKASI TEKANAN DARAH	TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA	GIGI
2
3
4	NO	NAMA SEKOLAH	NAMA MURID SESUAI KTP/KK	KELAS (CONTOH : 7A)	ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID	TEMPAT LAHIR MURID	TANGGAL LAHIR MURID	NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID	GOLONGAN DARAH MURID	NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID	TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID	NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID	Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.	UMUR	NOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID)	ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)	JENIS DISABILITAS	KELAS	1. APAKAH SUDAH PERNAH MENDAPATKAN IMUNISASI HPV MINIMUM 1 DOSIS ?	1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?	2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK)	3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?	4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?	1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?	2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?	3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?	1. APAKAH ANDA SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM?	2. APAKAH ANDA SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM?	3. APAKAH ANDA SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ?	4. APAKAH ANDA TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ?	5. APAKAH ANDA KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI DALAM BEBERAPA MINGGU TERAKHIR ?	6. APAKAH ANDA MEMPUNYAI BAPAK/IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ?	1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)	2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)	1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?	2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?	3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?	4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN	1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?	2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?	3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?	1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ?	1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?	2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?	3. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?	4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?	5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ?	6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ?	7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ?	8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ?	1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ?	2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ?	1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?	1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?	2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?	3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?	1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?	2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?	TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA	BERAT BADAN (KG)	TINGGI BADAN (CM)				TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA

5	1	SMPN 1	ARUNI PRASITA SAKANTI	7C	Jl. Pahlawan No. 29	Tegal	28/10/2012	0125631145	3328126810120006		Yuli Fatulanis			087830025017						7 PUTRI																																																				67	162	114/78	14,9	105	0	0	0	0	1	0	0		12'13"	0	0	0	0		114	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
6	2	SMPN 1	BIGI AQILA SANTOSO	7F	Jl. Wirobumi No. 43	Kota Madiun	14/03/2012	0126524603	3577025403120001		Ida Elisa			081246905982						7 PUTRI																																																				45	152	100/70	14,2	120	0	0	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		100	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
7	3	SMPN 1	JIBRIL RAUSAN FIKRI PRABOWO	7C	JL. MARGA YASA NO.32	MADIUN	21/12/2012	0123945302	3519102112120002		NURWIDYARINI DWI PUSPITAWATI			081330754767						7 PUTRA																																																				52	143	108/66	13,8	114	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		108	66	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
8	4	SMPN 1	KEZIA AZZAHRA CLALSINA	7F	Jl Nusa Penida No 42 B	KOTA MADIUN	05/04/2013	0139549331	3577014504130001		DEBORA NATALISA PULUNGAN			087735300071						7 PUTRI																																																				72	159	120/79	15,1	121	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		120	79	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
9	5	SMPN 1	NAUFAL ADITYA SAFARAZ RAMBE	7A	JL. R.A. KARTINI NO.7	Tuban	23/11/2012	0125850744	3523162311120001		INDIRA PATMI			08128089196						7 PUTRA																																																				53	158	120/70	15,8	124	0	0	0	0	0	0	0		9'40"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
10	6	SMPN 1	NAYLA CALIANA PANUNTUN	7A	Jl. Dr. Sutomo No. 7	Kota Madiun	30/06/2013	3133502091	3577037006130001		Dellina Mahardika			08113666146						7 PUTRI																																																				57	158	120/70	15,2	113	0	0	0	0	1	1	0		8'10"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
11	7	SMPN 1	PRISCA MAHARANI	7F	Jl. Halmahera No. 27A	KOTA MADIUN	26/11/2012	0128298218	3577016611120001		EKOWATI TRI WULANDARI			081335836290						7 PUTRI																																																				41	143	119/70	13,4	100	0	0	0	0	0	0	1		8'10"	0	0	0	0		119	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
12	8	SMPN 1	SALVANIA KEYSHA ROSIANA SARI	7F	JL. TOWIRYAN NO. 11 A	BALIKPAPAN	07/08/2012	0123822784	3577034708120001		Ike Diana Purwitasari	3577036201800001	22/01/1980	85806915932	YA	13th	85806915932	salvaniakeysha 7812@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12th	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		52	164	121/83	15,9	134	0	0	0	0	0	0	0		8'17"	0	0	0	0		121	83	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
13	9	SMPN 1	Tiflul Maani Top	7A	Perum Mutiara Kencana Blok C 33/34/35	Kota Madiun	11/02/2012	3129976022	3577031102120002		Prihatin Rahayu,SE			081315892355						7 PUTRA																																																				47	163	118/64	15,2	115	0	1	0	0	1	1	0		9'40"	0	0	0	0		118	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
14	10	SMPN 1	WILDAN ATHA BIMA	7D	Jl. BOROBUDUR 110 B	Kota Madiun	02/06/2012	3125193991	3577030206120002		PURWATI			083850992502						7 PUTRA																																																				46	150	104/57	12,2	123	0	1	0	0	0	0	1		8'10"	0	0	0	0		104	57	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
15	11	SMPN 1	AIRA NUR ZAHRA	7A	JL. Tawang Sakti RT 01 RW 01 Kel. Tawangrejo Kec. Karoharjo Kota Madiun	TULUNGAGUNG	04/12/2012	0122247763	3577014412120003		EKO PURWITO	3577012502780002	Sabtu, Februari 25, 1978	081357568244	YA	12	081357568244	ekopurwito78@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		50	157	120/70	12,4	101	0	0	0	0	0	0	1		7'24"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
16	12	SMPN 1	AISYA RIDATAMA	7A	Jl. Trengguli I/No.5 Kel. Oro-Oro Ombo, Kec. Kartoharjo	TRENGGALEK	21/04/2013	0136166768	3504186104130001		RIRIN SRI LESTARI	3504184904810001	Kamis, April 09, 1981	087899505080	YA	12	089616824461	aisya.ridatama123@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10 TAHUN	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		63	156	136/74	13,9	91	0	1	0	0	0	0	0		9'09"	0	0	0	0		136	74	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
17	13	SMPN 1	AL RAZKA ARYA WIRARAJA	7A	JL. MASKUMAMBANG NO. 30, RT 07 RW 03, KEL. SOGATEN, KEC. MANGUHARJO, KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	24/02/2012	3126858988	3577022402120002		TOTOK PURWANTO	3519082803790002	3/28/1979	08112708270	YA	13	087700344996	razkaaluna02@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		49	158	112/70	18,4	108	0	1	0	0	1	0	0		9'40"	0	0	0	0		112	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
18	14	SMPN 1	andra khrisna putra exstiarto	7A	jl.cokrobasonto kel.josenan kec.taman kota madiun	kota madiun	11/02/2012	125817232	3577021102120001		andyk exstiarto,s.h	35770215088400004	8/15/1984	081233980433	YA	13	081233980433	aexstiarto@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	164	120/79	14,4	102	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		120	79	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
19	15	SMPN 1	Arjuna Emilio Putra Mahendra	7A	Jalan Dr. Soetomo RT 023 RW 07 , Kartoharjo Madiun	Madiun	16/01/2013	3132314324	3577031601130002		Rheza Mahendra Putra	3577031504840007	4/15/1984	081259637233	YA	12 Tahun	081259637233	arjunaemilio@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	52	173	99/55	14,6	99	0	0	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		99	55	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
20	16	SMPN 1	ARKHA NARESWARA KRHISNUWARDANA	7H	JL. Mangir No. 47 RT.28 RW.06 Kel. Winongo, Kec. Manguharjo, Kota Madiun	Madiun	08/02/2013	0132449323	3519090802130002		DESI MARIA KRISTANTI	35770265128830001	12/25/1983	085655690404	YA	12 Tahun	089619669694	nareswara0802@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		24	135	91/52	12,7	100	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		91	52	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
21	17	SMPN 1	Aryamuda Belawana	7A	Jln Rimba jaya no 10 madiun	Magetan	12/12/2012	O125107404	3520131212120001	O	Selvia Dewi wulan sari	3520135112770001	12/11/1977	081233000246	YA	12 tahun	085748679929	Selviadewiw@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	O	O	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		44	153	120/83	12,8	98	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		120	83	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
22	18	SMPN 1	BELA GAMA NUSARIA	7A	INTAN SARI PERMAI 2NO.10 KANIGORO	MADIUN	04/11/2012	0127480367	3577014411120002	O	CINDY BERTIWAHYU CITRAAYU ALAMDANI	3520134606850001	6/6/1985	08113025599	YA	12	081334011344	alamdanicindy@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		41	156	112/76	13,2	98	0	0	0	0	0	0	1		8'54"	0	0	0	0		112	76	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
23	19	SMPN 1	Bellvania Naufalyn Fikria Pamuji	7A	Jl. Ki Ageng Selo Gg. Nusa Indah RT 16 RW 04 Kota Madiun	Kota Madiun	22/12/2012	3126457398	3577016212120002	A	Ari Dwi Pamuji	3577010203880001	3/2/1988	085313915248	YA	12 tahun 8 bulan	085313915248	ambarafiah47@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun 5 bulan	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		60	155	138/70	15,8	105	0	0	0	0	0	0	0		10'11"	0	0	0	0		138	70	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
24	20	SMPN 1	ELVIRA NOUREEN AYUNINDYA	7A	Jl. MANGGA XI NO 2 RT 26 RW 008 KOTA MADIUN	MADIUN	13/08/2012	0125388819	3577035308120001		SURYO BUDI NUGROHO	3577032908790001	8/29/1979	08123398348	YA	13	081217960000	ellamatasik@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		39	157	103/58	13,2	97	0	0	0	0	1	0	0		11'30"	0	0	0	0		103	58	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
25	21	SMPN 1	FADHLYAN ISMAIL	7A	Jl Diponegoro GG pingster 81A	MAGETAN	07/03/2012	0124974261	3520120703120001		FERYDA TRIANA DEWANTI	3520125402800002	2/14/1980	085257328995	YA	13 tahun	081232272984	wagonspeed44@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		57	160	120/70	14,8	137	0	0	0	0	0	0	0		9'34"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
26	22	SMPN 1	FADLY AKBAR SATRIA	7A	Desa Sambirejo Rt 17 Rw 07, Jl Tegal sari, Kec. Jiwan Kab. Madiun	Madiun	17/01/2013	0131382640	3577031701130001	A	NEO INGKAN ZAWAQI	3577034808900002	8/8/1990	081357590955	YA	12	081357590955	neowildan90@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		53	156	119/68	16,2	121	0	0	0	0	1	1	0		8'16"	0	0	0	0		119	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
27	23	SMPN 1	FALIHA DAHAYU MAHARDHIKA	7A	Jln. Daya bahkti 26 madiun	Madiun	14/08/2012	0121806283	3577035408120002		Hariyanti	3577034709810001	9/7/1981	082335465958	YA	13 tahun	082335465958	falihadahayu@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	51	158	120/70	15,1	103	0	0	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
28	24	SMPN 1	Fandy Mirza Aqila	7A	Jl Bangka no 14 rt 022 rw 006 Kel Madiun Lor, Manguharjo,Madiun	Madiun	28/11/2012	0125289642	3519142811120001	O	Yunik Pujiastuti	Hamdan Asnawi	3/7/1978	081334240624	YA	13	081335306245	yunik.ipam@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		59	166	120/70	15,7	117	0	0	0	0	1	1	0		9'40"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
29	25	SMPN 1	FIDELYA VERISHA MELANDRA	7A	Jl.yosudarso Aspol perintis madiun	Madiun	12/04/2013	0138650151	3577025204130002		Mahendra	3520060407870001	7/4/1987	085736900070	YA	12	085738800403	melatyputri87@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		49	148	115/89	15,1	106	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		115	89	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
30	26	SMPN 1	FIORENZA NATHANIA PRIBADI	7A	Jl SRIKATON NO 11 KEL SOGATEN KEC.MANGUNHARJO KOTA MADIUN	Madiun 04.12.12	04/12/2012	0122051292	3577024412120001		NAFTALYA LILI ELLYAWATI	3519145105760002	5/11/1978	082298298559	YA	13	082338599287	fiorenzanathania7@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA		YA	11	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	6	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		55	150	104/73	13,8	113	0	1	0	0	1	1	0		9'30"	0	0	0	0		104	73	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
31	27	SMPN 1	JANITRA CLORINDA PRADEPTA SETIAWAN	7A	JL. SALAK TIMUR VII NO. 17 KEL. TAMAN KEC.TAMAN KOTA MADIUN	TULUNGAGUNG	30/05/2013	0134918342	3577037005130002	O	IKE FITRIA PURWANTI	3577026412820003	12/24/1982	082132317809	YA	12 TAHUN	082132317809	ikesetiawanasade@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		44	145	120/65	14,9	93	0	0	0	0	1	0	0		8'16"	0	0	0	0		120	65	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
32	28	SMPN 1	Juno putra widihansah	7A	Jl.sikatan GG.cocakrowo 2 no.6	Kota madiun	13/02/2013	0138198321	3577021302130001	B	Opiek wijayanti	3577025310870001	10/13/1987	088217106549	YA	12	088217106549	opiekwijayanti@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		63	155	138/65	14	102	0	1	0	0	0	0	1		8'54"	0	0	0	0		138	65	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
33	29	SMPN 1	Kea kemilau buana tungga dewi	7A	Jl nogososro gg 1 rt 12 rw 04 madiun	Madiun	28/03/2012	0127587436	3577026803120001		Ajeng christiana putri pratiwi	3577036806870003	6/28/1987	0857 3665 6333	YA	13	081234466822	Kea.kemilau@gmqil.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	-	-	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		48	153	104/66	13,5	101	0	0	0	0	0	0	0		7'24	0	0	0	0		104	66	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
34	30	SMPN 1	Khanza Sabrina Risti	7A	Jl wiyata jaya no 2 klegen Madiun	Madiun	30/04/2012	0122544740	3519077004120001	A	Soleh Utami	3519075208870001	8/12/1987	085655727022	YA	13 th	085648584490	k.sabrina.r2012@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10th	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		55	154	100/70	14,2	103	0	0	0	0	0	0	0		9'40"	0	0	0	0		100	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
35	31	SMPN 1	Lentera Javas Pratista	7H	Jl. Sumatera no 17	Ponorogo	06/07/2013	0138190015	3502170607130001		Angelia Rosy Analistin	3502176310850004	10/23/1985	081329293177	YA	12	081329293177	siroswety8638@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	33	148	96/37	14,4	134	0	1	0	0	1	0	0		9'40"	0	0	0	0		96	37	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	TIDAK	NORMAL
36	32	SMPN 1	MAURA GHAISANI PUTRI KANAYAN	7A	Jl. Kalingga No. 12, Kec. Manguharjo, Kel. Winongo, Kota Madiun	Kota Madiun	23/06/2012	3125903346	3577026306120001		KATINI	3577026405760003	5/24/1976	085733627170	YA	13 Tahun	089699245033	mmaura3101@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	Pada usia 11 Tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		52	153	120/70	15,3	98	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
37	33	SMPN 1	Muhammad Alkhalif Zikri	7A	Perum grand respati blok A16 Josenan	Ngawi	04/04/2012	3120134074	3521090404120003		Arie setyawan	3521091204800003	4/12/1980	081252140888	YA	13 thn	081252140888	mea_dr@yahoo.co.id	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		66	162	120/70	16,6	112	0	0	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
38	34	SMPN 1	Muhammad Ibra Arjuna	7A	Jl. Dwijaya vii/1, dumai Indah, madiun	Yogyakarta	11/06/2012	0127516427	3577011106120002	B	Yoshi Rahmawati	3471037010800001	10/30/1980	085331494060	YA	13	085331494060	yoshi.rahmawati.madiun@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		48	156	105/71	14,2	110	0	1	0	0	1	1	0		8'16"	0	0	0	0		105	71	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
39	35	SMPN 1	MUHAMMAD ZIA ULHAQ AL-FARUQI	7A	Perum Bumi Winongo Indah 2 Blok D12 RT 34 RW 07, Kelurahan Manguharjo, Kecamatan Manguharjo, Kota Madiun	Kota Madiun	30/07/2012	0126725082	3577023007120002		JOKO WIDIYANTO	3315181606750006	6/16/2025	083866967087	YA	13 Tahun	083866967087	kadarningsih80@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		46	158	121/53	16,5	104	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		121	53	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
40	36	SMPN 1	Rakha Hafidz Alvarizi	7A	Wayut RT 033 RW 009 Jiwan Madiun	Kota Madiun	16/02/2012	0128190137	3519091602120001		Novariz Eka Yudhistira	3519110407860003	7/4/1986	085233510025	YA	13	085233510025	novarizeka2@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	46	153	120/70	15,7	118	0	1	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
41	37	SMPN 1	Rifaya nauraisha rianto	7B	Jln jayengan 19 Kartoharjo Kota Madiun	Kota Madiun	14/06/2012	3124026354	3577035406120001		Dwi jawati Ningrum	3577035803860003	3/18/1986	082131983501	YA	14 tahun	082131983501	makjlep071@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	14 tahun	YA	TIDAK				YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	2	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	O	O	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	162	120/70	15	95	0	0	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
42	38	SMPN 1	Riftalya Ainara Almaghfira	7A	Jl. Urip Sumoharjo No.7, Sidodadi	Magetan	31/05/2012	3122815730	3520107105120002	B	Ike Karlina Dewi	3520105109830004	9/11/1983	0821-3111-0990	YA	13 Tahun	0812-1637-2631	riftalyaaya@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10 Tahun	TIDAK	YA				TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		46	158	112/68	15,4	114	0	1	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		112	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
43	39	SMPN 1	Shafira salsabilla Ahlinyanto	7A	Jalan Citarum no 2 kec.taman madiun	Madiun	17/06/2012	3129522332	3577035706120003		Khuswatul khasanah	3577036003830003	3/20/1983	081242457944	YA	13 tahun	081242457944	sshafira415@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		48	157	114/76	8,2	109	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		114	76	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
44	40	SMPN 1	SYAHIDA IKA PUTRI BHAYANGKARI	7A	JL.BANGKA GANG 2 NOMOR 24	KOTA MADIUN	11/05/2012	3127238048	3577015105120001	O	BENTI ARDIANI	3577014801890001	1/8/1989	081233002794	YA	13	081232895528	syahidaikaputri@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	54	151	100/70	11,8	102	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		100	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
45	41	SMPN 1	SYAHRENDRA AGNIT MUHAMMAD HAMDAN	7A	JL DR.SUTOMO NO.27 A RT:26 RW:06 MADIUN LOR Kec. MANGUHARJO KOTA MADIUN	MADIUN	15/09/2012	3125701128	3519071509120001	O	NITA SAPTA RANI	3519076209790004	9/22/1979	085762474155	YA	13	085762474155	saptarani22@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		60	167	113/65	17,1	129	0	1	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		113	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
46	42	SMPN 1	ABYGAILE QAIRINISA PUTRI	7B	Jl.Kutilang GG emprit 1	Madiun	20/09/2012	0127553042	3577026009120001		DOMY KRISNA DEWI	3577026604830003	4/26/1983	0895710133090	YA	12tahun	088989392304	putriabygaile@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 tahun	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	45	155	119/94	14,8	112	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		119	94	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
47	43	SMPN 1	ADHI BHARATA WICAKSANA	7B	JL.SENDANG BARAT NO.4MADIUN	MADIUN	24/08/2012	0127761551	3577012408120001	A	TIARA BHIRAWIDA RAHAJENG	3577014302870001	2/3/1987	08986270441	YA	13	085933840886	tbhirawida@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		58	163	146/89	15,8	110	0	1	0	0	0	0	1		9'30"	0	0	0	0		146	89	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
48	44	SMPN 1	Almira jenna pradata	7B	Premier residence 2A	Kebumen	05/01/2013	3138544558	3578024501130002	O	Rizal pradata	3578020105820001	5/1/1982	082119000988	YA	13	082119000988	fatimjenna82@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	13	TIDAK	TIDAK				TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	149	109/61	14	128	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		109	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
49	45	SMPN 1	ARKAN ARDHI WIJAYA	7B	Jl. MAYJEND SUNGKONO NO. 13 MADIUN	KOTA MADIUN	26/03/2012	0126332221	3577022603120001		YENI FERAWATI	3519055302870001	2/13/1987	085645088088	YA	13 TAHUN	085645088088	yeniferawati87@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	53	163	120/60	15,8	112	0	1	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		120	60	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
50	46	SMPN 1	ARKHA ATHAYA SUHADHA	7B	Asrama yonif 501 madiun	Timika	11/10/2013	3126698910	9109091110130001	B	KRISNA ASTERLINA	3519074905860001	5/9/1986	085233757023	YA	12 th	085233757023	arkhaathaya01@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40,2	142	120/66	11,8	100	0	0	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		120	66	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
51	47	SMPN 1	Arsavin elang saptanjaya	7B	Jl Bali no 2 madiun	Trenggalek	28/03/2013	0137845762	3503142803130001		Herlina intan sari	3502014905820002	5/9/1982	085234717777	YA	12	082136666691	herlinaintansari123@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	56	151	120/70	14,8	122	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
52	48	SMPN 1	ASYIFA FADILAH	7B	JL SETIABUDI NO 44 MADIUN	KOTA MADIUN	03/03/2013	3135771386	3577014303130001		ARIS FADILAH	3306112102830005	2/21/1983	085743754701	YA	12	081529410301	asyifafadilah641@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	9 tahun	YA	YA				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		34	144	91/61	13,9	107	0	1	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		91	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
53	49	SMPN 1	Azika putri rahayu	7B	JL. Campursari Gg. IX no. 25 Rt. 24/08 Sogaten Manguharjo Kota Madiun	Madiun	31/03/2012	0122138722	3577027103120001		Rusmiati	3577026512890001	12/25/1989	085646566818	YA	13	087730612020	Azfaazfamois@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	Tidak, saya bukan perokok	Tidak, saya bukan perokok	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		34	152	94/62	14,3	101	0	1	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		94	62	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
54	50	SMPN 1	BINTANG KURNIA FAJAR PRATAMA	7B	JL.SAREAN GG.MANGGAR NO 23C	MAGETAN	06/06/2012	0121423295	3520130606120001		YOYOK SISWANTO	3520133103850001	3/31/1985	081217384699	YA	13 TAHUN	081225974408	Bintangkurniafajar@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		56	152	120/70	15,2	120	0	0	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
55	51	SMPN 1	CATHALEYA ZIVARA NAIA PUTERI ARIFIN	7B	Jalan nias no 8B madiun	Madiun	25/05/2013	0138716749	3577036505130003	AB	Bachtiar arifin	3275071602770007	2/16/1977	085215434343	YA	12	081250448373	Ipongngopi83@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		45	147	96/68	15,5	102	0	1	0	0	1	1	0		8'10"	0	0	0	0		96	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
56	52	SMPN 1	CLEORESTA AZZALIA MYTRA	7B	Jl. Sri Kaloko no. 8, Sukosari	Kota Madiun	10/01/2013	0137932778	3577015001130003		TITIN NAWANGSARI	3577014706770003	6/7/1977	081905117665	YA	12	089506504046	cleomytra@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	YA	TIDAK				TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	147	114/65	14	117	0	0	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		114	65	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
57	53	SMPN 1	Diera Marsha Oktavia	7B	Perumahan Rejomulyo jalan Haldoko Mulyo blok G nomer 38 kota madiun	Kota Madiun	08/10/2012	3127172298	3577014810120001	O	Bhintari dutaning hapsari	3577015705890002	5/17/1989	081249830099	YA	12	+62 812-3282-0055	dieramarsha012@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	45	147	120/70	14,8	112	0	1	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
58	54	SMPN 1	Enteny Tanismawa Dheary	7B	Jalan Tanjung Manis Gang V No 02 Kec. Taman Kel. Manisrejo Kota Madiun	Magetan	06/01/2013	0139322607	3520044601130001		Marjianto	3520043008790001	8/30/1979	085850670384	YA	12 tahun	085708482673	entenydhea@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA		YA	11 Tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		44	151	115/75	13,2	116	0	1	0	0	1	1	0		8'54"	0	0	0	0		115	75	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
59	55	SMPN 1	FARDIN REHMA Murtaza	7B	Jl Pahlawan Gang Lodayan	Rumah sakit Sogaten	26/09/2012	3124209831	3577022609120001	A	Ike Ratna Kusumawati	3577925807850003	7/18/2025	0858-5927-1709	TIDAK					7 PUTRA																																																				62	162	121/75	16,1	116	0	1	0	0	0	0	0		10'11"	0	0	0	0		121	75	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
60	56	SMPN 1	HAFIZA SURYA ALMAYRA	7B	JL.DORANG MAS M/11 KELUN MADIUN	MADIUN	03/05/2012	0126218770	3577014305120001	O	SURYADI	3577011704730005	4/17/1973	081335051265	YA	13 TAHUN	082131799192	hafizaalmayra@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 TAHUN	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		70	154	134/88	14,6	122	0	1	0	0	0	0	1		8'16"	0	0	0	0		134	88	HIPERTENSI TINGKAT 1	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
61	57	SMPN 1	ISYA ADZAN KARVIAN	7B	Jl.Kutilang GG prit	Madiun	18/10/2012	0126834981	3519091810120004		WKO KARIYANTO	3577022604810001	4/26/1981	082321405555	YA	12	082321405555	bellakerenisya@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	55	152	120/60	15,3	128	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		120	60	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
62	58	SMPN 1	Keandra Putri Kurniawan	7B	Jl. Tawang Jaya RT 21 RW 06 Tawangrejo kota Madiun	Kota Madiun	10/02/2013	0133739813	3577015002130002		Agung Kurniawan	3521101007760008	7/10/1976	082141214647	YA	12	0857 3515 6170	keandra putri	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		32	149	108/73	16,3	107	0	1	0	0	0	0	0		10'11"	0	0	0	0		108	73	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
63	59	SMPN 1	KIRANA AALEYAH HESKA	7B	JL. MENTAWAI NO. 09	KOTA MAGELANG	25/03/2013	3132891410	3371016503130001		Eka Satia Martha	3578051503810001	3/15/1981	081330892832	YA	12 Tahun	081330892832	ekasatyamartha@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 Tahun	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	43	146	92/47	14,4	99	0	0	0	0	0	0	0		11'30"	0	0	0	0		92	47	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
64	60	SMPN 1	LADY DECENDIRA NATHANIA	7B	JALAN THAMRIN GANG ARUMDALU 2 NO 2	MADIUN	11/12/2012	3123558267	3577015112120001		MASKUR ROSIDI	3577012708840004	8/27/1984	085648697382	YA	13 TAHUN	085648697382	MADIUN	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 TAHUN	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		33	154	90/57	15,2	110	0	0	0	0	0	0	1		9'34"	0	0	0	0		90	57	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
65	61	SMPN 1	MUAZZAM RAFA FABRIANSYAH	7B	Jl.Jayengan 18 Kota Madiun	Kota Madiun	29/06/2012	3121653373	3577012906120002		ERI FEBRIANTORO	3577011402860006	2/14/1986	082234710477	YA	13th	082228977048	miftaarmy86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		56	169	120/70	16,3	103	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
66	62	SMPN 1	Muhammad Hafizh Irfan Arfiansyan	7B	Jl Bangka Gg II/8 Madiun Lor, Kartoharjo, Kota Madiun	Kota Madiun	13/06/2012	0121315607	3577021306120002	O	Sawitri Kartikasari	3577025905770001	5/19/1977	081335456423	YA	13 tahun	+62 821-4084-9752	vitrie1977@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	150	109/71	16,4	115	0	0	0	1	1	1	0		7'24"	0	0	0	0		109	71	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	TIDAK SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
67	63	SMPN 1	Muhammad Irfan Hafizh Arfiansyah	7B	Jl Bangka Gg II/8 Madiun Lor, Manguharjo, Kota Madiun	Kota Madiun	13/06/2012	0121315607	3577021306120002	O	Sawitri Kartikasari	3577025905770001	5/19/1977	081335456423	YA	13 th	082140849752	vitrie1977@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK															7'24"	0	0	0	0
68	64	SMPN 1	NAIRA ALESHA AQILA AFSHEEN	7B	Jln Mentawai 7 B Madiun	Kota Madiun	14/06/2012	0126143870	3519095406120001	B	IDHA WAHYUNINGSIH	3519097103810001	3/31/1981	082333939132	YA	13	08125921915	idhaexposto@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		54	154	110/68	13,4	90	0	0	0	0	0	0	1		9'40"	0	0	0	0		110	68	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
69	65	SMPN 1	NAYYARA KHAIRAN PHORTERA	7B	Jl MIJIL SULASTRI NO 9 RT 20 RW 07 SOGATEN MADIUN	KOTA MADIUN	18/07/2012	0123337956	3577025807120003		YULI PURNOMO	3577022407870002	7/24/1987	081216003559	YA	13 thn	081216003559	tetyrahayu51@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12thn	TIDAK	YA				TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	153	100/61	13,8	101	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		100	61	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
70	66	SMPN 1	Nicho Reza Valentino Setiawan	7B	Jl.Tirta Raya 1 No 2 RT 69 RW 16 Nambangan Lor Kota Madiun	Kota Madiun	30/01/2013	0134949604	3519093001130001	O	Atik Novita Purnamasari	3519096811840007	11/28/1984	081259788710	YA	12	081259788710	atiknovitap@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		47	162	125/77	12,9	145	0	0	0	0	0	0			9'30"	0	0	0	0		125	77	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK
71	67	SMPN 1	NOAH AL FAJRIL SATRIAWAN	7B	Jl.mayjend sungkono gg.klampok no 18 madiun	Madiun	19/01/2013	0132310690	3577021901130001	O	Rambu idol satriawan	3577022201860001	1/22/1986	085655645575	YA	12	085732766321	noahsatriawan0@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	38	142	121/72	15,4	109	0	1	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		121	72	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
72	68	SMPN 1	RADHITYA RAISHA JENAR RAMADHAN	7B	Jl Samabta Bhakti J 222 kel kanigoro kec kartoharjo kota madiun	Madiun	06/08/2012	0128904317	3577010608120001	O	Galuh Ambarsari	3577015409850002	9/14/1985	089504990877	YA	13	0895334358885	rrjrradhitya@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		46	151	104/58	16,5	116	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		104	58	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
73	69	SMPN 1	RAISYA ANINDIA HANANIA NUGROHO	7B	jl terate rt 22 rw 06 banjarejo kec taman	kota madiun	09/08/2012	0125408870	3577024908120001	B	DODOT SAPTO NUGROHO	3577021703810002	3/17/1981	081380364100	YA	13	081252487128	miradodot@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	76	155	144/66	15	101	0	1	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		144	66	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
74	70	SMPN 1	SYAILENDRA RAFA BIYANTARA	7B	DS. Sumberejo, Made RT.07 RW 01 Kec./Kab. Madiun	Malang	01/04/2013	0138093539	3573010104130001		Totok Subiyantoro	3573010503790009	3/5/1979	0895710135090	YA	12	0895710135090	umulbaroroh8@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		51	158	122/57	14,7	116	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		122	57	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
75	71	SMPN 1	SYAREFA AULIA CINTA WIDAYAT	7B	Jl. Alun alun Timur 51 Madiun	Madiun	12/03/2012	0128488615	3577025203120002		Desy Anita Sari	3577024412820001	12/4/2025	085836687973	YA	13	085936687973	Syarefa312@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	00	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	150	120/70	14,8	116	0	1	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
76	72	SMPN 1	Yumna Aprilia salsabila	7B	jl Sri kaloko no 9 sukosari	kota madiun	13/04/2012	0127545589	3577015304120001	O	nama ibu: eka susanti	3577016780001	6/27/1978	082241566618	YA	13th	082241566618	yumnasasabila02@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		38	145	113/78	15,8	102	0	1	0	0	0	0	1		8'16"	0	0	0	0		113	78	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
77	73	SMPN 1	AHMAD ALHADI MARVELLO	7C	Desa Sidomulyo RT 9 RW 3	Kota Madiun	16/05/2012	0129461767	3175051605121009		MARIYONO	3175082305850011	5/23/1985	08561619112	YA	13 TH	085708556149	trikarnavera.86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	148	120/80	14,4	113	0	1	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		120	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
78	74	SMPN 1	ALEXANDER RAMADHAN SUBANDRIO	7C	CITRA PURI MAJAPAHIT JL.RAYA RINGROOD BARAT NOMOR A8 KELURAHAN WINONGO KECAMATAN MANGUHARJO KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	14/08/2012	3125946429	3519131408120001	O	VEBRIN SUBANDRIO S.Mn,M.M.	3519132602860006	2/26/1986	085695388794	YA	13	085695388794	cheztargrezz86@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	7	7	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		43	152	101/41	11,9	107	0	1	0	0	0	0	0		9'09"	0	0	0	0		101	41	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
79	75	SMPN 1	ALGIS HAZEL DAFFA	7C	JL.SidoMakmur IV No.13 RT 29 RW 07 Kel.Manguharjo.Kec.Manguharjo Kota Madiun	Kota Madiun	21/06/2012	3128946874	3577022106120001		NAMA AYAH: SLAMET WAHYUDI,NAMA IBU:WATINI:	NIK AYAH:3577020105730002	5/1/1973	085768128508	YA	13	089518092142	dafaagis5@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		37	145	102/56	15,8	115	0	1	0	0	0	0	1		9'40"	0	0	0	0	0	102	56	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
80	76	SMPN 1	Almira Zahra Afifah	7C	Jl.Cempaka No.10B	Madiun	15/10/2012	0126275250	3577015510120001	O	Lilis Setyowati	3577014903820001	3/9/1982	082142991932	YA	13	085791567125	almirazahraa09@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12 tahun	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		63	159	113/76	17,2	116	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		113	76	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
81	77	SMPN 1	ALWAN FATIH KANZ ALDIANTO	7C	Jl. Siak No.9 Madiun	KOTA MADIUN	20/11/2012	0128544729	3577032011120003		JULAIKA PUJI ASTUTI	3577034106850001	6/1/1985	082331013487	YA	12 th	082331013487	julaika06@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		27	138	110/70	11,3	90	0	1	0	0	0	0	0		9'30"	0	0	0	0		110	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
82	78	SMPN 1	Alzena Fatisha Istibra	7C	JL.BROMO NO 16 KELURAHAN PANGONGANGAN	Kota Madiun	19/12/2012	3125808998	3577025912120002		Imron Rosadi	3514201607810003	7/16/1981	085230838939	YA	12	0895422732500	alzenafatisha.i@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	YA	TIDAK				YA	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	1	1	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		51	152	114/75	8,1	115	0	0	0	0	0	0	1		8'16"	0	0	0	0		114	75	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
83	79	SMPN 1	Amrita Khansa Anindita	7C	Perumahan Pesona Griya Kencana, Blok B10	Madiun	15/01/2013	0137030856	3577025501130001	A	Rumiyati	3521135211860001	11/12/1986	082234995242	YA	12	085739659383	khansaamrita@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		45	141	108/67	13	104	0	0	0	0	1	1	0		8'54"	0	0	0	0		108	67	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
84	80	SMPN 1	Anindita nahda putri winandy	7C	Jl munggut adi IV no 4	Madiun	29/07/2012	0124117858	3519076907120002		ANDY RAKHMAN SALEH	3519070404810002	4/4/1981	081331339013	YA	13	081331339013	partinisriwinarsih@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	10	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		51	164	107/64	15,3	103	0	1	0	0	0	0	0		10'41"	0	0	0	0		107	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
85	81	SMPN 1	AXEL REGINALD ZAFIRO AGNITYO	7C	JL SRI SEDONO RT. 008 RW. 002 KEL. KANIGORO KEC. KARTOHARJO KOTA MASDIUN	KOTA MADIUN	30/08/2012	3127682002	3577013008120001	B	RENI PRABASIWI	3519075108890002	8/11/1989	085790354645	YA	13 THN	085790354645	reniprabasiwi@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		65	156	116/59	14,1	101	0	0	0	0	0	0	0		6'30"	0	0	0	0		116	59	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
86	82	SMPN 1	AYRAMIELINA MACAYLA RAHANANTO	7C	JL. APOTIK HIDUP NO. 17 RT. 008 RW. 003 KEL. NGEGONG KEC. MANGUHARJO KOTA MADIUN	KOTA MADIUN	08/02/2013	0139840924	3577024802130004	A	WINANGKU ISPARYANTO	3577023001770002	1/30/1977	081615727372	YA	12 TAHUN	081615727372	budirahayu2608@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		58	150	120/80	13,2	93	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		120	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
87	83	SMPN 1	BREVEN WIRA GUPTI	7C	JL MAWAR NO 15 ORO ORO OMBO	KOTA MADIUN	16/06/2012	0127933876	3519081606120001		HERMININGSIH/ SUTIKNO	3519086506740001/3519081507690001	6/25/1974	08125978028	YA	13	089630337398	herminingsih726@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	152	119/63	12,3	91	0	1	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		119	63	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
88	84	SMPN 1	Danendra Rafif Ramadhan	7C	Perumahan grand Respati No.a7,jl tunggul nogo	Yogyakarta	06/08/2012	0124742316	3404120608120002	A	Eka Susanti, Ermawan Prasetya, Danendra Rafif Ramadhan	3404075610840008,3404123001840005,3404120608120002	10/16/1984	082232898822	YA	13	085894457743	rdanendrarafif@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		42	156	122/74	13,7	96	0	0	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		122	74	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
89	85	SMPN 1	DYLANDRA ENZIA FATHIN	7C	:Jl. Bangka GG.l no. 10 B RT.21 RW.3 Madiun Lor Manguhario Kota Madiun	KOTA MADIUN	12/03/2013	0132305728	3501075203130001	O	NANING DWI ASTUTI	3501074401830001	1/4/1983	085331111667	YA	12	081232797779	dyl.ndraaefathin@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	60	153	119/84	15,1	111	0	0	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		119	84	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
90	86	SMPN 1	Fairel Asfa Rakha Pratama	7C	Ds. Sambirejo rt.08 rw.07 kec. Jiwan kab. Madiun	Madiun	31/03/2012	0126639157	3519093103120002		Junianang Christianto	3519092706840002	6/27/1984	083866615777	YA	13 tahun	083866615777	fairelasfarakha1903@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		63	161	124/76	15,9	107	0	1	0	0	1	1	0		9'30"	0	0	0	0		124	76	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	GANGGUAN	YA	NORMAL
91	87	SMPN 1	FERLIAN HIRA AMERTI	7C	Jl.Gajah Mada No 112 Kota Madiun	Surakarta	14/09/2012	0121720336	3520085409120001	AB	PANCARINI PUSPITANINGRUM	3577026312820001	12/23/1982	081259786700	YA	12 tahun	081252419191	ferlianhira14@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		TIDAK	Tidak	YA	YA				TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	7	7	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	34	146	101/50	15,2	99	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		101	50	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
92	88	SMPN 1	GRIZELDA CHRISTABELLE GWYNNE SWAROVSKI	7C	Jl Merbabu no 22B Madiun	Madiun	31/08/2012	0123357874	3577027108120003	O	Jivita Astari Putri	3577025611830003	11/16/1983	082243410000	YA	13	082243410000	Jivitaastari@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA		YA	10	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		55	155	123/72	15	113	0	0	0	0	0	0	0		8'54"	0	0	0	0		123	72	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
93	89	SMPN 1	Hafiz Azzam Koes Wahyumukti	7C	Jl. Margobawero XVII no 6 Madiun	Surabaya	23/09/2013	3139688221	3577032309130001	A	Drs. Kusno, MM	351092501690003	1/25/1969	081334554534	YA	12 tahun	081334554534	wahyuwidhisetyautami@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	-	-	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		55	162	120/70	14,3	109	0	1	0	0	0	0	1		10'11"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
94	90	SMPN 1	JASON ANDREAS KURNIAWAN	7C	Harta Mulya no.4 Rejomulyo Kartoharjo Madiun	Madiun	01/01/2013	0133938732	3577010101130004		Hari Kurniawan	3577012005800001	5/20/1980	081234987568	YA	12 Tahun	081234987568	harikurnia@pnm.ac.id	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	4	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		56	161	109/63	14,8	121	0	0	0	0	0	0	0		8'16"	0	0	0	0		109	63	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
95	91	SMPN 1	KEYSA DWI RAHMADHANI	7C	Jl. ENDAH MANIS 1 NO. 26 MANISREJO MADIUN	KOTA MADIUN	23/05/2012	0126291711	3577036305120002		INDRA MULIANI ASTUTI	3577035009830003	9/10/1983	0853 3508 4240	YA	13	0823 3269 3965	keysadwirbocil@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	12	YA	TIDAK				TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	147	107/80	14	115	0	0	0	0	0	0	0		10'11"	0	0	0	0		107	80	Kategori Tidak Dikenal	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
96	92	SMPN 1	MUHAMMAD FARREL YUDHISTIRA	7C	Perum Green Nirvana A12 Demangan Taman Madiun	Jember	27/10/2012	3127625297	3509192710120001	A	Dian Maharini/Joko Susilo	3509194604790003	4/6/1979	081235960802	YA	12	081235960802	dianmaharini36@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		52	164	110/70	14,3	110	0	1	0	0	0	0	0		11'30"	0	0	0	0		110	70	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
97	93	SMPN 1	MUHAMMAD RISKI RAMADHAN	7C	Jl. Dwi Jaya XI kota Madiun	Kota Madiun	26/07/2013	3132185379	3577012607130001	A	WIDODO	3577010805760009	5/8/1976	081615658532	YA	12	081615658532	atikarfiati.riski@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		53	147	107/69	13,6	117	0	1	0	0	0	0	1		8'16"	0	0	0	0		107	69	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	KARIES
98	94	SMPN 1	Nabilla Alfanda Febrilian Setiaza	7C	Jl Bali V/37b, kec. Kartoharjo, RT/RW. 026/008, Madiun	Madiun	19/02/2012	3120334449	3577015902120001		Liza Lestianasari	3577014505570002	5/9/1984	082141303131	YA	13	081235951273	Lizabilla84@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		53	162	108/64	12,8	104	0	0	0	0	0	0	0		7'24"	0	0	0	0		108	64	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
99	95	SMPN 1	NAYLA KAMILA PUTRI	7C	Jl Soekarno Hatta no 8 Josenan Madiun	Kota Madiun	10/09/2012	3122187676	3577035009120001		Dwi Wiryanto	3577031811880001	11/18/1988	081543336369	YA	12 tahun	085813380750	naylakamilaputri18@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRI		YA	11 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	6	6	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK		40	151	119/74	9,5	86	0	0	0	0	0	0	0		9'40"	0	0	0	0		119	74	NORMAL	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	TIDAK	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL
100	96	SMPN 1	Raihan Fajar Dwi Saputra	7C	Jl. Dite Manis 1B No.10 Manisrejo Taman Kota Madiun	Kota Madiun	15/10/2012	0128483427	3577031510120001		Titik Isdarwati	3519076807770001	7/28/1977	08113318917	YA	12 th 10 bulan	08113318917	titikisdarwati4@gmail.com	TIDAK ADA	7 PUTRA						YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	2	2	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	RDT MALARIA	69	158	120/70	17,2	117	0	1	0	0	0	0	0		8'10"	0	0	0	0		120	70	PREHIPERTENSI	DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%	YA	TIDAK	SEHAT	NORMAL	TIDAK	NORMAL